Ankel frakturer Anatomi l l l Tibia Fibula

Ankel frakturer

Anatomi l l l Tibia Fibula Margo posterior Syndesmose Ligamenter Talus

Syndesmose

Fraktur indeling Weber A Weber B Weber C

Bimalleolær ankelfraktur

Trimalleolær ankelfraktur

Maissoneuve fraktur

” Barne- ungdomsfrakturer” l Åpne vekstskiver

Luksasjons frakturer l l l Åpne luksasjoner Lukkede luksasjoner Umiddelbar reposisjon! Stabilisere m. gips RTG evt CT Direkte til operasjon om mulig

Bløtdelsskader l Lukked skade? l Lukked hudskade? l Åpen skade?

Ligament skader

Diagnostikk l Røntgen

Undersøkelser l CT

Skade mekanisme l l Høy energi skade Lav energi skade

Pasienten! l Funksjonskrav l Psyke: Psykose, Demens, Narkomane l Tilleggsykdommer: Diabetes, Arteriosklerose, Nevropati Overvekt l Hudforhold : Alder, prednisolonhud l Osteoporose

Slik kan det gå om man ikke kjenner pasienten!!!

8 mnd. behandling

Behandlings alternativer l Aircast l Gips l Plate & skruer l Minimal osteosyntese l Extern fixasjon l Fibula nagle

Behandlings alternativer

Konservativ behandling

Åpen reposisjon osteosyntese

Behandling Når pas. Kommer inn l Reponere luksasjoner Stabilisere i gips om mulig!! Ex. fix. Dersom ustabil i gips! l Hvis op. Indikasjon op innen 6 timer! l Imobilisere Cool Elevere

” Avsvelle” l Klippe opp HELE gipsen. l Sjekke hudforhold l OBS reluksasjoner

Operasjon l Reponere l Fiksere

Postop l l l ”Gips” Elevasjon Bevege tær , kne og hofte Mobilisere på krykker 3 postop. Dag. Kontroll 2 uker , 6 uker. Fjerne syndesmoseskrue 8 -10 uker. Funksjonskontroll 12 uker.

Eksempler l l Weber A Plateosyntese

Pas. 1 l Bimalleolær luksajons fraktur l Minimalosteosyntese

Pas. 2 l Trimalleolær luksasjonsfraktur

l Gips imobilisering?

l Ex. Fix + 1 skrue

l Endelig osteosyntese

Pas. 3 l Trimall. Ankelfx.

l CT

l Ex. Fix.

l Osteosyntese

Pas. 4 l ”Stygg sak!”

Pas. 5 – 15 år l Uskyldig?

l Stygg vekstskive fraktur

l Osteosyntese

Pas. 6 l Medial malleol fraktur

Fibula nagle

Åpen ankelfraktur 82 år kvinne

Fibulanagle lite operasjonstraume

Bimalleolær ankelfx. – 80 år gammel kvinne Dårlig hud - osteoporose l Minimal osteosyntese

Barn-ungdomsfrakturer l l l 14 år gutt Fotballskade Hva gjør vi? ?

l Ex fix. Dårlig stilling!!

l Reoperasjon

Godt funksjonelt resultat. Men!

Barn-ungdomsfx. Epifyse brudd l Brudd i vekstskive

Åpen-Pilon fraktur LCP - MIPO

80 år kvinnne - luksasjons fraktur m. dårlig hud

Pilon fraktur l l Mann 64 år Fall fra stige Diabetes mellitus , M. Bechterew , Urinsyregikt. Prednisolon! , Insulin!

Rtg bare ½ sannheten

Ilizarov ramme

Fornøyd med piercingen! / uker senere

Pause

Pause