Anexo Criterios CIE10 de Trastornos somatoformes Toms J

Anexo Criterios CIE-10 de Trastornos somatoformes Tomàs, J.

Trastornos somatoformes (CIE-10)/1 • Presentación reiterada de síntomas somáticos, con reiteradas demandas de exploraciones clínicas, a pesar de los reiterados resultados negativos • Aún con presencia de trastornos somáticos, la persistencia e intensidad de los síntomas no están justificados por el proceso somático, ni justifican el malestar ni la preocupación del sujeto

Trastornos somatoformes (CIE-10)/2 • Si el comienzo se relaciona con AVE o con dificultades o conflictos del sujeto, el paciente se resiste a someter a discusión la mera posibilidad del origen psicológico de la clínica, a pesar de síntomas ansiosos o ansioso-depresivos • Grado de comprensión de clínica resulta frustrante para paciente y médico • Con frecuencia aparece comportamiento de demanda de atención

Trastornos somatoformes (CIE-10)/3 • Diagnóstico diferencial: Ideas delirantes hipocondriacas (requiere un gran conocimiento del paciente) • Criterios exclusión: – – – Tras. disociativos. Tricotilomanía Lambdacismo Ceceo Onicofagia Factores psicológicos de enfermedades diagnosticadas Disfunciones sexuales no orgánicas Movimientos estereotipados Succión pulgar Síndrome Gilles de la Tourette Trastornos del desarrollo

Trastornos somatoformes (CIE-10)/4 • Inclusión: – – – – Trastorno de somatización Trastorno somatomorfo indiferenciado Trastorno hipocondriaco Disfunción vegetativa somatoforme Trastorno de dolor somatomorfo persistente Otros trastornos somatomorfos Trastorno somatomorfo sin especificación

Trastornos somatización (CIE-10)/4 • Síntomas somáticos múltiples y variables sin la adecuada explicación somática y que han persistido, al menos, dos años • Negativa persistente a aceptar explicaciones o garantías reiteradas de médicos diferentes de que no existe una explicación somática para los síntomas • Cierto grado de deterioro social y familiar, por los síntomas y el comportamiento consecuente • Incluye: – Trastorno psicosomático múltiple – Trastorno de quejas múltiples

Trastornos somatización (CIE-10)/5 • Diagnóstico diferencial/1: – Trastorno somático: Los casos duraderos deben ser seguidos ante cualquier cambio en el énfasis o forma de presentación del proceso – Trastornos del humor y ansiosos: Depresión y ansiedad, en diverso grado, acompañan por lo general a los trastornos de somatización. La aparición de múltiples síntomas somáticos después de los 40 años puede corresponder a una manifestación precoz de un trastorno depresivo primario

Trastornos somatomorfo indiferenciado (CIE-10)/7 • Quejas somáticas múltiples, variables y persistentes sin causa de enfermedad que lo justifique y la aparición es menor de dos años • Incluye: Trastorno psicosomático indiferenciado • Diagnóstico diferencial: similar al trastorno de somatización

Trastornos hipocondriaco (CIE 10)/8 • Preocupación persistente de la posibilidad de tener una o más enfermedades somáticas graves y progresivas, que se manifiestan por quejas somáticas persistentes o preocupaciones por su aspecto físico • Sensaciones normales y frecuentes se valoran como excepcionales y molestas, centrando su atención sobre uno o dos órganos del cuerpo • Presentan ansiedad y depresión intensas • Aparecen con anterioridad a los 50 años • Evolución crónica, aunque con oscilaciones en la intensidad • Miedo a aparición de una o más enfermedades (nosofobia) • Menosprecian la derivación a salud mental

Trastornos hipocondriaco (CIE 10)/8 • Pautas para diagnóstico: – Creencia persistente de la presencia de al menos una enfermedad somática grave, aún cuando las exploraciones y exámenes repetidos sean totalmente normales – Negativa insistente a aceptar las explicaciones y garantías reiteradas de diferentes médicos a que detrás de los síntomas no existe enfermedad alguna • Incluye: – – – Hipocondría Neurosis hipocondriaca Nosofobia Dismorfofobia (no delirante) Trastorno corporal dismórfico

Trastornos hipocondriaco (CIE 10)/9 • Diagnóstico diferencial: – Trastorno de somatización (ver anterior proceso) – Trastorno depresivo – Trastorno de ideas delirantes: Las creencias en el hipocondriaco no tienen la firmeza que en las psicosis – Trastorno de pánico y trastornos de ansiedad: Los enfermos suelen tranquilizarse con explicaciones fisiopatológicas y no presentan la convicción de la presencia de una afección somática

Disfunción vegetativa somatomorfa (CIE-10)/11 • Pautas para el diagnóstico: – Síntomas persistentes y molestos debidos a hiperactividad vegetativa (palpitaciones, sudoración, rubor, temblor) – Síntomas subjetivos referidos a un órgano en concreto – Preocupación y malestar ante posibilidad de padecer afección grave, que no logran alejar totalmente las explicaciones médicas – Ausencia de alteración significativa de la estructura o función de los órganos o sistemas afectados • Diagnóstico diferencial: – Trastorno de ansiedad generalizada: miedo o presentimientos ansiosos y ausencia de referencia consistente para otros síntomas • Exclusión: – Factores psicológicos y del comportamiento en enfermedades clasificadas en otro lugar

Disfunción vegetativa somatomorfa (CIE-10)/12 • Del corazón y sistema cardiovascular: – Neurosis cardiaca – Astenia neurocirculatoria – Síndrome de Da Costa • Del tracto gastro-intestinal alto: – – – Neurosis gástrica Aerofagia psicógena Hipo psicógeno Dispepsia psicógena Píloespasmo psicógeno

Disfunción vegetativa somatomorfa (CIE-10)/13 • Del tracto gastro-intestinal bajo: – – Flatulencia psicógena Meteorismo psicógeno Colon irritable psicógeno Diarreas psicógenas • Del sistema respiratorio: – Hipoventilación psicógena – Tos psicógena • Sistema urogenital – Disuria psicógena – Polaquiuria psicógena – Vejiga nerviosa • Otras disfunciones vegetativas somatomorfas

Trastorno de dolor somatomorfo persistente (CIE-10)/13 • Presencia de un dolor intenso y penoso que no puede ser explicado totalmente por un proceso fisiológico o un trastorno somático • El dolor con frecuencia se presenta relacionado conflictos o problemas o da lugar a un incremento de la atención • Incluye – – Psicalgia Lumbalgia psicógena Cefalea psicógena Dolor somatomorfo psicógeno

Trastorno de dolor somatomorfo persistente (CIE-10)/14 • Excluye: – – – Dolores en el curso de un proceso depresivo Dolores en el curso de la esquizofrenia Dolores debidos a mecanismos psicofisiológicos conocidos Dolor sin especificación Cefalea de tensión Lumbalgia sin especificación • Diagnóstico diferencial: – Elaboración histriónica de un dolor de causa orgánica

Otros trastornos somatomorfos (CIE -10)/15 • Los sistemas u órganos no están mediados por el SNV • No existe lesión tisular • Incluyen: – “Globo histérico” y otras formas de disfagias – Tortícolis psicógeno y otros movimientos espasmódicos psicógenos – Prurito psicógeno – Dismenorrea psicógena – Rechinar de dientes (Bruxismo)