ANEURISMAS INTRACRANEALES INTRODUCCIN Evaginacin de la ntima y

ANEURISMAS INTRACRANEALES

INTRODUCCIÓN • • • Evaginación de la íntima y adventicia. Clave: ausencia de lámina elástica interna y capa muscular. 1% de la población 20 -33% múltiples Localización: – – • • Edad : 40 -60 años Clínica : – – • 90% Circulación anterior 10% Circulación posterior. Cefalea Neuropatía del III par Riesgo ruptura: 1 -2 % anual acumulativo

POLIGONO de WILLIS ANGIO-TC Art Cerebral Media Der Arts CEREBRALES ANTERIORES POLIGONO DE WILLIS Art Cerebral Media Izq Art Cerebral Posterior Art Carótida Interna Der Art Basilar Art Vertebral Izq ANGIO-RM Los medios de imagen son capaces de representar la compleja anatomía vascular del polígono de Willis, en donde se sitúan muchos de los aneurismas intracraneales

Aneurisma de Carótida Interna Paciente con cefalea. La TC demuestra sangrado en la cisura interhemisférica (izq) y una masa redondeada bien delimitada de 2 cm, con calcificación de su pared sugestivo de aneurisma (der)

Aneurisma de la ACM (20%) Manifestación clásica de la HSA con presencia de hiperdensidad en las cisternas subaracnooideas con extensión del sangrado a cuarto ventrículo y cisura de Silvio. Vídeo del abordaje quirúrgico

Aneurisma de la A Co Anterior (30%) Aneurisma localizado en Arteria comunicanterior. En su presentación es frecuente la presencia de sangre en la cisura interhemisférica.

Aneurisma de la Basilar (5%) Paciente de 55 años que presenta dilatación aneurismática de la arteria basilar máxima en región suprasellar de 3. 5 cm con trombo mural asociado y sangrado intramural. El aneurisma provoca compresión protuberancial. Pequeñas imágenes hipodensas en protuberancia sugestivas de infartos lacunares.

CLAVES DIAGNÓSTICAS • Identicar causa de HSA • Angiografía prueba de elección: – – – – Tamaño Morfología Localización Cuello Multiplicidad (predominio femenino) Evaluación completa de la circulación intracraneal Planificación terapéutica • Abordaje endovascular • Quirúrgico

Angiografía con sustracción digital y reformateado 3 D previo al abordaje endovascular para la oclusión del aneurisma mediante coils. Demuestra la morfología sacular y se realizan las dimensiones del mismo , para evaluar el tamaño de los coils.

Mostramos el material de embolización, asi como los pasos a seguir para soltar los coils una vez dentro del aneurisma. En las imágenes angiogáficas confirmamos la oclusión completa del aneurisma

CONCLUSIÓN ü La presentación clínica más frecuente de los aneurismas es como HSA. ü EL tamaño es el factor más importante para el riesgo de ruptura. ü En los aneurismas rotos el tratamiento temprano (24 a 72 horas) es esencial, debido al riesgo de una nueva ruptura.