ANEMIA NA GESTAO ANDR BENTO RIKA GABRIEL TAUBERT

ANEMIA NA GESTAÇÃO ANDRÉ BENTO ÉRIKA GABRIEL TAUBERT SÍLVIA MARIA MAESTRELO

ANEMIA Imagem: biologia. net A anemia é o estado resultante em decorrência da diminuição de células vermelhas do sangue, reduzindo assim capacidade de transporte de oxigênio no organismo. Dentre as principais causas estão a insuficiência da ingestão de nutrientes (WHO, 2013).

ANEMIA FISIOLÓGICA GESTACIONAL -Por volta do final do primeiro trimestre de gravidez, inicia-se o aumento volume plasmático, atingindo o nível máximo na 32ª semana -Ocorre até 50% de aumento do volume, com 25 % de aumento volume globular até o sexto mês

Prevalência de anemia em gestantes no Brasil Prevalênica de anemia em gestantes(%) 48 46 41. 8 44 42 40 38 36 32. 4 34 32 30 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Dados: FAOstat

Anemia x Consumo de Proteínas R 2= 0, 92 p<0, 001

Níveis fisiológicos �Não grávidas: �concentração de hemoglobina (Hb) < 12 g/dl. �Grávidas e puérperas: �OMS (2001) e Ministério da Saúde (2012): �Valores de Hb < 11 g/dl �Ausência de anemia. . . . . ≥ 11 g/dl �Anemia leve a moderada. . . de 8 g/dl a 10 g/dl �Anemia grave. . . . < 8 g/dl

Complicações � Maternas: � comprometimento do e desempenho físico mental; � pré-eclâmpsia e alterações cardiovasculares; � queda da função imunológica; � enfraquecimento das unhas e cabelo; � menor tolerância às perdas sanguíneas do parto, resultando em maior risco de anemia pós-parto e hemotransfusão. � Fetais: � hipoxemia fetal; � prematuridade; � restrição de crescimento intrauterino, problemas no desenvolvimento neurológico da criança; � morte (abortamento e óbito intrauterino).

Causas da anemia � deficiência de ferro; � deficiência de ácido fólico; � deficiência de vitamina B 12; � hemoglobinopatias (anemia falciforme, talassemias); � perda sanguínea crônica (sangramentos gastroinstestinais ocultos). Sintomas � fadiga; � fraqueza; � dores de cabeça; � apatia; � palidez; � resistência baixa; � temperaturas frias.

Anemia ferropriva O que é? Grave diminuição dos estoques de ferro que resulta numa baixa concentração de hemoglobina; os glóbulos vermelhos são pálidos e pequenos. Na gravidez: aumento no volume sanguíneo (hipervolemia gravídica), onde ocorre aumento de plasma e eritrócitos, mas a relação eritrócitos por volume sanguíneo é menor.

Tratamento Suplementação: �sulfato ferroso, fumarato ou gliconato, com doses de 200 mg diárias via oral.

Alimentos ricos em ferro �origem animal: carnes em geral e vísceras (fígado); �origem vegetal: grãos integrais, feijões, soja, grãos de bico, lentilhas, nozes, castanhas; vegetais verde-escuros (brócolis, couve, espinafre, rúcula); frutas (açaí, goiaba).

Evitar:

Anemia megaloblástica O que é? Diminuição no número de glóbulos vermelhos (grandes, imaturos e disfuncionais). Causada por defeito na síntese de DNA que afeta células de renovação rápida, incluindo os precursores das hemácias. As deficiências de folato, vitamina B 12 ou cobalamina são as causas mais comuns e importantes.

Anemia megaloblástica Durante a gestação: Deficiência de ácido fólico é a causa mais comum. Declínio na absorção de ácido fólico juntamente com um aumento da demanda em virtude do desenvolvimento fetal. A necessidade diária de folato aumenta de três a quatro vezes: 400µg/dia (WHO) ou 600µg/dia (Institute of Medicine – USA).

Importância do ácido fólico �elemento ativo na multiplicação celular do útero, placenta e do feto; �formação adequada do tubo neural fetal (fechamento até o 28º dia da gestação); �auxilia na prevenção de defeitos congênitos, como fissura do palato e labial e defeitos nos membros superiores e inferiores. �diminui concentração de homocisteína no sangue, importante na prevenção de doenças cardiovasculares;

Alimentos ricos em ácido fólico

Evitar: �cozimento prolongado de vegetais verdes, uma vez que o ácido fólico é altamente suscetível à destruição oxidativa (50% a 95% podem ser destruídos por cozimento prolongado ou processamentos, como enlatamento); �alimentos refinados, como açúcares, bebidas destiladas e doces sólidos quais todo o ácido fólico é perdido.

Tratamento �suplementos vitamínicos contendo 1 mg de ácido fólico; �dose única diária de comprimido contendo 5 mg de ácido fólico para gestante que utilizam anticonvulsivantes, ou gestantes gemelares, ou multíparas com intervalo interpartal curto.

Profilaxia �Ingestão de 600µg/dia desde o planejamento concepcional (de preferência 2 meses antes) até o 3º mês de gestação. �O uso rotineiro de suplementos vitamínicos contendo ácido fólico é justificável em regiões afetadas pela malária, onde a anemia megaloblástica na gestação é mais comum.

Sugestão de cardápio para a gestante anêmica Café da manhã 1 porção de leite/iogurte 2 porções de pão integral com geleia de goiaba 1 porção de fruta Lanche da manhã 1 porção de barra de cereais integrais com castanhas Almoço 1 porção de arroz 1 porção de leguminosas (feijão, lentilha, soja, grão de bico) 1 porção de cárneos (peixe, frango e bovina) 1 porção de folhas verdes/brócolis 1 porção de frutas cítricas Lanche da tarde 1 porção de pão integral 1 porção de queijo branco 1 porção de fruta Jantar 1 porção de arroz 1 porção de leguminosas (feijão, lentilha, soja, grão de bico) 1 porção de cárneos (peixe, frango e bovina) 1 porção de folhas verdes/brócolis 1 porção de frutas cítricas Ceia 1 porção de leite/iogurte 1 porção de granola/aveia/quinoa

Receitas Carne com brócolis à chinesa Ingredientes: 1 xícara de caldo de carne 1/4 de xícara de molho shoyo 1/4 de xícara de açúcar mascavo 1 colher de sopa de óleo de gergelim 3 dentes de alho picadinhos Meio quilo de carne picada em pedaços finos e pequenos (usei chã de dentro, mas você pode usar filé mignon ou a carne de sua preferência) 2 colheres de sopa de amido de milho 2 brócolis-americanos (vamos usar somente as flores) Modo de preparo: -Primeiro misture em uma tigela o caldo de carne, o molho shoyo, o molho de ostra, o açúcar, o óleo de gergelim e o alho. -Coloque a carne cortada dentro desse molho e deixe marinando por 30 minutos (se quiser pode deixar mais tempo). -Coloque toda a mistura em uma panela grande. Cubra com a tampa e deixe cozinhando em fogo bem baixo até a carne ficar cozida. Leva em torno de 20 minutos. -Em uma xícara misture as duas colheres de sopa de amido de milho com um pouco de água. -Adicione o amido de milho dissolvido na panela da carne e misture bem. -Adicione o brócolis picado, misture bem e deixe cozinhar por mais 15 minutos, até o brócolis ficar ao dente. -Sirva com arroz da sua preferência.

Receitas Feijão Enriquecido Ingredientes: 500 g de feijão 3 brócolis grandes 2 folhas de couve bem picadas ½ abobrinha Cebola e alho a gosto Modo de preparo -Deixe o feijão de molho por 12 horas (isso reduz os fitatos que diminuem a absorção de ferro pelo corpo). -Despreze a água utilizada no molho. -Corte em cubos a abobrinha, separar em ramos pequenos o brócolis e picar as folhas de couve. -Cozinhe na panela de pressão o feijão. -No final do cozimento, adicione os legumes picados -Tempere o feijão com alho e cebola a gosto. .

Referências ABC. MED. BR, 2014. Anemia megaloblástica: definição, causas, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento, prevenção. Disponível em: <http: //www. abc. med. br/p/sinais. -sintomas-e-doencas/533139/anemia-megaloblastica-definicao-causas-sinais-e-sintomas-diagnostico-tratamento-prevencao. htm>. Acesso em 13 setembro de 2015. Alves, A. L. H. Caderno de estudos e pesquisa da disciplina "Nutrição nos Ciclos da Vida". Curso de pós-graduação à distância. Instituto AVM. Brasília (DF), 2010. Disponível em <http: //disciplinas. stoa. usp. br/pluginfile. php/337498/mod_resource/content/1/mod_nutricao_nos_ciclos_da_vida_v 2. pdf>. Acesso em 12 de setembro de 2015. Centers for Disease Control and Prevention. Neural tube defect surveillance and folic acid intervention – Texas-Mexico border 1993 -1998. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2000; 49: 1 -4. Cortes, M. H. ; Vasconcelos, I. A. L. ; Coitinho, D. C. Prevalência de anemia ferropriva em gestantes brasileiras: uma revisão dos últimos 40 anos. Rev. Nutr. , Campinas , v. 22, n. 3, p. 409 -418, Junho 2009. Disponível em <http: //www. scielo. br/scielo. php? script=sci_arttext&pid=S 141552732009000300011&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 11 de Setembro de 2015. MS - Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde - Manual Técnico Gestação de Alto Risco. 5º edição. Brasília (DF); 2012. OMS. Diretriz: Suplementação diária de ferro e ácido fólico em gestantes. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 2013. Disponível em <http: //apps. who. int/iris/bitstream/10665/77770/9/9789248501999_por. pdf? ua=1&ua=1> Acesso em 12 de setembro de 2015. Santos L. M. P. , Pereira, M. Z. Efeito da fortificação com ácido fólico na redução dos defeitos do tubo neural. Cad Saúde Pública. 2007; 23(1): 17 -24. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo: Atenção a Gestante e a Puérpera no SUS-SP - Manual Técnico do Pré-Natal e Puerpério. São Paulo (SP); 2010. Shills, M. ; Olson, A. J. - Tratado de Nutrição Moderna na Saúde e na Doença - Volume 1. Ed. Manole, 2003. Smith, J. L ; Groff, J, L ; Gropper, S. S. - Nutrição Avançada e Metabolismo Humano. Ed. Cangage Learning, 2011. Whitney, E. . & Rolfes, R. S. - Nutrição 1 – Entendendo os Nutrientes. Ed. Cangage Learning, 2008. WHO - World Health Organization. Anaemia: Health topics [homepage na Internet]. 2013. Disponível em < http: //www. who. int/topics/anaemia/en/> WHO - World Health Organization. Iron deficiency anaemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers. Geneva: World Health Organization; 2001 : http: //www. fetalmed. net/o-acido-folico-previne-malformacoes/ Acesso em 13 de setembro de 2015. <http: //www. labosalud. com/Acido-Folico-600. aspx> Acesso em 13 de setembro de 2015. <http: //obstetrices. blogspot. com. br/2010/10/consumo-de-acido-folico-en-gestantes. html> Acesso em 13 de setembro de 2015. <https: //analisisadn. wordpress. com/2013/03/04/el-acido-folico-puede-salvar-al-bebe/> Acesso em 13 de setembro de 2015. http: //www. tuasaude. com/alimentos-ricos-em-acido-folico/ Acesso em 13 de setembro de 2015. http: //www. dietaja. org/alimentos-ricos-em-ferro/ Acesso em 13 de setembro de 2015. http: //restauranteemsp. com. br/blog/confira-os-pros-e-contras-do-cafe-e-do-cha/ Acesso em 13 de setembro de 2015. http: //vidasaudavel. powerminas. com/sais-minerais-calcio/ Acesso em 13 de setembro de 2015.