ANEMIA MEGALOBLASTICA Dra Roxana Blanco Villarte HEMATOLOGIA HEMOTERAPIA

ANEMIA MEGALOBLASTICA Dra. Roxana Blanco Villarte HEMATOLOGIA - HEMOTERAPIA DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE 1

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA. DEFINICION Es una anemia arregenerativa (reticulocitos menor de 0, 5%), macrocítica (VCM > 100 Fl), hipercromicas debidas a la síntesis defectuosa de ADN en los eritroblastos , por deficit de vitamina B 12, o ácido fólico que provoca una hematopoyesis megaloblastica. DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE La anemia es la manifestacion mas llamativa , pero toda la hematopoyesis esta afectada, puede existir pancitopenia. 2

Anemia megaloblástica. DEFINICION Trastorno madurativo de precursores eritroides y mieloides debido a una alteracion en la síntesis defectuosa del DNA HEMATOPOYESIS INEFICAZ Es la primera causa de pancitopenia, sobretodo en la edad adulta DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE 3

Aumento de tamaño de los precursores de las tres series hematopoyéticas. Asincronía madurativa núcleo-citoplasmática (mayor maduración citoplasmática que nuclear). Eritropoyesis ineficaz con aborto intramedular, dando lugar a alteraciones bioquímicas (aumento de la LDH, aumento de las bilirrubinas predominio indirecto) Eritrocitos de gran tamaño con aumento del volumen corpuscular medio (VCM) y de la hemoglobina corpuscular media (HCM), pancitopenia, hipersegmentación de neutrófilos y reticulocitopenia. DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE 4

Existe una detención frecuente en el ciclo celular en la fase de síntesis y por tanto retraso en la división. La síntesis de ARN y proteínas esta respetada Se producen precursores anómalos en Medula Ósea y se produce hemolisis o destrucción de los mismos a nivel medular. Se acorta el tiempo de vida media en un 30 a 50% DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE 5

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EPIDEMIOLOGIA 2 do lugar Anemia de Enfermedades crónicas 1 er lugar ANEMIA FERROPENICA Anemia DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE Tercer lugar Anemia megaloblástica 7

CARACTERISTICAS DE LA VITAMINA B 12 Y EL ACIDO FOLICO DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE 8

Anemia megaloblástica DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE 9

FISIOLOGIA DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE 10

Asimilación de la cobalamina. • Al llegar al estómago, la cobalamina de la dieta (Cbl) forma un complejo con la proteína de unión R. Una vez digerida esta proteína, la cobalamina pasa a unirse al factor intrínseco (IF). • La Cbl que penetra en las células de la mucosa intestinal se traslada seguidamente a la transcobalamina II (TC II), que circula en el plasma • Este complejo avanza por el intestino hasta llegar a los receptores específicos situados en la mucosa del íleon distal. • … hasta que acaba uniéndose a los receptores situados en las células de todo el cuerpo y penetra en su interior DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE 11

Vit. B 12 DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE 12

Anemia megaloblástica CLINICA Es importante diferenciar entre anemia producida por déficit de ácido fólico y la producida por déficit de vitamina B 12 para su diagnóstico DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE 13

Cuadro clínico de la anemia megaloblástica Sintomas y signos Casos por ciento Palidez, astenia, hipodinamia 100 Pérdida de peso 93 Diarrea y vómito 72 Fiebre 53 Glositis 40 Ictericia 35 Signos neurológicos 30 Anemia 100 Trombocitopenia 64 Leucopenia 45* Peru Pancitopenia 62 Bicitopenia 42* Peru DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE Deshidrogenasa láctica aumentada (mayor 500 u) 90 14

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