ANATOMIJA IVANOG SUSTAVA S OBZIROM NA OROFACIJALNU BOL
ANATOMIJA ŽIVČANOG SUSTAVA S OBZIROM NA OROFACIJALNU BOL DOC. DR. SC. VANJA VUČIĆEVIĆ BORAS ZAVOD ZA ORALNU MEDICINU STOMATOLOŠKI FAKULTET ZAGREB
OSJETNI RECEPTORI n n n n Na distalnim završecima aferentnih (senzornih) živaca se nalaze specijalizirani osjetni receptori koji reagiraju na fizičke odnosne kemijske podražaje. Jednom kada su receptori adekvatno stimulirani , impuls se stvara u primarnom aferentnom neuronu i prenosi se centralno u CNS. Osjetni receptori su specifični za određeni tip podražaja. Klasificirani su u 3 osnovne grupe: EKSTEROCEPTORI PROPRIOCEPTORI INTEROCEPTORI
GRAFIČKI PRIKAZ ULAZA PERIFERNOG ŽIVČANOG PUTA U KRALJEŽNIČNU MOŽDINU
INTEROCEPTORI n n n su osjetni receptori koji su smješteni i prenose impulse iz tijela. ispod svjesne razine. to su npr. 1. Pacinijeva tjelešca: percepcija pritiska 2. slobodni živčani završeci: percipiraju visceralnu bol i druge osjete.
EKSTEROCEPTORI n n n informacije iz kože i sluznica, osjećaju se na svjesnoj razini. 1. Merkelova tjelešca (submukoza jezika i oralna sluznica). 2. Meissnerova tjelešca 3. Ruffinijeva tjelešca 4. Krauseova tjelešca. 5. Slobodni živčani završeci.
PROPRIOCEPTORI n n n su osjetni receptori koji omogućavaju informacije iz muskuloskeletalnih struktura o prisutnosti, položaju i pokretu tijela te su uglavnom uključeni u automatsko funkcioniranje. 1. Mišićni snopovi 2. Golgijevi tetivni organi 3. Pacinijeva tjelešca 4. Parodontalni mehanoreceptori 5. Slobodni živčani završeci
NOCICEPTORI n n n Slobodni živčani završeci se nalaze skoro u svim tkivima i ovi receptori su odgovorni za određivanje vrste ozljede tkiva i zbog toga se zovu nociceptori. Područje tkiva za koje je odgovoran nociceptor je područje prihvata. Nociceptori mogu reagirati na razne podražaje poput mehaničkih, topline, hladnoće i kemijskih: stoga su oni polimodalni.
n Identificirani su nociceptori C i A mehaničkih /na toplinu osjetljivih vlakana. n C nociceptori se obično nalaze u koži i kada su stimulirani dovode do osjećaja pečenja. n A nociceptori dovode do nastanka ubadajuće i oštre boli. n Kao opće pravilo, nociceptori A vlakana rade isto što i nociceptori C vlakana ali robustnije. n Svaki živac ima svoje vlastite nociceptore-ovojnica vezivnog tkiva koja okružuje periferni živac je inervirana primarnim aferentnim vlaknima koji se nazivaju nervi nervorum.
Opća klasifikacija neurona TIP VLAKANA PROMJER BRZINA A VLAKNA -alfa -beta -gama -delta 13 -20 µM 6 -13 µM 3 -8 µM 1 -5 µM C VLAKNA 0, 5 - 1 µM 70 -120 m/s 40 -70 m/s 15 -40 m/s 5 -15 m/s 0. 5 - 2 m/s
n A-alfa, A-beta, A-gama vlakna prenose impulse koji potiču taktilne i proprioceptivne podražaje ali ne i bol. n A-delta i C vlakna prenose bol ali i druge podražaje, tako npr A-delta prenose i dodir, toplinu i hladnoću dok C vlakna prenose svrbež, toplinu i hladnoću.
NEURONI PRVOG REDA n n SVAKI SENZORNI RECEPTOR JE PRIČVRŠĆEN NA AFERENTNI NEURON KOJI PRENOSI IMPULSE U CNSTZV. NEURONI PRVOG REDA ILI PRIMARNI AFERENTNI NEURONI PRVOG REDA TVORE SINAPSE S NEURONIMA DRUGOG REDA (u dorzalnim rogovima kralježnične moždine) (TZV. TRANSMISIJSKI NEURON) KOJI PRENOSE IMPULSE U ANTEROLATERALNI SPINOTALAMIČKI PUT, TJ. U VIŠE CENTRE CNS-a.
NEURONI DRUGOG REDA n 3 VRSTE, OVISNO O TIPU IMPULSA KOJI DOMINANTNO PRENOSE: -MEHANOSENZITIVNI NEURONI NISKOG PRAGA prenose informacije blagog dodira, pritiska i propriocepcije (osjet o vlastitom tijelu ili dijelu tijela u prostoru) -NOCICEPTIVNI SPECIFIČNI NEURONI prenose impulse vezane SAMO uz nociceptivni podražaj. -NEURONI ŠIROKOG DINAMIČKOG RASPONA prenose široki raspon intenziteta podražaja od neštetnih do štetnih.
n NEURONI TREĆEG I ČETVRTOG REDA ITD. MOGU BITI UKLJUČENI U PRIJENOS IMPULSA U TALAMUS I KORTEKS.
REFLEKSNI LUK n n NEKE NEURONSKE VEZE SU JEDNOSTAVNE KAO NPR. Impuls se iz senzornog receptora prenosi u CNS primarnim aferentnim neuronom i ulazi u sinapsu s međuneuronom. Međuneuron ulazi u sinapsu s eferentnim motornim neuronom koji prenosi impuls iz CNS-a u eferentni organ (npr. mišić). Stimulacija koju slijedi imedijatni i automatski odgovor se naziva refleksni luk.
OPĆE SMJERNICE S OBZIROM NA PERIFERNE NOCICEPTIVNE PUTEVE n INERVACIJA ORALNOG I MASTIKATORNOG PODRUČJA: 7, 9, i 10 kranijalni živci kao i aferentni neuroni 5. kž te 1, 2, i 3 cervikalni spinalni živci i na kraju aferentni visceralni žici simpatikusa i parasimpatikusa
PERIFERNI NOCICEPTIVNI PUTEVI n n n AFERENTNI ILI OSJETNI PUTEVI EFERENTNI ILI MOTORNI PUTEVI VISCERALNI PUTEVI
AFERENTNI /OSJETNI/ ŽIVCI n n n TRIGEMINALNI ŽIVAC FACIJALNI ŽIVAC GLOSOFARINGEALNI ŽIVAC VAGALNI ŽIVAC CERVIKALNI SPINALNI ŽIVAC
PRIKAZ POVRŠINSKE OSJETNE RASPODJELE TRIGEMINALNOG ŽIVCA
EFERENTNI/MOTORNI/ ŽIVCI n n OKULOMOTORNI/TROHLEARNI/ABDUC ENTNI ŽIVCI TRIGEMINALNI, FACIJALNI, GLOSOFARINGEALNI, VAGALNI, AKCESORNI, HIPOGLOSALNI, CERVIKALNI SPINALNI ŽIVCI
GRAFIČKI PRIKAZ ULASKA TRIGEMINALNOG ŽIVCA U MOŽDANO DEBLO NA NIVOU PONSA
ODNOS ULASKA IMPULSA TRIGEMINALNIM I SPINALNIM ŽIVCEM U VIŠE CENTRE
VISCERALNI/AUTONOMNI/ ŽIVCI n n SIMPATIČKI ŽIVCI-aferentni i eferentni PARASIMPATIČKI ŽIVCI-aferentni i eferentni
- Slides: 22