ANATOMIE DU CR NE LE SPHNODE Philippe GUERIN

ANATOMIE DU CR NE LE SPHÉNOÏDE Philippe GUERIN Ostéopathe D. O. MROF 1

Le Sphénoïde • du grec « sphênoeidês » , de « sphên » = coin et « eidos » = forme. À noter que « sphên » a la même racine que « sphiggein » = serrer qui a donné sphincter[1]. • C’est effectivement un coin placé au centre du crâne [1] Émile LITTRÉ - Dictionnaire de la langue française XIXe siècle 2

Le Sphénoïde - définition • Os impair, médian et symétrique. • Il est situé à la partie moyenne de la base crânienne. • Il est en rapport avec la majorité des os du crâne et a une influence importante sur la face. • Il est composé : Ø Du corps, au centre, Ø D’apophyses latérales, grandes et petites ailes, Ø D’apophyses inférieures, les ptérygoïdes. 3

Rapports osseux • • En arrière : l’occiput, En haut : pariétaux En haut et en avant : frontal, Latéralement temporaux, En avant : ethmoïde, En avant et en bas : vomer, En avant latéralement en haut : malaires, maxillaires supérieurs, • En avant latéralement en bas : maxillaires supérieurs, palatins. 4

Rapports osseux face externe Pariétal Temporal Frontal Malaire Maxillaire 5 supérieur

Rapports osseux face antérieure Frontal Pariétal Temporal Malaire Ethmoïde Maxillaire supérieur 6

Rapports osseux endocrâniens Ethmoïde Occiput Vomer Palatin 7

Ossification 8

Vue antérieure Apophyse clinoïde Apophyse postérieure clinoïde antérieure Sinus Petite aile sphénoïdale Fente sphénoïdale Grande aile (face orbitaire Crête malaire Trou grand rond Selle turcique Bec Canal vidien Apophyse ptérygoïde 9

Vue postérieure Trou grand rond Lame quadrilatère Fente sphénoïdale Petite aile Grande aile Épine du sphénoïde Lingula Fossette scaphoïde Surface occipitale Canal vidien Fosse 10 ptérygoïdienne

Vue inférieure Crête sphénoïdale antérieure Grande aile (plan orbitaire) Apophyse ptérygoïde Grande aile (face inférieure) Cornet de Bertin Épine du sphénoïde Trou ovale Trou petit rond 11

Vue latérale droite Selle turcique Grande aile (facette temporale) Trou ovale Apophyse ptérygoïde 12

Canal optique Situé entre les 2 racines de la petite aile. Il fait communiquer l’étage antérieur et l’orbite. Contenu : ØLe nerf optique II, ØL’artère ophtalmique située en bas et en dehors du nerf, ØLe plexus sympathique péri-artériel. 13

Fente sphénoïdale Comprise entre petite (en haut) et grande (en bas) ailes, Øen dedans, face latérale du corps du sphénoïde (sillon du tendon de Zinn et tubercule sous-optique), Øen dehors, soit la réunion des ailes, soit la surface sphénoïdale du frontal. Elle fait communiquer étage moyen et orbite. 14

Fente sphénoïdale Contenu : Øexterne fermée par la dure-mère, Øinterne, dans l’anneau de Zinn passent • les 2 branches (supérieure et inférieure) du nerf oculo-moteur commun III, • le nerf oculaire externe VI en Dhs, • le nerf ophtalmique V 1 en Dds, • la racine sympathique du ganglion ophtalmique, Øen dehors de l’anneau, • la veine ophtalmique en Dhs, • les nerfs lacrymal, frontal et pathétique en Ht et en Dhs, • parfois la veine ophtalmique accessoire en Bs. 15

Trou grand rond Situé entre les racines moyenne et antérieure de la grande aile. Il fait communiquer l’étage moyen et l’arrière fond de la fosse ptérygo-maxillaire. Contenu : ØLe nerf maxillaire supérieur V 2, ØSon rameau récurrent méningé, ØLes veines de Nühn qui unissent le plexus ptérygoïdien au sinus caverneux. 16

Trou ovale Situé entre les racines moyenne et postérieure de la grande aile. Il fait communiquer l’étage moyen et la région inter-ptérygoïdienne. Contenu : ØLe nerf maxillaire inférieur V 3, ØL’artère petite méningée, en arrière et en dehors du nerf, ØLes veines du trou ovale, inconstantes, en avant et en dedans du nerf. 17

Trou petit rond Creusé dans l’épaisseur de la grande aile, en arrière et en dehors du trou ovale. Il fait communiquer l’étage moyen et la région inter-ptérygoïdienne. Contenu : ØL’artère méningée moyenne, ØLes veines méningées moyennes, ØLe rameau méningé du nerf maxillaire inférieur. 18

Trous de Vésale et d’Arnold Trou de Vésale : inconstant, en dedans du trou ovale. Contenu : ØUne veinule Trou (ou canal) innominé d’Arnold : inconstant, en dedans et en arrière du trou ovale. Contenu : ØLes nerfs petits pétreux superficiels et profond (sinon ils passent par la scissure sphéno-temporale). 19

Trous de la grande aile Selle turcique Petite aile Canal optique Gouttière caverneuse Orbite Lingula Racine antérieure Racine postérieure Trou grand rond Trou petit rond Nf maxillaire supérieur Veine de Nühn A. méningée moyenne Trou ovale Région interptérygoïdienne Nf maxillaire inférieur A. Petite méningée Racine moyenne Arrière fond de la fosse ptérygo 20 maxillaire

Canal vidien Situé à la base de l’apophyse ptérygoïde, entre ses deux racines. Contenu : ØLe nerf vidien, ØL’artère vidienne 21

Canal ptérygo-palatin Situé entre l’apophyse sphénoïdale du palatin et l’apophyse vaginale de la ptérygoïde. Contenu : ØLe nerf pharyngien de Bock, ØL’artère ptérygo-palatine 22

Trou déchiré antérieur Situé en avant et en dedans de la pointe du rocher. Limité par: ØEn avant et en dedans bord inférieur du segment ascendant de la gouttière carotidienne creusée sur le corps du sphénoïde, ØEn avant le bord postérieur de la grande aile, ØEn arrière et en dedans, un court segment du corps de l’occiput, ØEn dehors, la lèvre inférieure de l’orifice de sortie du canal carotidien. 23

Trou déchiré antérieur Divisé en deux compartiments par la lingula, détachée du bord postérieur de la grande aile : ØLe compartiment interne: obturé par une lame fibro-cartilagineuse sur laquelle repose l’artère carotidienne interne qui pénètre dans le sinus caverneux, ØLe compartiment externe : • Le nerf vidien, • Un rameau anastomotique de la carotide interne à l’artère vidienne, • Un rameau de l’artère pharyngienne ascendante, • Les veines du trou déchiré antérieur 24