Anatomick stavba ledvin C Mgr Martin md Uloen
Anatomická stavba ledvin (C) Mgr. Martin Šmíd
Uložení ledvin v těle
páteř ledviny Vazivový obal a tuková vrstva Velký zádový sval
nadledvina močovod dolní dutá žíla močový měchýř aorta ledvinná tepna ledvinná žíla
Th 12 dvanácté žebro ledvinná papila Ledvinná pánvička ledvina močovod Močový měchýř
Skutečný tvar ledvin
Anatomie ledvin na podélném řezu
kůra dřeň ledvinný kalich ledvinná papila ledvinná pánvička ledvinná pyramida ureter
vazivový obal pyramida ledvinný kalich kůra ledvin jednotlivé nefrony skládající pyramidu ledvinná papila ledvinná žíla ledvinná tepna ledvinová pánvička ureter
Podélný řez ledvinnou pyramidou
vrchol ledvinné papily ústí do ledvinného kalichu
Terminální část močové soustavy močovody močový měchýř prostata směr pohybu moči močová trubice
Průřez močovodem
Cévní zásobení ledvin
Mikroanatomická stavba ledvin (c) Mgr. Martin Šmíd
nefron korový kůra ledvin nefron dřeňový juxtaglomerulární dřeň ledvin glomerulus sběrný kanálek
Anatomie nefronu
Oblast skimming efektu Bowmanův váček glomerulus Vas aferens Ledvinná žíla Sběrný kanálek Vasa recta
Proces filtrace v glomerulu (C) Mgr. Martin Šmíd
Glomeruly s aferentními a eferentními cévami 2 a vyšších řádů
Stavba glomerulu
ledvinné arterioly přivádějící krev do glomerulus – klubíčko vlásečnic
Macula densa distálního tubulu aferentní arteriola eferentní arteriola Juxtaglomerulární aparát Bowmannův váček Glomerulus s podocyty močový prostor proximální tubulus
1 - podocyt 2 – výběžky podocytu - pedicely otvory mezi pedicely – místo resorpce
Detailní fotka podocytu s pedicely na povrchu glomerulární pleteně
Principy resorpce v glomerulu p malé částice – ionty, elektrolyty, aminokyseliny, monosacharidy …… Bowmannův váček krev H 2 O velké částice – krevní bílkoviny, krvinky, polysacharidy ….
Skimming efekt polopropustné sítko malé částice kůra dřeň Zúžení vas eferens (růst tlaku) Vasa recta velké částice
glomerulus Proximální tubulus Bowmanův váček Vas eferens Vas aferens Ledvinná tepna Ledvinná žíla Vasa recta Sestupný kanálek Henleovy kličky Vzestupný kanálek Henleovy kličky Sběrný kanálek Distální tubulus
Obecné principy resorpce v ledvinách (c) Mgr. Martin Šmíd
Norma – fyziologický stav – isotonická tekutina ICT intracelulární tekutina ECT extracelulární tekutina soli (osmoticky aktivní částice) vodné prostředí
Pohyb vody jako reakce na koncentrační gradienty osmoticky aktivních částic Hypertonické prostředí Hypotonické prostředí nedostatek
isotonický roztok hypotonický roztok Směr pohybu vody poháněna prostou difúzí hypertonický r.
Směr pohybu iontů – poháněny koncentračním gradientem z prostředí hypertonického do prostředí hypotonického ionty
Aplikace principu pohybu vody na příkladu rostlinné buňky
Hypertonické prostředí voda ionty Hypotonické prostředí Polopropustná membrána
výsledek Isotonické prostředí
Aktivní transport iontů Hypertonické prostředí ionty Hypotonické prostředí ATP ADP+P energie přirozený chemický gradient
Úprava primární moči v proximálním tubulu (C) Mgr. Martin Šmíd
Principy resorpce v proximálním tubulu H 2 O Cl- Na+ glukóza, AK, fosfát, laktát … K+ aktivní transport kotransport a symport prostá difůze H 2 O
Resorpce v Henleově kličce (C) Mgr. Martin Šmíd
Porovnání protiproudové a paralelní výměny tepla
PRINCIP PROTIPROUDOVÉHO SYSTÉMU
Iso- až hypotonická moč Isotonická primární moč 350 400 Na+ Cl 550 600 750 800 H 2 O 400 H 2 O 550 600 Na+ Cl - H 2 O 750 800 Na+ Cl 1150 1200 kůra dřeň H 2 O 950 1000 H 2 O Hypertonická dřeň
kůra dřeň H 2 O Hypertonická dřeň H 2 O Vasa recta
Ukázka z knih – chyba ve vzestupném raménku – jaké by to mělo následky, kdyby to šlo skutečně takhle? 1100
Resorpce v distálním tubulu (C) Mgr. Martin Šmíd
řízeno aldosteronem H 2 O Na+ Cl- K+ či H+ Isotonická moč kůra dřeň Isotonická moč Nedostatek tělních tekutin – je vylučován ADH sběrný kanálek
řízeno aldosteronem Cl. K+ či H+ Na+ H 2 O Hypotonická moč kůra dřeň Isotonická moč Nadbytek tělních tekutin – není vylučován ADH sběrný kanálek
Resorpce ve sběrném kanálku (C) Mgr. Martin Šmíd
Sběrný kanálek Distální tubulus Hypotonická moč kůra dřeň Stěna sběrného kanálku – neprostupná pro vodu ! H 2 O Mnoho hypotonické moči Dostatek tělních tekutin – bez ADH
Distální tubulus Sběrný kanálek Isotonická moč kůra H 2 O dřeň H 2 O Málo hypertonické moči Nedostatek tělních tekutin – ADH vyloučen
Sběrný kanálek Distální tubulus Isotonická moč kůra Na+ K+ H+ Kyselá definitivní moč dřeň Základní principy acidobazické regulace
Regulace krevního tlaku (C) Mgr. Martin Šmíd
Juxtaglomerulární aparát glomerulus Bowmanův váček Vas aferens Vas eferens Distální tubulus
Umístění juxtaglomerulárního aparátu v rámci celého nefronu
Afferent arteriole Juxtaglomerulární aparát
málo tekutin v těle žilní tlak mnoho tekutin v těle žilní tlak osmolarita plasmy žízeň ADH Roste resorpce H 2 O– málo def. moči Regulováno ADH z hypotalamu Klesá resorpce H 2 O– více def. moči
Juxtaglomerulární aparát angiotensin renin Nadledviny aldosteron angiotensinogen Hypotalamus silný vasokonstriktor ADH Růst krevního tlaku
Patologie vylučovací soustavy (C) Mgr. Martin Šmíd
Ledvinné kameny dřeň Ledvinný kámen Vyústění ledvinné papily kalich
Ledvinný kámen zaseknutý v ústí ledvinné pánvičky do močovodu
Ledvinný kámen zaseknutý v močovodu či močové trubici
Obnažená ledvina se vzpříčeným ledvinným kamenem v oblasti ledvinné pánvičky
Ledvinný kámen
Transplantace ledvin
Ledviny připravené na transplantaci
Ledvinná nedostatečnost Řešení pomocí dialýzy
Pacientka připojená k dialyzačnímu přístroji
Moderní dialyzační centrum V Praze v Krči
Dialyzační přístroj
Princip dialýzy
Žena trpící ledvinnou nedostatečností
Konec (C) Mgr. Martin Šmíd
- Slides: 88