Anatomi Fysiologi XVIII Fordjelsen III 1 Anatomi Fysiologi

Anatomi & Fysiologi XVIII Fordøjelsen III 1

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Tyndtarmen (Intestinum tenue) (1) v v Tyndtarmen opdeles i tre sektioner: v Duodenum v Jejunem v Ileum Hos et levende mennesker er tyndtarmen ca. 2, 75 m lang. Post-mortem kan tyndtarmen måles til ca. 5 m p. g. a. manglende muskel tonus. 2

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Tyndtarmen (Intestinum tenue) (2) 3

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Tyndtarmen (Intestinum tenue) (3) v Tyndtarmens funktion er: v Fordøjelse v Optagelse af næringsstoffer v Viderebefordring af ufordøjede reststoffer (peristaltikken) 4

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Tyndtarmen (Intestinum tenue) (4) v Væskeregnskabet pr. døgn Bugspyt 1000 ml Galde 500 ml Tarmsaft 2000 ml Genoptagelse ca. 3700 ml v Resultatet viser en svag netto væskeabsorption 5

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Tyndtarmen (Intestinum tenue) (5) v Bugspytenzymerne har reduceret (spaltede) molekyle længde af: v v v Microvilli celler i tyndtarmen producerer enzymer der yderligere spalter næringsstofmolekyler: v v Kulhydrater → disakkarider (Amylase) Protien → polypeptider (Trypsinogen, Carboxypeptidase) Fedstoffer → Fedtsyrer, Monoglycerider og Glycerol (Lipase) Kernesyre → (Ribonuklease, Deoxyribonuklease) Disakkarider → monosakkarider (Disakkaridaser) Polypeptider → aminosyrer (Peptidaser) Nukleaser → fortsætter den komplicerede nedbrydning af kernesyrer Laktase → særlig for nedbrydning af mælkesukker (laktose) 6

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Fedtfordøjelsen (1) v Fedtstoffer v v Glycerol v v Esterforbindelse mellem Glycerol og fedtsyrer; mono-, di-, eller triglycerid Alkohol med tre hydroxyl (OH) grupper: C 3 H 8 O 3 Fedtsyrer v v Ofte uforgrenede kæder af kulstofatomer med en carboxylsyregruppe (-COOH) i den ene ende Mættet – ingen dobbeltforbindelse mellem kulstofatomer Umættet – har dobbeltforbindelser mellem kulstofatomer Flereumættet - har flere dobbeltforbindelser mellem kulstofatomer Glycerol 7

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Fedtfordøjelsen (2) v Lipase v v v Galdesyre v v Dannet fra kolesterol Emulgerer fedtstoffer (med en molekyl længde > 12 kulstofatomer) og danner små hydrofiliske fedtstofdråber (miceller), som er blandbare med tarmvæsken og kan derved transporteres ind i tarmepitelcellerne 95% og galdesyre genoptages Optagelse v v Bugspytkirtel enzym Spalter fedstoffer til monoglycerider Fedsyrer med > 12 kulstofatomer optages i lymfen Fedsyrer med < 12 kulstofatomer optages direkte i blodet 8

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Fedtfordøjelsen (3) 9

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Fedtfordøjelsen (4) v Dannelse af chylomikroner v v v I tarmepitelceller bliver fedtstoffernes bestanddele atter sammensæt til komplette triglycerider Der dannes et nyt transport enhed der gøre at triglyceriderne kan optages i lymfen - chylomikron Tarmepitelcellerne bruger exocytose for at overføre chylomikronerne til lymfen 10

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Fedtfordøjelsen (5) 11

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Vitamin B 12 optagelse v v Vitamin B 12 mangel v v B 12 har en særlig opbygning og skal forbindes til et proteinstof, intrisic factor (IF), for at den kan optages IF produceres af parietalceller i mavesækken og forbinder B 12 / IF forbindelsen passerer igennem tarmsystemt til den sidste styk af tyndtarmen (terminal ileum) hvor B 12 optages Leveren kan opbevar vitamin B 12, men med manglende indtagelse af B 12 udtømmes lageret og der udvikles perniciøs anæmi Manglende evner til at optage vitamin B 12 findes hos patienter med Mb Chron sygdom, hvor inflammation i den terminal ileum nedsætter optagelse 12

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Tyktarmen (Colon) (1) v v Tyktarmen opdeles i fem sektioner: v Colon ascendens (opadstigende tyktarm) v Colon transversum (tværgående tyktarm) v Colon descendens (nedadgående tyktarm) v Colon sygmoideum (S-formet tylktarm) v Rectum (endtarm) Tyktarmen er ca. 120 cm lang 13

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Tyktarmen (Colon) (2) 14

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Tyktarmen (Colon) (3) v Tyktarmens funktion v Optagelse af elektrolytter og vand fra ufordøjet rester v Oplagre udfordøjet rester forud for afføring v Mikroflora v v Dannelse af kortkædet fedsyrer Vitamin K dannelse 15

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Tyktarmen (Colon) (4) v Afføring v Peristaltikken i tyktarmen resulterer i en udspilning af endtarmen v v Stræk receptorer i endtarmen igangsætter afføringsrefleksen og medfører sammentrækning af endtarmens glattemuskulature og afslapning af den indre ringmuskel i anus Hvis man føler trangen, men har ikke mulighed eller lyst til at laver afføring, kan den ydre ringmuskel holdes spændt (muskelen er en skelet muskel og under viljens styre). Hermed vil endetarmens peristaltik presse afføringen tilbage mod sigmoideum 16

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Leveren (Hepar) (1) 17

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Leveren (Hepar) (2) v Blodforsyning v v Vena porta (portåren) – Funktionelle blodforsyning (75% af blodgennemstrømning til leveren) v Leverer næringsrige blod fra fordøjelseskanalen Arteria hepatica – Nutritive blodforsyning (25% af blodgennemstrømning til leveren) v Levercellernes egne forsyning af næringsstoffer Levercellernes iltforsyning v 50% fra A. hepatica v 50% fra V. porta Blodet forlader leveren via V. hepatica, der løber til V. cava inferior 18

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Leveren (Hepar) (3) v Leverlobulus – leverens funktionel enhed 19

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Leveren (Hepar) (4) v Leverlobulus – leverens funktionel enhed 20

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Leveren (Hepar) (5) v Leverlobulus – leverens funktionel enhed v v Sekskantet struktur med en glisonsk (portal) triad i hver hjørne bestående af: v Gren af V. porta (næringsrige blod fra fordøjelseskanalen) v Gren af A. hepatica (Levercellernes egne forsyning af næringsstoffer) v Galdegang (bile duct) (disse små gange samles til den fælles galdegang – ductus hepaticus, som via ductus cysticus ender i vesica fellea (galdeblæren) I centrum af leverlobulus findes centralvenen, der fører blod væk fra hver lobulus og samles via interlobulær vena til den fælles V. hepatica, der løber til V. cava inferior 21

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Leveren (Hepar) (6) v Leverlobulus – leverens funktionel enhed v I leverlobulus findes der levercellerne (hepatocytter), som udfører mange livsnødvendig funktioner. v Aktivering/inaktivering v Innaktivering af hormoner v Nedbrydning af medicin og andre stoffer, som bør ikke ophobes i kroppen v Depotfunktion v Glykogen, Protienstoffer, Fedt, Jern, Kobber, Vitaminer (B 12, A, D, E og K), Blod v Produktion v Plasmaprotein dannelse; Albumin, Fibrinogen, Protrombin, Globulin fortsættes 22

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Leveren (Hepar) (7) v Leverlobulus – leverens funktionel enhed (fortsat) v v Regulationsfunktion v Blodsukkerregulering – glykoneogenese under indflydelse af Glukagon Næringsstofomsætning v Via V. porta: Små fedtsyrer, Aminosyrer, Monosakkarider v Via lymfen: øvrige fedtstoffer 23

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Leveren (Hepar) (8) v v Aminosyrenes skæbne v Nydannelse af protien v Indgår i energi omsætning ved omdannelse til glukose v Fraspaltning af aminogruppen fra aminosyren, hvor der hermed dannes ammoniak der bliver senere til urinstof, som udskilles via nyrene Kulhydraternes (monosakkaridernes) skæbne v Dannelse af glykogen som energi depot v Ved tilførsel af store mængde kulhydrater – omdannelse til fedtdepot v Ved faste omdannes glykogen til glukose for at tilfører kroppen energi. Herefter forbrændes fedt og aminosyrer. v Forbrænding af fedtstoffer resulterer i dannelse af ketonstoffer 24

Anatomi & Fysiologi - Lektion 18 v Leveren (Hepar) (9) v Fedtstoffernes skæbne v Indgår i opbygning af cellestruktur og deponeres i: v Underhudens fedtlag v Omkring de indre organer v I leveren 25