ANATOMA Y FISIOLOGA ANATOMA Y FISIOLOGA Odo Externo

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Oído Externo • Pabellón auricular • Conducto auditivo externo Membrana Timpánica OIDO Oído Medio • Martillo • Yunque • Estribo Ventana Redonda y Oval Oído Interno • Laberinto óseo y membranoso • Cóclea o caracol

Oído Externo Póstero Superior Ántero Superior Póstero Inferior Ántero Inferior Pabellón Auricular

Oído Medio

Cambios con la edad Niños y Ancianos Lactantes • El oído externo se desarrolla • durante A medidael que las células de Corti primer trimestre del degeneran embarazo. (50 años) el plexo vascular se atrofia, produciendo deterioro de la audición. • El Conducto Auditivo Externo • Lactante El exceso los es de másosteocitos corto que en el del huesecillos puede fijarhacia el estribo a la adulto y es más curvo arriba. ventana oval. • La Trompa membrana de Eustaquio timpánica es más se ancha, más corta y más horizontal esclerosa. en niños.

ANAMNESIS

ANAMNESIS HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL • Mareos o vértigo • Comienzo, duración, síntomas asociados, medicamentos, descripción. • Dolor de Oído • Comienzo, duración, fiebre, derrames, naturaleza. FUNCIÓN COCLEAR: • Pérdida • Unilateral o bilateral, comienzo, cuándo oye mejor, de la habla, tratamientos, • Hipoacusia: disminución de laprótesis. agudeza auditiva FUNCIÓN VESTIBULAR: Audición • Paracusia: Confusión de Sonidos. ANTECEDEN • Problemas otológicos frecuentes durante la infancia, • Mareos, laberintitis, náuseas, tratamientos, vómitos, inestabilidad al TES MÉDICOS antibióticos, cirugía. • Sordera: Pérdida total de la percepción de caminar, vértigos, caídas al suelo, sonidos. equilibrio ANTECEDEN-anormalidades del equilibrio. TES • Problemas auditivos, pérdida de audición. FAMILIARES • YAcúfenos: Sensación de oir tintineos, zumbidos o HEREDITA-RIOS ruidos como el de una máquina de vapor. PERFIL SOCIAL • AMBIENTALES: Exposición a ruidos intensos y continuados, zona de residencia, fábricas, aeropuertos, bandas de rock, etc.

EXAMEN FÍSICO

Examen Físico Inspección del Pabellón auricular: Tiene por objeto reconocer las características normales del pabellón auricular. • Después de explicarle el examen al paciente, se le pide que siente, el Clínico se sitúa frente a él. • Pídale que rote la cabeza hacia los lados derecho e izquierdo. • Observe forma, tamaño, sitios de implante y secreciones de ambos pabellones. • Dígale que mire al frente, párese a 50 cms frente a él y evalúe la simetría de los pabellones.

Examen Físico Palpación del Pabellón auricular: Tiene por objeto aprender las características normales del pabellón auricular. • Solicítele que mire al frente y colóquese al lado derecho. • Con los pulpejos de los dedos pulgar, índice y medio derechos palpe las diferentes estructuras del pabellón auricular. Note la temperatura y el contorno. • Estire gentilmente el pabellón. • Repetir el proceso del lado izquierdo.

Examen Físico Examen del Conducto Auditivo Externo: Otoscopio, algodón y alcohol. • Seleccionar espéculo adecuado. • Inclinar cabeza al lado izquierdo. • Sitúese del lado derecho y tome el otoscopio con la mano derecha. • Con la mano izquierda, sujete y estire hacia atrás el pabellón, introduzca el espéculo y observe a través del visor. • Identifique membrana timpánica y contornos del conducto auditivo externo. • Retire el espéculo, límpielo y repita el proceso del lado derecho.

Examen Físico Examen del Nervio Auditivo: La rama coclear se encarga de la audición, debe medirse la distancia a la cual se perciben los estímulos. EXAMEN PRUEBA DEL DE LA RELOJ: VOZ CUCHICHEADA: HABLADA: • Paciente sentado, y con el oído izquierdo tapado con un dedo. • Párese al lado derecho y coloque un reloj de cuerda a 13 • Párese a dos metros de distancia. • Párese cm del oído a 20 yóaproxímelo 30 cm de distancia lentamente del oído izquierdo. • Pronunciar palabras de una o dos sílabas y solicitarle que • El Pronunciar pte. Debepalabras indicar ade qué una distancia o dos sílabas percibe eneltono sonido bajodel y las repita. solicitarle que las repita. reloj • Identificar presencia o ausencia de agudeza auditiva • Repetir Anotar la el distancia proceso del y laotro agudeza lado. auditiva. obtenida. • Comparar Repetir el proceso agudezas del auditivas otro lado. • Repetir el proceso del otro lado.

Examen Físico Examen del Nervio Auditivo: La rama vestibular se encarga del controlar el equilibrio. Para ello usamos pruebas en las que ya estamos familiarizados. PRUEBA DE BÚSQUEDA DEDO-DEDO: DE ROMBERG: NISTAGMO: • Paciente sentado, Usted debe estar frente a él él. a 1 mt de • Paciente de pie, Usted debe estar a un lado de él. distancia. • Coloque su dedo índice a la altura del pte. , a 50 cm de • Solicítele que se pare con los pies juntos y mire al frente. • distancia. Solicítele ejecutar movimientos de los ojos hacia arriba, abajo, y a los lados SIN GIRAR LA CABEZA. • Solicítele que cierre los ojos y observe cualquier oscilación • Indíquele que toque con el dedo índice su dedo, primero a caer. • con Mueva los ojos el dedo abiertos, índiceluego y solicítele cerrados. que lo siga con la vista. • Sujételo si tambalea • Observe Realice elcada proceso ojo por delseparado lado opuesto. y describa los movimientos que se producen. • Interprete la comprobación del equilibrio o tendencia a • Observe la seguridad o la desviación del dedo del paciente caer. • en Observe el intento. movimientos anormales de los globos oculares

Examen Físico Examen del Nervio FACIAL: Debe evaluarse sensibilidad dolorosa, tactil y térmica del pabellón y conducto auditivo externo. SENSIBILIDAD VII PAR: • Paciente sentado con ojos cerrados. • Toque la piel de la oreja con un algodón y un alfiler alternadamente. Luego con tubos de ensayo tibios y calientes. • Interrogue sobre el sitio estimulado y la sensación de cada prueba. • Repita el proceso en el lado contrario.