Anatoma del Aparato Digestivo Maestrante en Salud Pblica

Anatomía del Aparato Digestivo Maestrante en Salud Pública en E. Angélica Castañeda Duarte.

Lengua Boca Dientes Faringe Esófago Aparato Digestivo Estómago Duodeno Intestino delgado Yeyuno Ileon Ciego Intestino Grueso Colon Recto Canal

Cavidad Bucal. • Limitada lateralmente por las mejillas, al frente por los labios, por detrás se comunica con la faringe • Techo formado por el paladar duro y blando, y el suelo por la lengua, región sublingual y mandibula • El espacio limitado por fuera, por los labios y mejillas y por dentro por los dientes =vestibulo. La cavidad situada por detrás de él es la cavidad bucal

Labios. • Son dos pliegues musculo membranosos que rodean el orificio de la boca, ayudan al habla.

Paladar. • Formado por una parte dura anterior, por los procesos palatinos del maxilar superior y los palatinos, cubierta por mucosa. • En el borde posterior se encuentra el velo palatino, pliegue mucoso movible que tiene fibras musculares, vasos sanguíneos, tejido adenoideo y glándulas mucosas • En la parte media de su borde inferior se encuentra la úvula.

Istmo de las fauces • Nombre que recibe la comunicación de la boca con la faringe, en la base de úvula a cada lado se encuentra un pliegue muscular mucoso formando arco palatogloso y palatofaringeo

Amígdalas Palatinas • Son dos masas de tejido linfoide, situadas a cada lado, en el espacio triangular que existe entre los pilares anteriores y posteriores. En las tonsilas presenta criptas tonsilares. Recibe sangre de las arterias lingual y maxilar interna, ramas de las carótidas externas, reciben nervios del SNA.

Lengua. • Órgano del sentido del gusto, ayuda a la masticación, deglución y digestión. • Sus glándulas secretan moco que lubrica el alimento y facilita la deglución. • El sentido del gusto funciona por el 7 y 9 par craneal.

Glándulas salivales • La mucosa que reviste la cavidad bucal contiene muchas glándulas pequeñas que vierten su secreción en esta. • Parotídea: Por debajo y enfrente del oído su conducto se abre en la cara int de la mejilla por enfrente del 2 molar superior. • Submandibular y sublingual: Están entre la mandíbula y la parte inferior de la lengua

Irrigación e inervación

Dientes • Los procesos alveolares de la maxila contienen los alveolos para los dientes. Tejido conectivo denso cubierto por mucosa lisa (encías), que cubre el hueso, se extiende un poco en el int de cada alveolo. • Los alveolos están revestidos por periostio, que sirve para unir el diente y como fuente de nutrición

• Cada pieza dentaria se forma de tres partes: raíz que consta de 3 prolongaciones en los alveolos; la corona que hace saliente a nivel de las encías y el cuello que está entre la raíz y la corona

Faringe. • Conducto musculo membranoso en forma de cono, extremos ancho hacía arriba, extremo angosto hacía abajo, puede dividirse en nasal, bucal y laringea. • Superior o rinofaringe está por detrás de las coanas y por encima del velo del paladar, • Media: velo del paladar al hueso hioides. • Inferior: del hioides hasta el esofagó

• La mucosa que reviste a la faringe es la misma que reviste las cavidades nasales, boca, tubas auditivas y la laringe. Tiene muchas glándulas mucosas. • Funciones: transmite el aire de la nariz o de la boca a la laringe, actúa como caja de resonancia, paso del alimento al esófago. • Es inervado por el glosofaringeo y vago. • Irrigado por ramas de la carótida interna.

Esófago. • Conducto musculo membranoso de 23 a 25 cm de largo por 25 a 30 mm de ancho. Comienza en el extremo inf de la faringe, por detrás de la tráquea, desciende por el mediastino, enfrente de la columna vertebral , perfora el diafragma a nivel de T 10 y termina en el extremo cardiaco del estómago, cerca del proceso xifoideo

• Las paredes están compuestas por cuatro capas: adventicia serosa, muscular, submucosa areolar, interna o mucosa. • Los músculos de la porción sup son estriados, poco a poco son remplazados por muscular no estriado. Se contraen para pasar el alimento al estómago

Irrigación e Inervación • Las fibras nerviosas del vago y parte del toracolumbar. • La sangre proviene de las ramas de la tiroidea inf que viene de la subclavia de la aorta torácica • Vena ácigos, vena tiroidea

Estómago. • Dilatación secular que se colapsa con facilidad, situada en el canal alimenticio y que actúa como un reservorio temporal del alimento. • Esta colocado de modo oblicuo en las regiones epigástrica, umbilical e hipocóndrica izquierda del abdomen, directamente por debajo del diafragma.

Partes del estómago • Cardias: Porción que rodea la abertura esofágica. La curva superior que traza el estómago le da una forma de J. • El fondo del estómago es el extremo redondeado que se encuentra por arriba de la entrada del esófago. • Cuerpo: situado entre el fondo del estómago y la porción pilórica. • Antro: se encuentra cerca de la porción pilórica.

Orificios. • Cardias: comunicación estómago, esófago. • Píloro: estómago y duodeno; es un esfínter que por lo general se mantiene cerrado, para evitar el reflujo intestinal al estómago.

• La pared del estómago está formada por cuatro capas: serosa, muscular, submucosa o areolar y mucosa. • Serosa: parte del peritoneo que cubre los órganos, en forma ascendente cuando alcanza al hígado forma el epiplón menor (omento) o gastrohepatico, en forma descendente forma el epiplón mayor que esta enfrente de la masa intestinal

• Capa muscular: por debajo de la serosa formada por tres capas de músculo liso, ayuda al movimiento del estómago. • Submucosa: tejido areolar o conectivo. • Mucosa: es gruesa provista de pequeñas glándulas, cubierta de epitelio cilíndrico cuando está distendida forma pliegues

Glándulas gástricas. • Son de tres tipos: cardiacas, gástricas propiamente dichas y pilóricas. • La secreción combinada de todas las glándulas forman la secreción del jugo gástrico.

Intestino Delgado. • Va desde el píloro, hasta la válvula ileocecal. • Es un tubo contorneado, de 7 m de largo en el cadáver, ocupa la parte central e inferior del abdomen. • Diámetro de 3. 8 cm, y termina con uno de 2. 5 cm • Se divide en duodeno, yeyuno e íleon

Duodeno. • Tiene 25 cm de largo y es la parte más corta y ancha del ID. Comienza en píloro, después se dirige a la derecha, arriba y atrás por debajo del hígado. Sufre una angulación y se dirige hacía abajo. Enfrente del riñón derecho, pasa horizontalmente enfrente de la columna , ya en el lado izq, asciende unos 2. 5 cm para terminar uniéndose con el yeyuno a nivel de la 2 vertebra lumbar.

Yeyuno. • Constituye cerca de 2/5 partes del ID 2. 2 m. Íleon. • Va desde el yeyuno al IG no existe punto donde termine el yeyuno y este comience

Capas del ID • SEROSA: está formada por el peritoneo que lo cubre casi completamente con excepción del duodeno. • MUSCULAR: formado por una capa externa longitudinal, mas delgada y una externa mas gruesa = peristaltismo. • SUBMUCOSA: capa de tejido conectivo lazo comunica a las 2 anteriores • MUCOSA: es gruesa glandular y muy vascularizada

Vellosidades. • Son prolongaciones digitiformes que se encuentran a todo lo largo del ID en la capa de la mucosa. • Cada vellosidad consta de un conducto linfático llamado quilífero, al que rodea una red de capilares sanguíneos sostenidos por tejido linfoide

Glándulas intestinales y linfonodos del ID • Por medio de las vellosidades existen numerosas glándulas secretoras y linfonodos que cubren la superficie de los pliegues circulares y el tejido situado entre ellos. Estas son: • Glándulas intestinales o criptas de liberkühn • Glándulas duodenales • Linfonodos.

Intestino Grueso • Mide 1. 5 m de largo, 6. 9 cm de ancho a nivel de ciego. Va dese el íleo hasta el ano. Se divide en: apéndice vermiforme, colon, recto y conducto anal

Ciego. • El ID se abre en una de las paredes laterales del IG, cerca de 6 cm por encima del comienzo de este. Estos 6 cm son el ciego. La abertura del íleo al IG está reforzada por dos grandes labios mucosos salientes que forman la válvula ileocecal, la cual permite el paso de material al IG pero impide su retroceso.

Apéndice vermiforme • Es un tubo estrecho adherido al extremo del ciego. La longitud, el diámetro, la dirección y las relaciones del apéndice son muy variables. Su longitud media es de 7. 5 cm. No se conoce su función pero se inflama y gangrena = apendicitis

Colon. • Tubo continuo que se va subdividiendo en ascendente, transverso, descendente y sigmoideo. • Ascendente: de lado derecho y llega a la cara inferior del hígado; donde se angula a la izquierda(flexura cólica derecha, ángulo cólico derecho o hepático)

• Continua, atravesando el abdomen como colon transverso; al alcanzar el lado izquierdo, se dirige hacia abajo formando la flexura cólica izquierda (ángulo cólico izquierdo o esplénico a nivel de la extremidad inferior del bazo) para dirigirse hacia abajo = colon descendente. Ya en la región iliaca izquierda forma una S = sigmoideo y termina en el recto

Recto. • Mide 12 cm de largo, se origina en la 3 vsacra, se dirige hacia abajo y hacia adelante, a lo largo de la curva formada por el sacro y el coxis, y sigue hacía atrás para formar el canal.

Conducto anal. • Mide 2. 5 a 3. 8 cm de largo su orificio externo, llamado ano es protegido por un esfínter interno y un esfínter externo, los cuales están contraídos constantemente excepto en la defecación.

Capas del IG. • Son cuatro aunque en el ano no hay serosa: • Muscular: consta de 2 capas de fibras, las más gruesas forman las tenias, que van del ciego al recto, de aquí se forman las ampollas o haustros. • Submucosa. • Mucosa. Contiene glándulas intestinales y folículos solitarios.

Órganos accesorios: Páncreas • Es una glándula blanda, de color gris rojizo o amarillento. • Situada enfrente de las 2 primeras vertebras lumbares por detrás del estómago. Su forma = martillo se divide en cabeza, cuerpo y cola. • La cabeza es la mas voluminosa y llena el arco duodenal. • La cola o extremidad izquierda alcanza al bazo. • Cuerpo esta entre las dos anteriores. • Peso 60 a 90 gr mide 12, 5 cm por 5 cm

• Es una glándula arracimada o acinosa compuesta de lobulillos. Cada lobulillo está formado por una de las ramificaciones el conducto principal, el cual termina en un acumulo de alveolos. • Los conductos de cada lobulillo se abren en el conducto principal que de la cola hasta la cabeza formando el conducto pancreático o de wirsung.

• El conducto pancreático y el colédoco se unen oblicuamente en el duodeno, a unos 7. 5 cm por debajo del píloro. El pequeño tubo formado por la unión de los dos conductos forma la ampolla hepatopancreatica.

Islotes de langerhans. • Se encuentran entre los alveolos, rodeados por una rica red capilar, y en ellos se elabora la secreción interna del páncreas (insulina y glucagón) para el metabolismo de la glucosa • Tiene también una secreción externa que es el jugo pancreático que vierte al duodeno en la secreción intestinal

Hígado. • Es el órgano mas grande, pesa 1. 2 a 1. 6 kg, situado en el hipocondrio derecho y epigastrio, a veces toca el hipocondrio izquierdo. • Su cara sup convexa se acomoda a la cara inf del diafragma. La cara inf cóncava descansa sobre el riñón derecho, la porción sup del colon ascendente y el extremo pilórico del estómago.

Ligamentos. • El hígado se conecta al diafragma y la pared ant del abdomen por 5 ligamentos: • Falciforme o suspensorio, coronario y dos triangulares son repliegues del peritoneo. El quinto, o redondo, es el cordón fibroso, vestigio de la atrofia de la vena umbilical que existe durante la vida intrauterina.

Fosas y lóbulos. • Se divide en 4 fosas, 4 lóbulos. • Las fosas mas importantes son la sagital izq; la portal o transversa, por donde entra la vena porta, la arteria hepática, los nervios, el conducto hepático y los linfáticos; la fosa de la vesícula biliar, y la de la vena cava inferior

Vasos. • El hígado tiene cinco grupos de vasos: • Ramas de la vena porta. • Conductos biliares. • Ramas de la arteria hepática • Vena hepática • Linfáticos.

Vesícula biliar. • Es un saco en forma de pera(cuando esta llena), alojado en la fosa vesicular , en la cara inf del hígado, donde se sostiene por tejido conectivo. • Mide 7 a 10 cm, de largo por 2. 5 cm y 36 ml de capacidad.

Capas. • Interna, mucosa • Media, de tejido muscular y fibroso. • Externa, serosa derivada del peritoneo. • La mayoría de la bilis llega a esta, donde se concentra, cuando se necesita está se contrae y expulsa la bilis al duodeno