Anatoma de cadera Abraham Oliver Balderas Residente de

Anatomía de cadera Abraham Oliver Balderas Residente de 1 er año Imagenologìa Diagnostica y terapéutica

• H. Coxal/Iliacos/Inomin ados – Par • H. Sacro • H. Coccix • Femur • Falsa – P Mayor – Abdomen • Verdadera – P menor – Cavidad pélvica • Linea terminal Pelvis

H. Coxal/Iliacos/Inominados • Plano • Ancho • Aspas de molino • Compuesto: • Ilion – superior y lateral • Pubis – delante • Isquion – inferior y posterior • - 16 a. unidos por cartílago, 16 -18 a = Un solo hueso

• Extremo Superior e inferior posterior – EIPS • Sup – ala plana EIAI – inserción M. recto femoral y L. Ileofemoral • Superficie articular – “L” • EIPI Superficie – hueso seanteromedial angula y forma– convaca – Fosa iliaca borde superior - escotadura • ciática mayor • Cresta iliaca – Engrosamiento del borde superior del –ilion – I de Linea arqueada Separa músculos y fascia della porción Sup e inf abdomen. • Extremo anterior – Espina iliaca antero superior Tuberosidad iliaca – extremo posterior de la cresta engrosado Ilion

• EIAI – Eminencia iliopubica • Superficie glútea – plano posterolateral – tres líneas glúteas curvas, dividen en 4 regiones L. glútea inferior anterior posterior – encima – borde – Cresta delat. EIAI, cresta iliaca forma , iliaca, verticalmente, unacurvea, curva –desaparece borde EIPI – Musc posterior borde glúteo superior delmedio acetábulo del Inserta agujero – Musc entre ciático recto LGA mayor yfemoral LGP, Musc – Musc inserta glúteo enmayor EIAI medio y Inser zona origina LGP rugosa entre LGIborde y LGAsup del acetábulo y LGI

• Anterior e inferior – ramas • Cuerpo Crestay 2 del pubis – • Cuerpo – Aplanado anterior – línea, cresta en su cara terminal superior - tubérculo o • sinfisis Ramadelinferior pubis / isquiopubica – • Rama limitada por el – superior/iliopubica posterolateralmente, surco del une con el ilion– elateral obturador isquion , borde superior e inferior – une – cresta pectinea – con la el línea isquion. forma terminal del h coxal Pubis

Isquion • • Espina isquiática Posterior e –inferior borde posterior, separa • la. Cuerpo – une al escotadura ilion yde rama mayor la superior del menor pubis • Rama anterior • Tuberosidad – une rama isquiática – cara inferior del – posteroinferior pubis insertan musculos extremidad inferior.

Sacro • Triangulo invertido • Fusion de 5 v sacras • Base – articula con L 5 • Vertice – cóccix • Superficies laterales – carilla articular “L” – ilion • Zonas rugosas – inserción de ligamentos sacroiliacos

Cabeza femoral Linea Intertrocanterica / Cresta intertrocanterica • M Cresta osea – TCabeza – porción superior – esférica, superficie anterior yarticula lateral la el diafisis – con diafisis, de desciende fosa trocanterica – en acetábulo, fosita medialmente hasta Inserta musc subase superficie del T m. medial obturador externo – inserción lig de la cabeza • Entreanterolateral los dos Cresta y trocánteres posterior – I musc - cilíndrico, • Cuello Continua - línea glúteo menor y glúteo eje superomedial – pectinea – curva en medio formando un – une sentido medial línea aspera – cara angulo de 125 -130 posterior T*m – forma conica, posteromedial – I musc psoas e iliaco Trocanteres Mym • I musc cruadrado femoral

• Anillo arterial extracapsular – post rama de Art circunfleja femoral media • Ant – ramas circunfleja femoral lateral. • Anillo – reforzado por A glúteas sup e inf • Cabeza y cuello – A ligamento redondo – Rama de A. obturatriz o Circunfleja femoral medial Irrigación

Forma de copa – • • Superficie articular conrodea cabeza los –Articula ancha, femoral anterior, bordes superior y • posterior Formado fusión del Ilion, pubis e isquion • Fosa acetabular – • inserción Escotadura de ligamentos de la acetabular – borde cabeza femoral inferior, parte articular y no articular • Escotadura • acetabular No articular – – depresión circular discurren vasos y rugosa –nerviosas fosa fibras acetabular Acetábulo

Cartílago trirradiado

Pelvis masculina/Femenina • Angulo formado por las ramas del arco púbico M: 80 -85 H: 50 -60 • Espinas isquiáticas prominentes H

Bursas • Iliopsoas – Cara posterior del músculo y capsula anterior, 5 – 7 cms de longitud y 2 -4 cm de ancho Bolsas peritrocantericas Trocanterea separa gluteo mayor y fascia lata del tendón del glúteo medio Isquioglutea posterior - Entre tuberosidad isquiática y glúteo mayor

• Sacroiliaca – Sinovial, Entre las superficies articulares en “L” • Ligamentos – Proporcionan estabilidad: L sacroiliaco anterior – Discurre anterior e inferior a la art sacroiliaca L. sacroiliaco interóseo – Mayor, Mas fuerte, Postero L. sacroiliaco superior art, al posteriora la – cubre inserta áreas rugosas ligamento del ileon y sacro. interoseo Articulación

Sínfisis del pubis • Localización anterior – entre superficie adyacente del pubis • Superficie cubierta por cartílago hialino – fibrocartílago • Rodeada de colágeno y Ligamentos • L. púbico superior – sobre la articulacion • L. arqueado del pubis – debajo de la articulacion

Sinovial – Cabeza – • • Anillo acetabular femoralacetabular y acetábulo– rodete transforma en ligamento transverso • del Multiaxial, acetábulo estabilidad y soporte • Ligamento de la • cabeza Flexion, del extensión, femur aducción, abducción, /Redondo– une rotación medial y fosita de la cabeza lateral y fosa del femur, circunduciion acetabular Superficies sinovial • • Membrana articulares – Cabeza cubre superficie esférica femoral y articular femur y superficiedel semilunar acetabulo acetabular Cadera

CAPSULA ARTICULAR

• Ligamento Refuerzan la pubofemoral – superficie externa y triangular, anterior estabilizan la articulación, fibras se orientanen espiral • Base – eminencia iliopubica y membrana obturatriz • Ligamento iliofemoral triangular, • – Lig. Forma isquiofemoral – localización anterior refuerza la capa posterior de la membrana fibrosa • Vertice – EIAI y el borde del acetábulo • I– posteroinferior al acetábulo y • tuberosidad Base – línea isquiatica intertrocanterica Ligamentos

Ligamentos de la pared pélvica • Componentes • principales Agujero de Ciatico las paredes laterales de la M – Superior al pelvis, definen las escotaduras ciáticas M y LSEP y espina m isquiática - • Sacroespinoso – mas pequeño , triangular, – espina • vértice Agujero Ciatico isquiática, base – bordes msacro – inferior del y coccix espina isquiática y al LSEP – mas • Sacrotuberoso grande, triangular , base – EIPS-borde lateral del sacro, vértice – tuberosidad isquiática borde medial

Flexión: 135° Extensión: 20 -30° Rotación interna: 20 -30° Rotación externa: 45 -50°

Anterior Externo Músculos Interno Posterior / glútea

ANTERIOR MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN FUNCIÓN SARTORIO Espina iliaca anterosuperior Parte superior de la cara medial de la tibia Flexor y rotación externa del muslo TENSOR DE LA FASCIA LATA Cresta ilíaca y superficie lateral de la espina ilíaca anterior superior Tracto iliotibial Abducción y rotación medial de la cadera

RECTO FEMORAL Espina iliaca anteroinferior Tendón del cuádriceps, rótula Flexor del muslo ILIOPSOAS Cara anterior de las apófisis transversas de las vértebras (T 12 -L 5) Trocánter menor en compañía del ilíaco Flexión de la cadera PECTINEO Rama superior del pubis Línea pectínea por debajo del trocánter menor del fémur Flexión y abducción de la cadera

POSTERIOR MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN FUNCIÓN GLÚTEO MAYOR Cresta ilíaca, línea glútea posterior y cara lateral del ilion Tracto iliotibial y tuberosidad glútea del fémur Extensión y rotación lateral de la cadera PIRIFORME Cara anterolateral del sacro Trocánter mayor Rotación lateral y abducción CUADRADO FEMORAL Borde lateral de la tuberosidad isquiática Cresta intertrocantérea del fémur Rotación lateral

• INTERNO MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN FUNCIÓN ADUCTOR LARGO O MEDIANO Rama inferior del pubis en una zona anterior a la del aductor corto Línea áspera del fémur Abducción, flexión y rotación medial ADUCTOR MENOR O CORTO Rama inferior del pubis Línea áspera del fémur Abducción y flexión ADUCTOR MAYOR Rama aductora O - Rama isquiopubica Rama isquiotibial O – tuberosidad isquiatica I - superficie posterior de la porción proximal del femur y línea aspera y supracondilea medial I – Linea supracondilea Abducción, flexión, rotación medial y extensión RECTO INTERNO Rama inferior del pubis Cara medial de la tibia en la zona inferior al cóndilo medial Flexión y rotación medial

• EXTERNO MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN GLÚTEO MAYOR Cresta ilíaca, línea glútea posterior Tracto iliotibial y y cara lateral del ilion; sacro y tuberosidad glútea del cóccix fémur Extensión y rotación lateral GLÚTEO MEDIO Porción anterior de la cresta ilíaca, Trocánter mayor del cara lateral del ilion entre las fémur líneas glúteas posterior y anterior Abducción y rotación medial de la cadera GLÚTEO MENOR Cara lateral del ilion entre las líneas glúteas inferior y anterior Abducción y rotación medial de la cadera Trocánter mayor del fémur FUNCIÓN

Centro de osificación Cadera • Centros 3 centros y del deprimarios osificación secundarios acetábulo – anterior, posterior y superior • Aparecen 2 al 5 mes • Anterior Ileon 8 m–intrautero forma hueso • acetabular Isquion y pubis 4 – 6 m intrau • Posterior Invaden ely acetábulo, superior – fusión separados por tabiques de centros de dispuestos osificaciónen cartilaginosos forma de estrella de tres secundario puntos. El ilion, el isquion y el pubis se • Centros de osificación fusionan a los 7 -9 años. secuncario – cresta iliaca, EIAI, espina ciática, tuberosidad isquiática, angulo del pubis y Laacetábulo fusión del acetábulo /reemplazo del cartílago trirradiado - 20 -25 años.

Centros de osificación femoral • 1 primario • 4 secundarios • Primario – Cuerpo del femur – 2 mes de vida • Cabeza femoral – 6 m - 2 a • TM 3 – 6 a • Tm 7 – 11 a • Centros epifisiarios superiores fusionan con la diafisis 16 -18ª • Centros epifisiarios inferiores se fusionan con la diafisis 1824 a