American Psychiatric Association Annual Meeting Advancing Quality Challenges

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American Psychiatric Association Annual Meeting Advancing Quality: Challenges and Opportunities POST APA PERÚ 2020

American Psychiatric Association Annual Meeting Advancing Quality: Challenges and Opportunities POST APA PERÚ 2020 -Cynthia Cabrejos -Alfredo Valencia Abril 25 -29 Mayo Philadelphia 2020

APA 2020 Online Meeting Mayo: APA Springs Highlights Live Virtual Meeting (12 conferencias) APA-On

APA 2020 Online Meeting Mayo: APA Springs Highlights Live Virtual Meeting (12 conferencias) APA-On Demand (cursos, presentaciones, etc) Recursos: *The COVID-19 pandemic's mental health impacts *New telehealth rules and practicing telepsychiatry

Post. APA 2020 Hoy, 25 de julio: Sesión en directo con resúmenes críticos de

Post. APA 2020 Hoy, 25 de julio: Sesión en directo con resúmenes críticos de las sesiones APA Springs Highlights Live Virtual Meeting Cynthia Cabrejos y Alfredo Valencia Septiembre: Presentaciones 6 bloques temáticos toda la información APA On. Demand (disponibles en la web)

Post. APA 2020 14 Septiembre: Presentaciones 6 bloques temáticos toda la información APA On.

Post. APA 2020 14 Septiembre: Presentaciones 6 bloques temáticos toda la información APA On. Demand (disponibles en www. psiquiatrasasociados. com) Esquizofrenia y Otras Psicosis Bernardo Adicciones, Trastornos Neurocognitivos Trastornos de Personalidad, Psicoterapias Trastornos Bipolares, Tr. del Neurodesarrollo Trastornos Afectivos y de Ansiedad Nuevos psicofármacos P. Sánchez M. L. Caballero M. Gili G. Lahera M. Roca

APA Próximos Congresos (¿? ) 1 -5 Mayo 2021: Los Ángeles 21 -25 Mayo

APA Próximos Congresos (¿? ) 1 -5 Mayo 2021: Los Ángeles 21 -25 Mayo 2022: New Orleans 20 -24 Mayo 2023: San Francisco

APA. Annual Meeting. Spring Highlights

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Liderazgo de los médicos en tiempos de crisis Patricia Harris President, American Medical Association

Liderazgo de los médicos en tiempos de crisis Patricia Harris President, American Medical Association

Confianza y sus dimensiones : ▪ Competencia ▪ Honestidad ▪ Compasión ▪ Propósito Dificultades

Confianza y sus dimensiones : ▪ Competencia ▪ Honestidad ▪ Compasión ▪ Propósito Dificultades en pandemias : ▪ Demandas de cuidados ▪ Riesgo de infección ▪ Equipos suficientes ▪ Apoyar a los pacientes, no solo en la asistencia a la enfermedad. ▪ Estrés psicológico

▪ Los medios deben estar atentos a comunicar información objetiva de fuentes confiables. ▪

▪ Los medios deben estar atentos a comunicar información objetiva de fuentes confiables. ▪ Las plataformas tecnológicas deben avanzar basadas en evidencias e información de fuentes creíbles. ▪ Instituciones científicas gubernamentales deben estar protegidos de las influencias políticas.

▪ Los médicos, científicos y otros expertos deben poder comunicar hechos basados en información

▪ Los médicos, científicos y otros expertos deben poder comunicar hechos basados en información contrastada. ▪ Publicación de datos de raza y etnia relacionados con esta epidemia es necesaria para garantizar una óptima salud y justicia para todas las personas.

Expansión de la práctica psiquiátrica a través de la telepsiquiatría durante la era COVID-19

Expansión de la práctica psiquiátrica a través de la telepsiquiatría durante la era COVID-19

Expansión de la práctica psiquiátrica a través de la telepsiquiatría durante la era COVID-19

Expansión de la práctica psiquiátrica a través de la telepsiquiatría durante la era COVID-19 e-salud, prevención, asistencia y crisis Teleasistencia asincrónica Sanidad tradicional Teleasistencia sincrónica Mayor escalabilidad y acceso a una atención de calidad Sunday, April 26, 2020, Noon – 12: 45 p. m. ET

Expansión de la práctica psiquiátrica a través de la telepsiquiatría durante la era COVID-19

Expansión de la práctica psiquiátrica a través de la telepsiquiatría durante la era COVID-19 ▪ Legal ▪ Seguridad ▪ Clínica ▪ Evidencia ▪ Aspectos prácticos ▪ Compromiso ▪ Plataformas ▪ Resultados ▪ Consentimientos ▪ Implementación

Expansión de la práctica psiquiátrica a través de la telepsiquiatría durante la era COVID-19

Expansión de la práctica psiquiátrica a través de la telepsiquiatría durante la era COVID-19

Programas de Atención en Crisis, claves para transformar la prestación de cuidados Kimberly Williams

Programas de Atención en Crisis, claves para transformar la prestación de cuidados Kimberly Williams President and CEO, Vibrant Emotional Health

▪ Identificar mejores prácticas…. ▪ Guías, protocolos… ▪ Entrenamiento…. . ▪ Implementación…. ▪ Evaluación….

▪ Identificar mejores prácticas…. ▪ Guías, protocolos… ▪ Entrenamiento…. . ▪ Implementación…. ▪ Evaluación…. .

▪ Identificar mejores prácticas…. ▪ Guías, protocolos… ▪ Entrenamiento…. . ▪ Implementación…. ▪ Evaluación….

▪ Identificar mejores prácticas…. ▪ Guías, protocolos… ▪ Entrenamiento…. . ▪ Implementación…. ▪ Evaluación…. .

Recomendación número de teléfono de solo 3 dígitos: ▪ Permite el “ Acceso Cognitivo”

Recomendación número de teléfono de solo 3 dígitos: ▪ Permite el “ Acceso Cognitivo” fácil de retener y marcar en momentos críticos ▪ Es más efectivo: Sirve a más, salva a más. ▪ Evita llamadas a otros servicios de manera innecesaria y que puede motivar pérdidas de tiempo y de atención

Patología Narcisista en las relaciones amorosas Otto F. Kernberg Director, Personality Disorders Institute The

Patología Narcisista en las relaciones amorosas Otto F. Kernberg Director, Personality Disorders Institute The New York Presbyterian Hospital and Westchester Division Professor of

ENFOQUE CLÍNICO DE LA SEXUALIDAD. ▪ Normalidad (Ternura, amor, idealización pasión. Combinado con una

ENFOQUE CLÍNICO DE LA SEXUALIDAD. ▪ Normalidad (Ternura, amor, idealización pasión. Combinado con una libertad polimorfa. Estable, gratificante, creación de relaciones, Enamorarse y TRANSFORMARSE). ▪ Funcionamiento “normal”. Evaluar el compromiso que genera. (Trabajo y profesión, Amor y sexo: Sexualidad, Vida social y creatividad) ▪ Sexualidad Madura (Experiencia sexual y comportamiento, Relación de objeto: identidad e intimidad, Sistema de valores: Responsabilidad, preocupación y futuro).

ESTRUCTURA NARCISISTA ▪ Incapacidad para amar, promiscuidad. ▪ Reemplazo de la relación de objeto

ESTRUCTURA NARCISISTA ▪ Incapacidad para amar, promiscuidad. ▪ Reemplazo de la relación de objeto por encuentro sexual. ▪ Adicción a Internet. ▪ Perversión narcisista: peligro de comportamiento agresivo. ▪ Fantasía bisexual.

TRATAMIENTO ▪ Aparente falta de transferencia. ▪ Asociación libre distorsionada. ▪ Incapacidad para depender

TRATAMIENTO ▪ Aparente falta de transferencia. ▪ Asociación libre distorsionada. ▪ Incapacidad para depender de analista o terapeuta. ▪ Interpretación como aprendizaje cognitivo para extraer conocimiento y reconfirmar independencia. ▪ Explotación parasitaria vs. crecimiento emocional. ▪ Reacciones terapéuticas negativas. ▪ Ignorancia e indiferencia hacia la personalidad del terapeuta. Solo preocupación: "amigable" o "antipático”

Consumo de drogas en el embarazo Kimberly Yonkers. Universidad de Yale

Consumo de drogas en el embarazo Kimberly Yonkers. Universidad de Yale

�National Survey on Drug Use and Health (Mujeres > 18 años) Trastornos Mentales …………

�National Survey on Drug Use and Health (Mujeres > 18 años) Trastornos Mentales ………… 28. 8 % Trastornos por drogas …………… 5. 6 % Ambos juntos ……………… 3. 4% �Muchas madres disminuyen el consumo en el embarazo � 80% vuelve a consumir tras el parto

Efectos de las drogas en los niños �Estimulantes �Nicotina �Recién nacidos �Alteraciones embarazo �Largo

Efectos de las drogas en los niños �Estimulantes �Nicotina �Recién nacidos �Alteraciones embarazo �Largo plazo �< crecimiento fetal �Opiáceos �Alcohol �S. Abstinencia Opiáceos �Tamaño cerebral �Largo plazo �Retraso psicomotor �Retraso lenguaje y otros �Cannabis �Déficits auditivos �Consecuencias de la legalización, �Procesamiento prematuros, abstinencia deficitario información �C. I. bajo

�Cocaína � Cardiovasculares � Isquemia órganos � Muerte �Opiáceos � S. de Abstinencia. �

�Cocaína � Cardiovasculares � Isquemia órganos � Muerte �Opiáceos � S. de Abstinencia. � Incremento consumo de otras sustancias. �Legislación � La > de los Estados no imputan a las madres por daño al feto. (Si en 2 casos, Carolina del Sur y Alabama) �Cuidados obstétricos � Selectivos para madres con TUS e intervenciones terapéuticas tempranas. (No hay ttos específicos) Efectos de las drogas en las madres �Resumen: �Población específica TUS. �Afecta salud fetal, neonatal, infantil y maternal. �Necesidad abordaje equitativo y universal. �Los tratamientos establecidos han de probarse en estas poblaciones. �Incide en el abordaje psicoterapeutico.

Oportunidades y desafíos en investigación de las adicciones (N. Volkov, directora NIDA)

Oportunidades y desafíos en investigación de las adicciones (N. Volkov, directora NIDA)

Oportunidades y desafíos en investigación de las adicciones (N. Volkov, directora NIDA) � Temas

Oportunidades y desafíos en investigación de las adicciones (N. Volkov, directora NIDA) � Temas generales: � Crisis opiáceos � Disminución � Legalización cannabis � Pulmón y vapeo � Incremento adolescentes consumo THC y nicotina � ABDC study � Incremento suicidio asociado a drogas � Resultados + medicamentos para TUO � Ventajas formulaciones liberación prolongada en sistema salud y penal � Prioridades terapéuticas: � Neuromodulación (EMT, EMT directa, ECP) � Vacunas (fentanilo, heroína, morfina) � Inmunoterapia

�Interacción crisis opiáceos y COVID 19 �> vulnerabilidad en fumadores, vapeo opiáceos metanfetamina �Otros

�Interacción crisis opiáceos y COVID 19 �> vulnerabilidad en fumadores, vapeo opiáceos metanfetamina �Otros riesgos: sin hogar cárceles �Otros desafíos: estrés, estigma, acceso a ttos. grupos apoyo �Distancia social y atención sobredosis �Oportunidades �Telemedicina �“Líneas de ayuda” � Grupos apoyo virtual � Prescripción telemática � Medidas en prisiones* � ¿liberar presos? � Material educativo

Negro y homosexual: una perspectiva histórica de los homosexuales negros Billy E. Jones Clinical

Negro y homosexual: una perspectiva histórica de los homosexuales negros Billy E. Jones Clinical Professor, Department of Psychiatry, NYU Langone Health

 • Doble estigma • Homosexualidad en África • Esclavos homosexuales: Trafico esclavos entre

• Doble estigma • Homosexualidad en África • Esclavos homosexuales: Trafico esclavos entre S. XVI y XIX • Primero, de África a Brasil y Caribe Después a USA • Atrocidades en los barcos de transportes • Castraciones…

 • Es un tema poco escrito, poco conocido y divulgado. • Un esclavo

• Es un tema poco escrito, poco conocido y divulgado. • Un esclavo homosexual, el primer “Drag Queen” (Joseph, 2020) • Movimiento “Harlem Renaissance”. • Zonas migratorias específicas raza negra en USA • “Stonewall Riots” 1969. • USA del total: 49% de los muertos, negros (solo representan el 13% población) • ¿Menor presencia homosexuales negros en páginas de citas por Internet ? No

Iniciativas federales para afrontar los TUS y los TM: actualización del SAMHSA Elinore F

Iniciativas federales para afrontar los TUS y los TM: actualización del SAMHSA Elinore F Mc. Cance-Katz

�Misión: disminuir el impacto de los TUS y los TM en las comunidades americanas

�Misión: disminuir el impacto de los TUS y los TM en las comunidades americanas �NSDUH (2018) �TM …………. 19. 1% �TUS …………. 19. 3 �TM+TUS (dual)…… 3. 7% �Objetivos principales: �Consumo drogas (crisis opiáceos, otras drogas) �Prevención consumo �Necesidades TM graves (psicosis, niños, suicidio) �Igualdad asistencial (atención primaria) �Vigilancia y recogida de datos

Planes estratégicos del SAMHSA �Prioridad 1. Combatir la crisis de opiáceos ($ 1. 500

Planes estratégicos del SAMHSA �Prioridad 1. Combatir la crisis de opiáceos ($ 1. 500 millones) �Prioridad 2. Trastorno mental grave y Trastorno emocional grave ($ 1. 600 millones) �Prioridad 3. Apoyo a servicios prevención, tratamiento y recuperación de los TUS ($ 205 millones para prevención) �Prioridad 4. Mejorar colección datos, análisis, difusión y evaluación de políticas y programas �Prioridad 5. Refuerzo educación de los profesionales

Plan de Acción Nacional del SAMHSA Necesidades de la población general Necesidades en TM

Plan de Acción Nacional del SAMHSA Necesidades de la población general Necesidades en TM Grave y el TUS Necesidades profesionales y organización SAMHSA. gov/coronavirus Fondos suplementarios Consecuencias para la Salud Mental del cambio social por la COVID 19 ▪ Otras: suicidios, tribus ▪ ▪ ▪

50 aniversario del NIAAA. Trastorno por alcohol: cerebro, dolor y alivio de vergüenza George

50 aniversario del NIAAA. Trastorno por alcohol: cerebro, dolor y alivio de vergüenza George F Koob (director NIAAA) www. niaaa. nih. gov/what-neurobiology-addiction-dr-george-koob-interview (4 mayo 2020)

50 aniversario del NIAAA. Trastorno por alcohol: cerebro, dolor y alivio de vergüenza 1.

50 aniversario del NIAAA. Trastorno por alcohol: cerebro, dolor y alivio de vergüenza 1. Historia 1970, 19974, 1992 2. Marco trabajo heurístico * 3. Hallazgos clave para diagnóstico, prevención y tratamiento: �Alosterismo �Hipercatifeia �Alostasis 4. Desafíos futuros

Correlación Abuso de alcohol : pobre salud mental 1. A menudo precede al dx

Correlación Abuso de alcohol : pobre salud mental 1. A menudo precede al dx 2. Usado como mecanismo para afrontar síntomas 3. Termina empeorando todos los pronósticos de la Enfermedad Mental 4. Y viceversa las condiciones de salud mental complica e manejo del Trastorno por uso de alcohol.

Hallazgos clave � Alosterismo � Cambios alostáticos en el estado emocional asociados a la

Hallazgos clave � Alosterismo � Cambios alostáticos en el estado emocional asociados a la transición a dependencias � Genética/epigenética, traumas infantiles, comorbilidad psiquiátrica , bebida excesiva � Hipercatifeia � Incremento signos y síntomas emocionales y motivacionales negativos en S. Abstinencia � Alostasis � Capacidad dinámica de alcanzar la estabilidad a través del cambio Retos futuros � Versión neurobiológica refuerza idea de enfermedad (vs fallo moral) alivia la vergüenza y ¿limita estigma? � “Persona con problema relacionado con alcohol” � Desconocimiento modalidades de tto. � Inclusión en Atención Primaria � Disminución el estigma � Desafíos: género, ciclo vital, comorbilidad, tolerancia, dolor, sueño, nuevos ttos.

Psiquiatría y la pandemia del Coronavirus Joshua C. Morganstein MD

Psiquiatría y la pandemia del Coronavirus Joshua C. Morganstein MD

> 500. 000 muertes mundiales. Incertidumbr e Ocurrencias. Dudas sobre la hidroxicloroquina, el remdesivir,

> 500. 000 muertes mundiales. Incertidumbr e Ocurrencias. Dudas sobre la hidroxicloroquina, el remdesivir, los tests, las mascarillas, el riesgo infantil, el genero, la inmunidad, el tabaco, África…. Incapacidad científica para un acuerdo en las cifras. Mortalidad: 3, 4% OMS 0, 2% Finlandia 0, 6% Imperial College “Arresto domiciliario”. “La posterioridad verá la respuesta que hemos dado y concluirá que el mundo se volvió loco” Margaret Mc. Millan. Profesora de Historia The Times Saturday, April 25, 2020, 4: 30 - 5: 15 p. m. ET

Psiquiatría y la pandemia del Coronavirus “HUELLA PSICOLOGICA” “HUELLA MÉDICA”

Psiquiatría y la pandemia del Coronavirus “HUELLA PSICOLOGICA” “HUELLA MÉDICA”

Psiquiatría y la pandemia del Coronavirus “HUELLA PSICOLOGICA” “HUELLA MÉDICA”

Psiquiatría y la pandemia del Coronavirus “HUELLA PSICOLOGICA” “HUELLA MÉDICA”

Psiquiatría y la pandemia del Coronavirus Desafíos para los sanitarios ▪ Autocuidado básico ▪

Psiquiatría y la pandemia del Coronavirus Desafíos para los sanitarios ▪ Autocuidado básico ▪ Exposición a los medios de comunicación ▪ Exposición a restos humanos ▪ Notificaciones de muertes ▪ Rituales de muerte interrumpidos ▪ Dolor de la comunidad ▪ Fatiga

Psiquiatría y la pandemia del Coronavirus Estrategias para mantener el bienestar de los profesionales

Psiquiatría y la pandemia del Coronavirus Estrategias para mantener el bienestar de los profesionales ▪ Cuidar las necesidades básicas ▪ Tomar descansos ▪ Conectar con los colegas ▪ Comunicarse constructivamente ▪ Contactos familiares ▪ Mantenerse al día ▪ Exposición limitada a los medios ▪ Autochequeos

Psiquiatría y la pandemia del Coronavirus Prioridades ▪ Niños. Cierre escolar. ▪ Ancianos y

Psiquiatría y la pandemia del Coronavirus Prioridades ▪ Niños. Cierre escolar. ▪ Ancianos y pluripatologías. ▪ Paciente psiquiátrico. ▪ Cuidadores sanitarios de primera línea. ▪ Trastornos del neurodesarrollo. ▪ Personas en exclusión social.

El papel de los anticuerpos sinápticos en la enfermedad psiquiátrica Claves diagnósticas de encefalitis

El papel de los anticuerpos sinápticos en la enfermedad psiquiátrica Claves diagnósticas de encefalitis anti-NMDAR en pacientes con síntomas psiquiátricos

El papel de los anticuerpos sinápticos en la enfermedad psiquiátrica Claves diagnósticas de encefalitis

El papel de los anticuerpos sinápticos en la enfermedad psiquiátrica Claves diagnósticas de encefalitis anti-NMDAR en pacientes con síntomas psiquiátricos S Disfunción del sueño E Excitación, desinhibición, alternancia de comportamientos maníacos y depresivos. A Agitación, agresión R Inicio rápido C Predominio de niños y adultos jóvenes H Ausencia de historia de enfermedad psiquiátrica F Catatonía fluctuante Khandaker et al. Lancet Psychiatry 2015; 2(3): 258270 Sunday, April 26, 2020, 1: 30 - 2: 15 p. m. ET N Síntomas positivos y negativos en la presentación M Déficit de memoria D Disminución de la producción verbal/mutismo A Intolerancia a los antipsicóticos R Descartar Síndrome neuroléptico maligno (NMS) A Anticuerpos y pruebas Dalmau adicionales (EEG, MRI, et al. Lancet Neurol 2019; 18: 1045 CSF)

Sunday, April 26, 2020, 1: 30 - 2: 15 p. m. ET Khandaker et

Sunday, April 26, 2020, 1: 30 - 2: 15 p. m. ET Khandaker et al. Lancet Psychiatry 2015; 2(3): 258 -270

El papel de los anticuerpos sinápticos en la enfermedad psiquiátrica Encefalitis antirreceptor NMDA •

El papel de los anticuerpos sinápticos en la enfermedad psiquiátrica Encefalitis antirreceptor NMDA • Niños y jóvenes • Acs Ig. G subunidad Glu N 1 NMDAR • • • Sugieren autoinmunidad Disminución de los niveles de conciencia Posturas o movimientos anormales (orofacial, discinesia de extremidades) Inestabilidad autonómica Déficits neurológicos focales Afasia o disartria Rápida progresión de la psicosis (a pesar de la terapia) Hiponatremia Catatonia Dolor de cabeza Otras enfermedades autoinmunes (p. ej. Tiroiditis) • Síntomas cognitivos, comportamentales y psicóticos • Síntomas neurológicos: convulsiones, discinesias, disautonomía • DX ac NMDAR LCR • Percutores: infecciones o tumores • • • Herken and Pruss, Front Psychiatry 2017; 8: 25 Los anticuerpos deben ser examinados CSF > suero Pleocitosis linfocítica del líquido cefalorraquídeo (LCR) o bandas oligocionales específicas del LCR sin evidencia de infección Convulsiones epilépticas Convulsiones distónicas faciobraquiales Sospecha de síndrome neuroléptico maligno Anomalías en la resonancia magnética (hiperdensidades mesiotemporales, patrón de atrofia) Anomalías en ECG (ralentización, actividad epiléptica o cepillo extremo delta

El NIMH: Programas, Prioridades y Planes Joshua A. Gordon M. D. , Ph. D.

El NIMH: Programas, Prioridades y Planes Joshua A. Gordon M. D. , Ph. D.

El NIMH: Programas, Prioridades y Planes ▪ National Institute of Mental Health (NIHM) Agencia

El NIMH: Programas, Prioridades y Planes ▪ National Institute of Mental Health (NIHM) Agencia federal que lidera la investigación en enfermedades mentales ▪ El NIMH otorga 3000 ayudas y contratos a universidades e instituciones dentro y fuera de los EEUU ▪ La investigación intramural del NIHM cuenta con 600 científicos trabajando en los Campus del NIH Saturday, April 25, 2020, 1: 30 - 2: 15 p. m. ET

El NIMH: Programas, Prioridades y Planes RESEARCH = HOPE Misión: Transformar el conocimiento y

El NIMH: Programas, Prioridades y Planes RESEARCH = HOPE Misión: Transformar el conocimiento y el tratamiento de las enfermedades mentales a través de la investigación básica y clínica facilitando el camino para la prevención, la recuperación y los cuidados ▪ Programas y Planes del NIMH ▪ Prioridades del NIMH ▪ Prevención de suicidios - Investigación sobre la salud mental basada en la población - 13 centros de investigación del sistema de salud - Atención a población diversa de más de 12, 5 millones de personas - 15 estados www. nimh. nih. gov ▪ Circuitos neuronales ▪ Psiquiatría computacional ▪ Recursos para el futuro

MUCHAS GRACIAS Se abre la sección de preguntas.

MUCHAS GRACIAS Se abre la sección de preguntas.