Amebas de vida libre Amebas de vida libre

Amebas de vida libre

Amebas de vida libre Infección causada por Naegleria fowleri, Acanthamoeba y Balamuthia cuya principal manifestación clínica son los trastornos a nivel de SNC.

Morfología de Acanthamoeba Trofozoíto • • Un núcleo con cariosoma prominente Medidas 15 X 35 micras Pseudópodos como acantopodios Vacuola pulsátil Quiste • Toma formas geométricas • Presencia de ostiolos

Morfología de Naegleria Trofozoíto • • Un núcleo con cariosoma prominente Medidas 15 X 30 micras Pseudópodos como lobópodos Trofozoíto flagelar Quiste • Esféricos y medidas de 7 a 10 um • No se enquistan en tejido.

Ciclo de Vida Viven en medio ambiente Trofozoítos División binaria Enquistamiento Quiste Hospedero vertebrado Nasal Cutánea

Epidemiología Acanthamoeba • EEI : trofozoíto y quiste • Vía de infección : cutánea , nasal, ocular • Período de incubación : desconocido • Curso de la infección : crónico • Sitios en medio ambiente: tierra agua dulce aguas termales • Vía de diseminación: sanguínea

Epidemiología Naegleria • EEI : trofozoíto • Vía de infección : nasal • Período de incubación : días a una semana • Curso de la infección : agudo • Sitios en medio ambiente: tierra agua dulce aguas termales • Vía de diseminación: directa

Epidemiología • Prevalencia : baja • Grupo etario más afectado: ® adultos mayores, niños pequeños, inmunodeficientes: Acanthamoeba ® inmunocompetentes: Naegleria • ® ® ® Resistencia: Poco resistentes a concentraciones salinas de más del 0. 4% Concentraciones de cloro inferiores a 10 ppm no mata las amebas Resiste temperaturas del agua hasta de 45°C

Aspectos clínicos Naegleria fowleri Meningoencefalitis Amebiana Primaria • Infección aguda fulminante • Nariz - epitelio nasolfatorio - atraviesa placa cribiforme nervios olfatorios - sistema nervioso central • Curso abrupto • Dolor de cabeza, fiebre, nauseas, vómito en proyectil, rigidez nucal, dificultad para comunicarse, coma y muerte por falla cardiorrespiratoria • Cuadro semejante a meningitis bacteriana. LCR purulento

Aspectos clínicos Acanthamoeba polyphaga, A. culbertsoni y A. castellanii. Encefalitis Granulomatosa Amebiana • • • Infección crónica Diseminación secundaria a un foco primario en piel o pulmón Inhalación del quiste, contaminación de lesión en piel. Periodo de incubación desconocido. Síntomas semejantes a meningitis viral. LCR rico en linfocitos. Hay lesiones granulomatosas crónicas, encontrándose los organismos cerca de vasos sanguíneos (quistes y trofozoítos), se presenta encefalitis granulomatosa crónica necrosante con hemorragias focales y células gigantes.

Aspectos clínicos Acanthamoeba corneum, A. polyphaga, A. culbertsoni y A. castellanii. Daño ocular • • • Dolor severo, fotofobia, infiltrados corneales Ulceras corneales Queratoconjuntivitis Ceguera Importante en personas que usan lentes de contacto.

Diagnóstico Examen de LCR • Cultivo • Directo Observación de exudado ocular • Cultivo • Directo

Tratamiento Acanthamoeba • Sulfadiazina • Anfotericina B • Natamicina • Rifampicina • Isethionato de propamidina Naegleria • Anfotericina B + Tetraciclinas • Anfotericina B + Miconazol + Rifampicina

Prevención • Evitar zonas de agua dulce y aguas termales • Lavado de manos antes de manipular los lentes de contacto • Uso de guantes al trabajar con tierra

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS Andrés Vesalio Guzmán