Ambulatorisk oxygen vid anstrngningshypoxi Fysisk aktivitet vs mortalitet

Ambulatorisk oxygen vid ansträngningshypoxi

Fysisk aktivitet vs mortalitet Waschki 2011

Gångsträcka vs mortalitet och sjukhusinläggning Spruit. JAMDA 2012

Minskad dyspné vid extra syrgas

Mindre dyspné med ambulatory oxygen, CRQ Ameer. Cochrane Review 2014. Ambulatory oxygen for people with chronic obstructive pulmonary disease who are not hypoxaemic at rest

Conclusion from the Cochrane review In patients with COPD with moderate hypoxia, current evidence on ambulatory oxygen therapy reveals improvements in dyspnoea post exercise and in the dyspnoea and fatigue domain of quality of life. Evidence for the clinical utility and effectiveness of ambulatory oxygen in improving mortality and exercise capacity was not evident in this review. Methodologically rigorous RCTs with sufficient power to detect a difference are required to investigate the role of ambulatory oxygen in the management of COPD.

Extra Oxygen vid träning hos KOL-patienter Oxygen grupp, n=14 66 ± 7 år Inklusion • KOL • Sp. O 2: ≥ 88% FEV 1: 1. 01 ± 0. 3 L R 3 ggr/v i 7 v, cykelträning på hög intensitetsnivå Kontrollgrupp, n=15 67 ± 10 år FEV 1: 1. 01 ± 0. 3 L Emtner. AJRCCM 2003

Arbetsbelastning under träningen A: Peak work rate in air test. B: Peak work rate in oxygen test. Emtner AJRCCM 2003

Ökad uthållighet * Tid (min) O 2 -grupp Luftgrupp

Extra Oxygen vid träning hos KOL-patienter Oxygen N=24 Inklusion Träning • KOL 2 ggr/v i 6 -7 v • Sp. O 2: <90%, >4% • Ökad ESWD≥ 10% R Styrka Uthållighet (85%) Aktivitet i hemmet Ej oxygen N=23 Dyer. Chronic Respir Disease 2012; 9: 83

Extra Oxygen vid träning hos KOL-patienter Resultat • 275 m längre gångsträcka med O 2 (akut effekt) • 49% behövde 4 -6 L/min, 51% behövde 2 L/min • 516 m längre gångsträcka, från 283 m till 926 m (hela grpn) • O 2 grpn: 883 m ökning vs 393 m (luftgrpn), p<0. 001 Oxygengrpn tyckte att oxygen var bra vid träning och aktivitet Dyer. Chronic Respir Disease 2012; 9: 83

Före rehabiliteringen

Efter rehabiliteringen

Långtidseffekt av extra oxygen och PR Syfte Att undersöka effekterna av extra oxygen till KOL-patienter som har ansträngningsutlöst desaturation och som får PR under 20 veckor och uppföljning under 13 veckor. Ansträngningsutlöst desaturation Sänkning i Sp. O 2 ≥ 4%, och Sp. O 2 < 90% under ESWT Oxygen Koncentrator, 2 L/min, ≥ 30 min/dag under träning Ringbaek. Chronic Respiratory Disease 2013

Långtidseffekt av extra oxygen och PR Träning 0 -20 veckor 2 ggr/v i 7 veckor Övervakad gång och cykling Daglig träning i hemmet (30 min, 85% av max Bibehållandeträning Övervakad träning 1 g/v i 3 månader Icke övervakad träning i 3 månader 30 min per dag i hemmet som tillägg till träningen Ringbaek. Chronic Respiratory Disease 2013

Långtidseffekt av extra oxygen och PR Resultat: 0 -20 veckor • ESWD ökade 170 m för oxygengruppen vs 184 m för luftgruppen Resultat: 0 -33 veckor • ESWD ökade 160 m för oxygengruppen vs 267 m för luftgruppen • SGRQ förbättrades 3, 6 för oxygengruppen vs 4, 5 för luftgruppen Ringbaek. Chronic Respiratory Disease 2013

Extra O 2 vid högintensiv träning – normoxiska patienter N= 29 FEV 1 % förv. = 46 Ålder = 63, 5 år Träning 3 ggr/vecka Konditionsträning + styrketräning Neunhäuserer et al. Am J Medicine 2016

Resultat Maximal kapacitet (W/kg) ökade med 14, 5 vs 6, 4 % Syreupptagningsförmåga (VO 2 peak) ökade med 8, 1 va 3, 5 %

Träning med syrgas Hälso- och sjukvården kan i undantagsfall • erbjuda personer med stabil KOL, FEV 1 < 50% av förväntat värde, som sjunker i syrgasmättnad vid fysisk ansträngning, konditionsträning med extra syrgastillförsel (Fo. U). Rad K 03. 13

Slutsats Ambox-studien behöver göras så att vi får mer evidens