AMBULANCIA MODERNA Dr Patricio Segura B MEDICO ESPECIALISTA
AMBULANCIA MODERNA Dr. Patricio Segura B MEDICO ESPECIALISTA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
CONCEPTO
l latín: ambulare l Aproximadamente significa correr a un lado de otro l Es un vehículo que los servicios médicos utilizan para responder a las llamadas de emergencia. l Una ambulancia posee tecnologías médicas para la supervisión de la condición del paciente, el diagnóstico y el tratamiento. l Vehículo diseñado y/o acondicionado con equipos de auxilio médico apropiados para el transporte terrestre de personas enfermas y/o heridas
CLASIFICACION
Ambulancia convencional l destinada al transporte individual de personas que a criterio médico precisen este tipo de transporte. l Tienen capacidad para transportar una persona en la camilla. l Deben ir provistas de un botiquín normalizado, del material de soporte vital básico y de una reserva de oxígeno. l Función habitual: es 1. Trasladar a personas enfermas o heridas hasta un centro sanitario 2. Efectúa servicios programados es decir, no urgentes de forma individual (consultas, rehabilitación, hemodiálisis, etc. )
Ambulancia colectiva l Acondicionada para: l Debe ir provista de: 1. El transporte conjunto de personas cuyo traslado no revista carácter de urgencia. 1. Un botiquín normalizado de primeros auxilios. 2. Material de soporte vital básico 3. Reserva de oxígeno. l Su función habitual es: 1. Trasladar a personas válidas o semiválidas conjuntamente desde sus domicilios hasta los centros sanitarios (consultas, rehabilitación, hemodiálisis, o cualquier tratamiento ambulatorio). 2. Personas que no sufran de enfermedades transmisibles.
Ambulancia asistencial l Adaptada para: 1. Permitir determinadas medidas asistenciales en ruta, en especial maniobras de reanimación. 2. Sostenimiento y control de las funciones vitales. l se subdividen en dos categorías: 1. Ambulancia asistencial medicalizable 2. Ambulancia asistencial medicalizada o UVIMóvil
AMBULANCIA ASISTENCIAL MEDICALIZABLE l l Equipadas para prestar medidas de atención básica sanitaria en ruta por parte de personal sanitario específicamente cualificado. No requiere necesariamente de Médico l Debe cumplir: 1. Las condiciones exigidas a las ambulancias convencionales. 2. Los requisitos específicos de forma que garanticen unas condiciones de habitabilidad y de estructura y sea posible acoplar de forma rápida y segura los equipos y el material de soporte vital y la farmacopea de urgencia.
Ambulancia asistencial medicalizada o UVI-Móvil l Destinada al transporte de enfermos de alto riesgo que precisen o puedan precisar asistencia sanitaria en ruta l Reúne, de forma permanente, las características técnicas y la dotación suficiente para que un médico y un Tecnólogo en Emergencias Médicas, debidamente cualificados, puedan prestar asistencia intensiva. l Deberá cumplir las condiciones especificas relativas tanto al material como al personal formado.
Clasificación por el lugar donde prestan el servicio l Urbanas: Aquellas que prestan servicios dentro del ámbito de la ciudad. l Rurales: Aquellas que prestan servicio en zonas rurales o desde estas a la ciudad.
Ambulancias todo terreno l 1. 2. 3. Especialmente acondicionadas para: El transporte de personas por zonas díficiles cuando concurran condiciones climatológicas adversas los supuestos en los que lleven a cabo servicios especiales de rescate. Podrán ser: Convencionales asistenciales medicalizables o asistenciales medicalizadas. Existen dos niveles de formación para el personal: Nivel I (Tecnólogo de Emergencias Médicas) para ambulancias convencionales Nivel 2 (Especialista en Emergencias Médicas ) para ambulancias medicalizadas.
Ambulancia aérea l Vehículo aéreo con los requisitos que establezca la Dirección General de Aviación Civil. l Debe contar con camilla fija sujeta a la estructura del vehículo, y con el equipo y recurso humano descrito para la ambulancia tipo A. l Naves de ala rotatoria l Naves de ala fija
Vehículo de rescate l unidades especializadas (vehicular, vertical, acuático, montaña, aéreo). que cuentan con equipo de rescate, de acuerdo a cada especialidad l Su labor consiste en recuperar personas heridas y trasladarlas a un lugar accesible para que intervenga unidad avanzada.
vehículo de primera intervención l Unidad de dos y cuatro ruedas acondicionada y equipada para atender o brindar a la mayor brevedad posible, la estabilización inicial del paciente, bajo supervisión médica mientras llega la ambulancia de apoyo.
TIPOS DE AMBULANCIA POR SU NIVEL DE COMPLEJIDAD
AMBULANCIA TIPO I SVB Soporte vital básico l Ambulancia destinada únicamente al traslado de pacientes sin riesgos aparentes y potenciales
l EQUIPAMIENTO l Equipo no médico l Estetoscopio Tensiómetro portátil Linterna Camilla ensamblada Camilla auxiliar Sistema de oxígeno principal Sistema de oxígeno portátil Porta sueros Frazadas Sábanas y sabanillas Botiquín l 2 extintores de fuego caja de herramientas triángulos de seguridad llanta de emergencia l l l l
AMBULANCIA TIPO II SVM Soporte Vital Medio Ambulancia destinada al transporte de pacientes cuyo estado de salud no presentan riesgos vitales inmediatos y que requieren una asistencia médica básica y condiciones especiales durante el traslado
l l l EQUIPAMIENTO SET DE DIAGNOSTICO Estetoscopio Tensiómetro portátil Termómetro Otoscopio Oftalmoscopio Linterna Hemoglucotest o similar Desfibrilador externo automático Saturador de oxígeno l SET DE VIA AEREA l BMV Adulto BMV Niño Cánulas (5 tamaños) Sistema de oxígeno principal Sistema de oxígeno portátil Máscara de oxígeno de alta concentración Sistema de aspiración Sondas de succión Set de punción o incisión cricotiróidea Set de intubación l l l l l
l l l SET DE INMOVILIZACIÓN Tabla de columna con cintas ajustables Collares cervicales rígidos ( mínimo 5 tamaños) Inmovilizadores laterales de cabeza Set de férulas rígidas ( miembros superiores e inferiores) l Férulas de tracción l Chaleco de estricación l SET DE FLUIDOTERAPIA Soluciones intravenosas: l Solución salina l l Lactato Ringer Solución dextrosada al 5% l Equipo de venoclisis l Catlones (números 14, 16, 18 22, 24) l Equipo no médico l 2 extintores de fuego caja de herramientas triángulos de seguridad llanta de emergencia l l
AMBULANCIA TIPO III S. V. A. l Ambulancia equipada con medios e instrumental especializados l Destinado al transporte de pacientes en estado crítico, de alto riesgo que requieren asistencia médica avanzada durante el traslado l (Soporte vital avanzado
l SET DE VIA AEREA l Respirador automático l Respirador portátil volumétrico y de ciclado electrónico (adulto y pediátrico l l l Sistema de oxígeno portátil (capacidad 450 lts. Flujo de 2 a 25 lts por minuto) l Máscara de oxígeno de alta concentración l Sistema de aspiración l Sonda de succión l Set de punción o incisión cricotiróidea Oxímetro de pulso BMV Adulto l BMV Niño l Cánulas (5 tamaños) l Set de intubación l Sistema de oxígeno principal (capacidad 3. 000 lts. Flujo de 2 a 15 lts por minuto) l Sonda de aspiración de distintos tamaños l Pinzas de magill
l SET DE INMOVILIZACIÓN l EQUIPO MEDICO l Tabla de columna con cintas ajustables l Estetoscopio l Tensiómetro portátil l Termómetro l Otoscopio l Oftalmoscopio l Linterna l Hemoglucotest o similar l l l Collares cervicales rígidos ( mínimo 5 tamaños) Inmovilizadores laterales de cabeza Set de férulas rígidas ( miembros superiores e inferiores) l Férulas de tracción l Chaleco de estricación
l SET DE FLUIDOTERAPIA l SET DE ELECTROMEDICINA l Solución salina l Cardiodesfibrilador portátil l Lactato Ringer l l Solución dextrosada al 5% Electrocardiógrafo de 12 derivaciones l Marcapasos transitorio transcutáneo l Equipo de venoclisis l Catlones (números 14, 16, 18 22, 24)
l SET DE MEDICAMENTOS l SET DE PARTOS l Fármacos cardiovasculares (atropina, adrenalina, amiodarona, etc) l Tijeras l Clamps umbilicales Fármacos respiratorios (salbutamol, hidrocortisona, etc) l Apósitos l Gasas l Campos quirúrgicos estériles l Sábanas desechables l Perilla aspiradora l Guantes estériles l Caja de curaciones l Suturas l l l Analgésicos (ASA, dipirona, dextropropoxifeno, morfina, etc) Antiespasmódicos, antieméticos, antiácidos l Fármacos ginecoobstétricos l Antitóxicos (carbón activado, flumazenil, naloxona, etc)
l SET DE CURACIONES l Pinzas hemostáticas Tijeras Agujas de sutura Hilos de sutura Bisturí Insumos (algodón, agasas apósitos, agua oxigenada, alcohol, etc) Descartables (jeringuillas, agujas, etc) l l l l Equipo no médico l 2 extintores de fuego caja de herramientas triángulos de seguridad llanta de emergencia silla de ruedas plegable l l
Botiquín general de primera intervención (BGPI), que contenga:
1. Rollos de gasa de varios tamaños. 2. Apósitos de gasa de varios tamaños. 3. Apósitos especiales para trauma. 4. Tijeras grandes. 5. Protector para lengua. 6. Torunda con alcohol. 7. Esparadrapo. 8. Algodón hidrofílico.
l 1 litro de agua potable sellado. l Jabón liquido. l 3 pañuelos triangulares Nº 10. l 1 férula larga de espalda con fajas. l 1 recipiente con agua estéril. l 1 paquete de bolsas plásticas. l 15 bolsitas de azúcar (al menos con cinco gramos cada una). l 1 juego de cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas.
EQUIPO PARA ATENCIÓN OBSTÉTRICA
l 3 paños pequeños. l Hilo y pinzas para cordón umbilical. l 2 sábanas estériles de 190 cm x 80 cm. l 6 mts de papel de aluminio. l 1 tijera estéril. l 2 pinzas tipo mosquito estériles. l 1 pera pediátrica. l 2 cobijas para bebé.
Documentación
La organización o institución debe tener l Un expediente de cada ambulancia o unidad móvil, en donde mantenga la documentación, sobre mantenimiento preventivo y correctivo realizado a la misma, además de otra información pertinente. l una constancia escrita sobre las condiciones mecánicas de funcionamiento mecánico y eléctrico de cada ambulancia o unidad móvil, emitida por un taller mecánico,
REQUISITOS DE TIPOLOGIA VEHICULAR PARA AMBULANCIAS NOMBRE DE LA ENTIDAD: _______________________ SERVICIO: TAB _____TAM _____ PLACAS _____ CODIGO ____ FECHA DE VERIFICACION: _____________ TARJETA DE PROPIEDAD: Marca/Linea ________________ Modelo _______ A nombre de: ________________No. ___________ Fecha de expedición: ________ No. de Chasis ______________ SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRANSITO: Entidad que lo expidió: ___________ No. de póliza: ___________ Fecha de expedición: ________ Fecha de vigencia: ____________ REVISION TECNICO MECANICA Entidad donde la realizó: _______________________________ Ciudad donde la realizó: ___________ No. ______________ Fecha de realización: ________Resultado de la revisión: _________ CERTIFICADO DE MOVILIZACION (realizado en la Secretaria de Tránsito) No. _______ Ciudad donde lo realizó: _________ Fecha de realización: _________ CONDUCTOR : Nombre: _______________ C. C. __________ Tiene Licencia de Conducción ______ Categoría ______ Vigente ______
La organización o institución debe tener por escrito, al menos los siguientes documentos:
l Un protocolo de atención, coordinación y despacho de incidentes. l Documentación para el respaldo de llamadas. l Un listado de las enfermedades de denuncia obligatoria y contar con los mecanismos correspondientes para llevar a cabo el procedimiento de notificación. l Un ejemplar del Decreto Ejecutivo.
l Enfermedades de Denuncia Obligatoria l Protocolos y normas de atención para la atención de incidentes. l Hojas de reporte con un número consecutivo lógico de la atención brindada al paciente, con todos los datos respectivos de dicha atención, estandarizados para todas las unidades de la empresa u organización.
DE LAS CONCESIONES PARA VEHÍCULOS DE EMERGENCIA.
l Los conductores de vehículos de emergencia pueden hacer uso de las siguientes concesiones: l Estacionarse o detenerse independientemente de lo que establece la ley. l Efectuarse alta parcialmente. l Exceder los límites de velocidad. l Desatender las indicaciones relativas a los cambios de dirección.
l Las concesiones que se presten a un conductor de vehículo de emergencia, rigen sólo cuando esté haciendo uso de señales luminosas y audibles especiales. l Queda prohibido a los conductores de los vehículos mencionados hacer uso de señales luminosas o audibles especiales cuando no viajan en emergencia. l Las disposiciones anteriores no revelan a los conductores de vehículos de emergencia de la obligación que tiene de conducir con la debida precaución, tendiente a proteger a las personas y a los bienes.
Recurso material
l Uniforme que identifique a la organización o institución a la que pertenece. l Carnét en un lugar visible que lo acredite para realizar la función, que tenga el nombre completo legible y su capacitación.
REGISTRO
Del Archivo: El archivo de la historia clínica es en área restringida, con acceso limitado al personal de salud autorizado, conservando las historias clínicas en condiciones que garanticen la integridad física y técnica, sin adulteración o alteración de la información.
la identificación de la historia clínica es con el número de la cédula de ciudadanía para los mayores de edad; Para los extranjeros con el número de pasaporte o cédula de extranjería. • En el caso en que no exista documento de identidad de los menores de edad, se utilizará el número de la cédula de ciudadanía de la madre, o el del padre en ausencia de ésta, seguido de un número consecutivo de acuerdo al número de orden del menor en el grupo familiar.
la historia clínica tiene datos de indentificacion mínimos • datos personales de identificación del usuario, apellidos y nombres completos, estado civil, documento de identidad, fecha de nacimiento, edad, sexo, ocupación, dirección y teléfono del domicilio y lugar de residencia nombre y teléfono del acompañante; nombre, teléfono y parentesco de la persona responsable del usuario, según el caso aseguradora y tipo de
DE LAS CONCESIONES PARA VEHÍCULOS DE EMERGENCIA.
l Los conductores de vehículos de emergencia pueden hacer uso de las siguientes concesiones: l Estacionarse o detenerse independientemente de lo que establece la ley. l Efectuarse alta parcialmente. l Exceder los límites de velocidad. l Desatender las indicaciones relativas a los cambios de dirección.
l Las concesiones que se presten a un conductor de vehículo de emergencia, rigen sólo cuando esté haciendo uso de señales luminosas y audibles especiales. l Queda prohibido a los conductores de los vehículos mencionados hacer uso de señales luminosas o audibles especiales cuando no viajan en emergencia. l Las disposiciones anteriores no revelan a los conductores de vehículos de emergencia de la obligación que tiene de conducir con la debida precaución, tendiente a proteger a las personas y a los bienes.
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