ALZHEIMER 2000 V CONVEGNO NAZIONALE Cortona 12 13

ALZHEIMER 2000 V CONVEGNO NAZIONALE, Cortona 12 -13 Novembre L’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI L’esperienza della Valdichiana Aretina dal 1999 ad oggi…. D. ssa Daniela Garzi – Psicologa USL 8 -

IL DECALOGO DELL’AIP (Associazione Italiana di Psicogeriatria) LE DEMENZE SONO TRATTABILI: E’ necessario che i medici (MMGG e Specialisti) siano convinti che l’Alzheimer e le altre forme di demenza siano curabili anche se non guaribili, e che la diagnosi è la fase iniziale di una serie di interventi volti a rallentare l’evoluzione della malattia ed a controllarne i sintomi più invalidanti.

L’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI NELLA VALDICHIANA ARETINA • PERCHE’ L’AMBULATORIO DEDICATO AI DISTURBI COGNITIVI NELL’AMBITO DEL DSM? - diagnosi differenziale tra deterioramento cognitivo e disturbo psichiatrico - controllo farmacologico dei disturbi del comportamento nel paziente con deterioramento cognitivo

L’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI NELLA VALDICHIANA ARETINA • OBIETTIVI PRIMARI DEL DSM - prevenzione secondaria - individuazione precoce del disturbo

L’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI NELLA VALDICHIANA ARETINA NASCITA DEL PROGETTO: “AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI” • - necessità di condivisione e co-formazione con i MMGG

L’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI NELLA VALDICHIANA ARETINA • L’ AMBULATORIO DISTURBI COGNITIVI E I MMGG. LA RICERCA - disturbi mnesici e del linguaggio - riduzione delle attività quotidiane - labilità emotiva - variazioni del comportamento -disorientamento spazio-temporale

L’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI NELLA VALDICHIANA ARETINA • • 1999 -2004 AMBULATORIO DEDICATO AI DISTURBI COGNITIVI ALL’INTERNO DEL UFSM -Personale coinvolto: Psichiatra Psicologo Infermiere Professionale (Caposala)

L’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI NELLA VALDICHIANA ARETINA • • 2004 -2006 AMBULATORIO DEDICATO AI DISTURBI COGNITIVI ALL’INTERNO DEL UFSM -Personale coinvolto: Psichiatra Psicologo Infermiere Professionale Geriatra

L’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI NELLA VALDICHIANA ARETINA • • Giugno 2006 L’AMBULATORIO DEDICATO AI DISTURBI COGNITIVI si trasferisce VALDICHIANA di FRATTA all’OSPEDALE - Possibilità di usufruire del Day Service Geriatrico per la diagnosi dei disturbi cognitivi

AMBULATORIO DISTURBI COGNITIVI E GERIATRICO • Storia personale e familiare • Esame CLINICO generale e neurologico • Valutazione dello stato mentale – test di screening (MMSE o altri) – batteria neuropsicologica estesa • Valutazione dei sintomi non cognitivi, della depressione, della consapevolezza di malattia, dei disturbi del comportamento • Valutazione dello stato funzionale – Autonomia nelle attività di base (ADL) – Autonomia nelle attività strumentali (IADL) • Stadiazione di gravità della demenza (CDR scale o altre) • Esami di laboratorio e strumentali • Valutazione della situazione sociale , familiare, stress familiari

L’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI NELLA VALDICHIANA ARETINA • • 2008 L’AMBULATORIO PER I DISTURBI COGNITIVI - Equipe Multiprofessionale: -Psicologo - Psichiatra -Geriatra -Assistente Sociale -AIMA

IL DECALOGO DELL’AIP (Associazione Italiana di Psicogeriatria) COSTRUIRE UN INTENSO RAPPORTO: La diagnosi è anche l’inizio di un intenso rapporto con il paziente e la sua famiglia; per questo la comunicazione della diagnosi e le modalità con cui essa avviene sono un momento estremamente delicato

L’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI NELLA VALDICHIANA ARETINA • • 2008 • L’ AMBULATORIO PER I DISTURBI COGNITIVI IN COLLABORAZIONE CON L’AIMA PROMUOVE CORSI PER I FAMILIARI DELLE PERSONE AFFETTE DA DETERIORAMENTO COGNITIVO

L’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI NELLA VALDICHIANA ARETINA • • 2008 • PROGETTO CON L’UFSM DELL’INVIO DI TUTTI I PAZIENTI SOPRA I 65 ANNI ALL’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI QUANDO TALE INVIO SI CONFIGURI COME PRIMA RICHIESTA DI CONSULENZA PSICHIATRICA

• L’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI NELLA VALDICHIANA ARETINA • 2009 L’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI - Equipe Multiprofessionale: -Psicologo - Psichiatra -Geriatra -Neurologo -Assistente Sociale -AIMA

SOGGETTI ANZIANI “IN CARICO” ALL’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI ALL’OTTOBRE 2009 • 606 SOGGETTI • 434 FEMMINE • 172 MASCHI • ETA’ MEDIA FEMMINE: 81 ANNI • ETA’ MEDIA MASCHI: 80 ANNI

SOGGETTI ANZIANI “IN CARICO” ALL’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI ALL’OTTOBRE 2009 • 606 SOGGETTI • 550 AFFETTI DA DETERIORAMENTO COGNITIVO • 19 AFFETTI DA DISTURBO PSICHIATRICO SENZA DETERIORAMENTO COGNITIVO • 37 SOGGETTI RISULTATI INTEGRI

SOGGETTI ANZIANI “IN CARICO” ALL’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI ALL’OTTOBRE 2009 VALORE MEDIO DEL M. M. S. E AL MOMENTO DELLA PRIMA VALUTAZIONE ALL’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI M. M. S. E 20/30

DISTRIBUZIONE SOGGETTI AFFETTI DA TUTTE LE FORME DI DEMENZA IN BASE AL SESSO

DISTRIBUZIONE SOGGETTI AFFETTI DA DETERIORAMENTO COGNITIVO TUTTE LE FORME DI DEMENZA

DISTRIBUZIONE SOGGETTI AFFETTI DA TUTTE LE FORME DI DEMENZA IN BASE ALLA GRAVITA’

• L’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI NELLA VALDICHIANA ARETINA • CONCLUSIONI • LE SPECIFICITA’ DELL’AMBULATORIO DISTURBI COGNITIVI DEI -LA MULTIDISCIPLINARIETA’ (GERIATRA, NEUROLOGO, NEUROPSICOLOGO, PSICHIATRA) -LA COSTRUZIONE DELL’AMBULATORIO INSIEME AI MEDICI DI MEDICINA GENERALE CHE HA CREATO IL TERRENO FAVOREVOLE PER L’INVIO -INSERIMENTO NELLA RETE TERRITORIALE DEI SERVIZI PER LA PERSONA AFFETTA DA DETERIORAMENTO COGNITIVO

L’AMBULATORIO DEI DISTURBI COGNITIVI NELLA VALDICHIANA ARETINA • • CONCLUSIONI -TALI SPECIFICITA’ HANNO PERMESSO DI PERSEGUIRE SIA L’OBIETTIVO DELL’INDIVIDUAZIONE PRECOCE CHE QUELLO DI UNA DEFINIZIONE PIU’ ACCURATA DEL PERCORSO DIAGNOSTICO, TERAPEUTICO ED ASSISTENZIALE