ALT EKSTREMTE KIRIKLARI Do Dr Turhan zler Yeditepe
- Slides: 87
ALT EKSTREMİTE KIRIKLARI Doç. Dr. Turhan Özler Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD.
KIRIK NEDİR? üDıştan veya içten etki eden kuvvetlerle kemik dokusunda oluşan ayrılmaya veya bu sebeplerle kemiğin anatomik bütünlüğünün ve devamlılığının bozulmasına denir.
Kırık tipleri ve sınıflandırma üKemik dokusuna göre üKırık hattının, kemiği çevreleyen deri yada mukoza yoluyla, dış ortamla ilişkide olup, olmamasına göre üKırık oluşturan kuvvete göre üKırık sayısına göre
Kırık tipleri ve sınıflandırma
üKemik doku sağlamlığına göre: üNormal kemikte (Travmatik) kırık üHastalıklı kemikte (Patolojik) kırık üStress (Yorgunluk) kırığı
üKemik doku sağlamlığına göre: üNormal kemikte (Travmatik) kırık üHastalıklı kemikte (Patolojik) kırık üStress (Yorgunluk) kırığı
üKemik doku sağlamlığına göre: üNormal kemikte (Travmatik) kırık üHastalıklı kemikte (Patolojik) kırık üStress (Yorgunluk) kırığı
üKırık hattının, kemiği çevreleyen deri yada mukoza yoluyla, dış ortamla ilişkide olup, olmamasına göre: üKapalı kırıklar üAçık kırıklar
üKırık hattının, kemiği çevreleyen deri yada mukoza yoluyla, dış ortamla ilişkide olup, olmamasına göre: üKapalı kırıklar üAçık kırıklar
üKırık oluşturan kuvvete göre: üDirekt mekanizma ile olan kırıklar üİndirekt mekanizma ile olan kırıklar üDirekt ve indirekt mekanizma kombinasyonu ile olan kırıklar
üKırık sayısına göre: üTek kırık hattı üMultiple kırık hattı
üKırık sayısına göre: üTek kırık hattı üMultiple kırık hattı
üKırığın derecesine ve kırık hattına göre: a) Ayrılmış (deplase) kırıklar üTransvers kırık üOblik kırık üSpiral kırık üKopma kırığı üParçalı kırık üb) Ayrılmamış (non-deplase) kırıklar üÇatlak (fissür, linear kırık) üYaş ağaç (green stick) kırığı üTorus kırığı üÇökme kırıkları üKompresyon (sıkışma) kırıkları üDişlenmiş (impakte) kırıklar üEpifizin ayrılmamış kırıkları
üKırığın derecesine ve kırık hattına göre: a) Ayrılmış (deplase) kırıklar üTransvers kırık üOblik kırık üSpiral kırık üKopma kırığı üParçalı kırık üb) Ayrılmamış (non-deplase) kırıklar üÇatlak (fissür, linear kırık) üYaş ağaç (green stick) kırığı üTorus kırığı üÇökme kırıkları üKompresyon (sıkışma) kırıkları üDişlenmiş (impakte) kırıklar üEpifizin ayrılmamış kırıkları
üKırığın derecesine ve kırık hattına göre: a) Ayrılmış (deplase) kırıklar üTransvers kırık üOblik kırık üSpiral kırık üKopma kırığı üParçalı kırık üb) Ayrılmamış (non-deplase) kırıklar üÇatlak (fissür, linear kırık) üYaş ağaç (green stick) kırığı üTorus kırığı üÇökme kırıkları üKompresyon (sıkışma) kırıkları üDişlenmiş (impakte) kırıklar üEpifizin ayrılmamış kırıkları
üKırığın derecesine ve kırık hattına göre: a) Ayrılmış (deplase) kırıklar üTransvers kırık üOblik kırık üSpiral kırık üKopma kırığı üParçalı kırık üb) Ayrılmamış (non-deplase) kırıklar üÇatlak (fissür, linear kırık) üYaş ağaç (green stick) kırığı üTorus kırığı üÇökme kırıkları üKompresyon (sıkışma) kırıkları üDişlenmiş (impakte) kırıklar üEpifizin ayrılmamış kırıkları
üKırığın derecesine ve kırık hattına göre: a) Ayrılmış (deplase) kırıklar üTransvers kırık üOblik kırık üSpiral kırık üKopma kırığı üParçalı kırık üb) Ayrılmamış (non-deplase) kırıklar üÇatlak (fissür, linear kırık) üYaş ağaç (green stick) kırığı üTorus kırığı üÇökme kırıkları üKompresyon (sıkışma) kırıkları üDişlenmiş (impakte) kırıklar üEpifizin ayrılmamış kırıkları
üKırığın derecesine ve kırık hattına göre: a) Ayrılmış (deplase) kırıklar üTransvers kırık üOblik kırık üSpiral kırık üKopma kırığı üParçalı kırık üb) Ayrılmamış (non-deplase) kırıklar üÇatlak (fissür, linear kırık) üYaş ağaç (green stick) kırığı üTorus kırığı üÇökme kırıkları üKompresyon (sıkışma) kırıkları üDişlenmiş (impakte) kırıklar üEpifizin ayrılmamış kırıkları
üKırığın derecesine ve kırık hattına göre: a) Ayrılmış (deplase) kırıklar üTransvers kırık üOblik kırık üSpiral kırık üKopma kırığı üParçalı kırık üb) Ayrılmamış (non-deplase) kırıklar üÇatlak (fissür, linear kırık) üYaş ağaç (green stick) kırığı üTorus kırığı üÇökme kırıkları üKompresyon (sıkışma) kırıkları üDişlenmiş (impakte) kırıklar üEpifizin ayrılmamış kırıkları
Kırıkları oluşturan sebepler ve kırık oluş mekanizması üTravmatik üTrafik kazaları (araç içi veya araç dışı) üDüşme , çarpma, yüksekten düşme, üEv içi kazaları üİş kazaları üSpor kazaları ve yaralanmaları üGöçük altında kalma (deprem , maden kazaları vb) üAteşli silah yaralanması üKesici delici alet yaralanması üDarpa maruz kalma ve dövülme üYenidoğanlarda görülen doğum travmaları vb.
Kırıkları oluşturan sebepler ve kırık oluş mekanizması üPatolojik üKemikte bir hastalık üKırık çoğu zaman basit travmalarla veya bazen travma olmaksızın kendiliğinden meydana gelir. üBenign tümör, primer veya sekonder malign tümör üOsteoporoz üOsteomalazi üEnfeksiyon
Kırıkları oluşturan sebepler ve kırık oluş mekanizması üStress üSürekli tekrarlayan zorlamalar üYorgunluk üÖrneğin eğitimi yeterli olmayan askerlerde uzun yürüyüşler sonucunda metatars yorgunluk kırıkları görülebilir
Normal anatomi ve fizyolojiye sahip bir kemikte dıştan etki eden kuvvetler ve vücut ağırlığının taşınması ile kas ve ligamentlerin çekmesi gibi vücudun içinden etki eden kuvvetlerin şiddeti, doğrultusu, hızı ve etkileme süresine göre kırıklar meydana gelir
Travmaya ait genel belirtiler ve kırığa özgü belirti ve bulgular üAğrı ve duyarlılık üHematom üEkimoz üFonksiyon bozukluğu üPatolojik postür üKrepitasyon
Kırıkların iyileşmesi (Kaynaması) ü Kırık iyileşmesi kırık olduğu andan itibaren başlar ve 3 aşamadan oluşur: ü İnflamatuvar dönem ü Tamir dönemi ü Remodelizasyon dönemi ü Bu üç dönem biri bitmeden diğeri başlayarak devam eder ve en uzun süreni remodelizasyon dönemidir
KIRIK TEDAVİSİ üALÇI-ATEL-TESPİT üCERRAHİ (ARİF, İMÇ, PROTEZ, EKSTERNAL FİKSASYON) üFİZİK TEDAVİ üELEKTRİKSEL MODALİTELER( MANYETİK ALAN GB. ) üEGZERSİZ REÇETESİ
KIRIK TEDAVİSİ üAlçı
KIRIK TEDAVİSİ üARİF
KIRIK TEDAVİSİ üİntramedüller Çivi
KIRIK TEDAVİSİ üProtez
KIRIK TEDAVİSİ üEksternal Fiksatör
Kırık iyileşmesini olumlu etkileyen faktörler: üElektrik akımları, (manyetik alan, ultrason, hiperbarik oksijen uygulamaları, düşük kuvvette lazer uygulaması, ) üAnabolik steroidler, üD vitamini, kalsitonin, parathormon, prostoglandinler, BMP (Bone morphogenetic protein), büyüme hormonu , büyüme faktörleri , üUygun miktarda yüklenme ve kırık hattında minimal hareket
Stabil Tespit
İnstabil Tespit
İnstabil Tespit
ALT EKSTREMİTE KIRIKLARI
ACETABLUM FEMORAL HEAD FEMORAL NECK GREATER TROCHANTER FOVEA CAPITIS LESSER TROCHANTER CORTICAL BONE MEDULLARY BONE
FEMUR BAŞI KIRIKLARI üAvasküler nekroz (%40, ilk 6 saatte redüksiyon uygulansa bile %10)
TEDAVİ üKapalı redüksiyon
TEDAVİ Açık redüksiyon üKapalı redüksiyon olmuyorsa üSiatik sinir lezyonu varsa üRedüksiyonu yumuşak doku veya kemik fragmanlar bozuyorsa
KOMPLİKASYONLAR üAVN üARTRİT üSİNİR LEZYONLARI üHETEROTOPİK OSSİFİKASYON
FEMUR BOYUN KIRIKLARI üYaşlı nüfüs kadın da 3 kat daha sık ü%90 basit düşme üOsteoporoz üGençlerde yüksek enerjili travmalar
FEMUR BOYUN KIRIKLARI üSınıflama (Garden)
FEMUR BOYUN KIRIKLARI üVaskülerite
TEDAVİ üCerrahi dışında şeçenek yok üİlk 6 saatte tedavi ile AVN düşük üGenç hasta internal fiksasyon üYaşlı düşkün hasta artroplasti?
FEMUR BOYUN KIRIKLARI
KOMPLİKASYONLAR üMortalite (%13 -37) üEnfeksiyon üNonunion (%4 -30) üAVN, geç segmenter kollaps (%16 -30)
TROKANTERİK KIRIKLAR üKollum kırıklarından daha yaşlı grupta görülür Evans Sıniflamasi
TEDAVİ CERRAHİ
KOMPLİKASYONLAR üFiksasyon kaybı %20 üNonunion nadir üMalunion rotasyon
FEMUR KIRIKLARI üYüksek enerjili kırıklar (AO sınıflaması)
Femoral kırıkları ü Yüksek enerjili yaralanmalar ü Trafik kazaları 78%) ü Sınıflama lokalizasyon ü konfigurasyon ve parçalanma düzeyine göre yapılır Çocuklarda epifiz plağına komşu bölgelerde sorunlara yol açar
TEDAVİ üTRAKSİYON üKAPALI İM ÇİVİLEME üPLAK VİDA üEKSTERNAL FİKSASYON
TEDAVİ
İntramedüller Elastik Çivi ve Kilitli Çivi
KOMPLİKASYONLAR üSinir lezyonları (traksiyona bağlı, peroneal vy pudental) üRefraktür üİmplant yetersizlikleri üEnfeksiyon üNonunion ve malunionlar
DİZ ÇEVRESİ KIRIKLAR üFemur distal uç kırıkları üTibia proksimal uç kırıkları
Femur distal uç kırıkları ü Tüm femur kırıklarının % 7 si ü Diz eklemini ilgilendirir ise tedavisi zor
Sınıflama üAO/ OTA
Eşlik eden yaralanmalar üFemur boyun, asetabulum ve şaft kırıkları üYumuşak doku problemleri %5 -10 açık kırık üDiz bağ yaralanmaları %20 üNörovasküler problemler nadir %2
Tedavi üÇogunlukla cerrahi üEklem içi kırıklar var ise mutlaka cerrahi üPlak ve vidalar vy İM çiviler (nadiren)
Tedavi
Patella Kırıkları NORMAL
TEDAVİ üAyrışmamış kırıklarda alçı ile konservatif tedavi üAyrışmış kırıklarda AO Tansion-Band ( Gergi Bandı ) üVida ile tespit ( Uygun olgularda)
TİBİA PROKSİMAL KIRIKLARI üTüm kırıkların %1 i, yaşlılarda %8 i üÇoğunlukla eklem içi ve lateral plato %50 -70 üBağ yaralanmaları ve metafizer kırıklar eşlik edebilir üTanıda CAT ve MRG çok yardımcı
Sınıflama Shatzker
Eşlik eden sorunlar üVasküler yaralanma (tibialis post) üBağ yaralanması üAçık kırıklar
Tedavi üEklem yüzünün anatomik redüksiyonu üÇöken parçanın kaldırılması ve greft üStabil internal tesbit üCerrahi tedavi çoğunlukla gerekir üAnestezi altında muayenede stabil ise konservatif
Cerrahi tedavi
Komplikasyonlar üEnfeksiyon üNon ve malunion üHareket kısıtlılığı üDejeneratif artrit
TİBİA KIRIKLARI üYumuşak doku örtüsü zayıf ü Açık kırıklar sıklıkla görülür üNonunion ve eklem sertlikleri sık
Sınıflama OTA
Epidemiyoloji üEnsık uzun kemik kırıklarından ü 26/100000 yılda üErkek de sık
Komplikasyonlar üAçık kırıklar (Yumuşak doku kaybı) üAmpütasyon (Tip IIIC %21 -85) üRefleks sempatik distrofi üKas gücünün düzelmesi (1 yıla kadar) üKompartman sendromu ( en sık sebebi tibia kırıkları, %4. 3)
Komplikasyonlar üMalunion ü 5 angüler vy rotasyonel açılanma, 1 cm den fazla kısalık ü 10 ise korreksiyon üNonunion ü 6 -9 içinde iyileşme yoksa üEnfekte, aseptik vy hipertrofik, atrofik
Tedavi üAlçı ve breysler üEksternal fiksatörler üİntramedüller çiviler (Oymalı, oymasız) üPlak ve vidalar
AYAK BİLEĞİ ÇEVRESİ KIRIKLARI üYaşlı kadınlarda sık üTek malleol kırığı 2/3, Bimalleolar kırık 1/4, trimalleolar kırık %7 ü%2 si açık kırık
Anatomi
Anatomi
Sınıflama Lauge-Hansen
Tedavi üStabil izole malleolkırıkları Alçı üUnstabil kırıklar Açık redüksiyon plak ve vida tespiti.
Tedavi
Komplikasyonlar üRedüksiyon kaybı üMalunion üNonunion üEnfeksiyon üHareket kaybı üArtroz
KALCANEUS KIRIKLARI
üÇOĞUNLUKLA Yüksekten düşme ile gelişir üVertebra kırıkları eşlik edebilir
Metatars Kırıkları ve Tarso-Metatarsa. Yaralanmalar (Linsfranc Yaralanma)
- Matt zler
- Filiz bakar ateş
- Coadsysexam yeditepe
- Tr
- Dr sibel turhan
- Serhat turhan kimdir
- Akasya durağı stelyo gerçek adı
- Serhat turhan
- Hülya turhan
- Bir kişiye maddeye cihaza işe veya iş yürütümüne
- Kontendike
- Kranial boşluk
- Town grafisi
- Elemanter matris
- Diagram sekwencji alt
- Total protez kaide sınırları
- Formal greetings
- Lcps phoenix
- Kuantum sayıları çıkmış sorular
- Staar alt 2 justification examples
- Telpas rating rubric
- Ip adresleme
- Normlu uzay örnekleri
- Alt motor nöron bulguları
- Sc alt
- Diqqətinizə görə təşəkkür edirəm
- Uçak ortezi nedir
- Felsefenin alt disiplinleri
- Alt simbol
- Sap alt
- Normal alt in cats
- Parallel planes
- Cda alt berguedà
- Typografická pravidla prezentace
- Sstem
- Sakinio dalys
- Psikolojinin alt dalları
- Leimbinder kärnten
- Lft normal values
- Moe nin alt unsuru olan el kitabı
- Bilirubinemia indiretta
- Css alt
- Alt.top
- Peel model dansk
- Zusammen alt werden
- Abfertigung alt
- High ast and alt
- Fen bilimleri alt dalları
- Helge alt
- Zidane geburtstag
- Mcas alternate assessment
- Staar alt 2 justification examples
- Mcas alt
- üst grup alt grup hesaplama
- Wo alt bist du
- Bilirkişi alt modülü
- Alt molar dişlerde mesial kökte bulunan aksesuar kanal
- Telpas rating rubric
- Huk qanunu
- Araştırma problem cümlesi örnekleri
- What is alt text in instagram
- Oklüzal tabla
- üst ekstremite amputasyon
- Alt asm lean framework
- Zusammengesetzte urkunde
- Vert opp angles
- Deep freeze faronics
- Altcan
- Alt englische schrift
- Santral kemoreseptörler
- Haşman masajı
- Rationale for slt
- Alt text tester
- Equity theory in communication
- Anterior kompartman
- Alt 1. premolar
- Alt exterior angles
- Alt problemler nasıl yazılır
- Lisfrank amputasyonu
- Alternate interior converse
- E imzalıdır logosu
- Dekametre nedir
- What is sgot
- Scalt portal
- Psikolojinin alt dallari
- Alt 0254
- Alt voice