Allgement thrapeutique Dr Erwan Fourn AG RVH 18

Allègement thérapeutique Dr. Erwan Fourn AG RVH 18 juin 2019 1

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TITRE DU DOCUMENT ARIAL BOLD 24 PT SOUS TITRE ARIAL REGULAR 24 PT Titre Niveau 1 Arial BOLD 18 pt Texte niveau 1 Arial regular 18 pt Sandipis cilismo dionseq uiscili smodiamet, secte doloreet, vulputem volore modionsed tat. Equisnumipit alis adiamiriusci niam, velisat. Nos exerosalis amcore feuguevercillamet aliquis > Niveau 2 Arial regular 14 pt Sandipis cilismo dionseq uiscili smodiamet, Doloreet, vulputem volore modionsed tat. Equisnumipit alis adiamiriusciniam, DATE ARIAL REGULAR 9 PT 3

Simplification thérapeutique : Pourquoi ? Améliorer la tolérance et diminuer la toxicité du traitement antirétroviral Améliorer l’adhérence au traitement Diminuer les interactions médicamenteuses Améliorer la qualité de vie des patients Réduire les coûts de prise en charge 5

Simplification thérapeutique : Pour qui ? Le patient candidat parfait Traitement antirétroviral stable depuis au mois 6 mois Infection VIH contrôlée (charge virale indétectable pendant une période suffisante) Taux de CD 4 élevé Bonne adhérence au traitement Peu ou pas d’antécédents d’échecs virologiques Pas d’antécédents de mutations de résistance aux ARV de la possible simplification Généralement pas la femme enceinte 5

Mais attention : Introduire de nouveaux ARV expose à la possibilité de nouveaux effets indésirables / toxicités / interactions… • Nécessité de renforcer le suivi après le changement (M 1, M 3 puis tous les 6 mois) 6

Essai ANRS 4 D DATE ARIAL REGULAR 9 PT 7

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ESSAI QUATUOR 647 inclus –suivi en cours –Premiers résultats S 48 prévus Q 1 2019 DATE ARIAL REGULAR 9 PT 11

Stratégies d’allègement : les bithérapies - Inhibiteur de l’intégrase + INNT : => RAL + ETV : ETRAL : 170 patients – Terminé 2017) : La bithérapie RAL + ETR en switch chez des patients seniors longuement prétraités par INTI et IP/r et ayant des comorbidités est efficace (succès virologique > 98%) et bien tolérée avec un bénéfice métabolique (paramètres lipidiques) => DTG + RPV : SWORD : JULUCA : AMM en mai 2018 et commercialisé depuis septembre 2018

Stratégies d’allègement : les bithérapies => Cabotégravir + RPV => ARV à libération prolongée (voie IM) => CAB + RPV : 1 inj/mois DATE ARIAL REGULAR 9 PT 13

TITRE DU DOCUMENT ARIAL BOLD 24 PT SOUS TITRE ARIAL REGULAR 24 PT Titre Niveau 1 Arial BOLD 18 pt Texte niveau 1 Arial regular 18 pt Sandipis cilismo dionseq uiscili smodiamet, secte doloreet, vulputem volore modionsed tat. Equisnumipit alis adiamiriusci niam, velisat. Nos exerosalis amcore feuguev ercillamet aliquis brutus alima. DATE ARIAL REGULAR 9 PT 14

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