ALIMENTATION DU NOURRISSON NOMBRE D REPASJOUR 1 er

ALIMENTATION DU NOURRISSON

NOMBRE D REPAS/JOUR : 1 er repas dés que possible puis apports à la demande: 0 -1 mois => à la demande (6 -12 repas/j) 1 mois => 5 -6 repas/j 3 mois => 5 repas/j 3 -7 mois => 4 -5 repas/j Dès 9 -12 mois => 3 repas/j + 2 goûtés 12 mois => 3 repas/j Max 1 L de lait/jour QUANTITES J 1: 20 cc/kg/j J 2: 40 cc/kg/j J 3: 60 cc/kg/j et ainsi de suite ad 160 cc/kg/ On s’attend ensuite qu’il boive: ~1/6 poids en ml ad 3 mois ~1/7 poids en ml entre 3 et 12 mois PRIDE DE POIDS Surveiller poids 1 x/ sem. au début puis 1 x/mois. 30 -35 g/j de 0 -3 mois 30 g/j de 3 -6 mois 20 -25 g/j 6 -9 mois 15 -20 g/j de 9 -12 mois Le PN a habituellement doublé à 3 mois Le Poids moyen à 12 mois = 3 x PN ou ~10 kg Si a perdu >10% du PN à 3 -5 jours de vie: • Vérifier que assez de LM => peser avant et après les tétées et au besoin • Compléter avec LF HA au besoin

QUEL LAIT ?

LAIT MATERNEL Le lait maternel reste le lait le mieux adapté aux besoins nutritionnels du nourrisson pour sa teneur en macro et micronutriments et pour ses facteurs immunitaires. AVANTAGES DU LAIT MATERNEL • • • 3 x moins de protéines, plus d'AG polyinsaturé plus de lactose lactalbumine/caséines>1 effet anti infectieux prévention NEC, eczéma, obésité CONTRE-INDICATIONS AU LAIT MATERNEL • SIDA • Infection du sein (herpes, mastite sévère) • Médication dangereuse (anti-épileptiques, cytostatiques, etc)

LAITS DE FORMULE • • Préparer le biberon à To ambiante avec eau du robinet (en Suisse) et conserver max. 24 h au frais Le LF répond aux exigences alimentaires exclusive ad 6 mois de vie => Ensuite il est nécessaire de compléter avec une alimentation solide (diversification) Valeur énergétique à dilution standard = 65 -68 kcal/100 ml LV que dès 12 mois car toxicité intestinale (6 mois si pb économique) => anémie ferriprive (éventuellement couper le lait avec H 2 O et compléter avec vitamines et graisses) PREMATURES ET RCIU • Plus énergétiques (80 kcal/100 ml) • Contenu protéique supérieur à • Rapport caséine/protéines solubles < 1. • Supplémentées en taurine Complémets au LM: • FM 85 (à 5%) • Aptamil FMS (à 4. 3%) HYPOALLERGENIQUES (HA) Lait HA = 1% de protéines bovines résiduelles => indication au lait HA ad 4 -6 mois si atopie maternelle ou allaitement mixte Nb: CI DANS APLV ! LAIT S DE SUITE HA POUR PREMA et HA • Hipp HA 2 (Hipp) • BEBA Alprem (Nestlé) • Humana HA 2 (Galactina) • Aptamil Prematil HA (Milupa) • Milumil HA 2 (Milupa) • Pre Adapta HA (Wander) • Adapta HA 2 et 3 (Wander) • Prematil HA avec LCP* (Milupa) • Aptamil HA 2 et 3 (Milupa) • BEBA HA 2 et 3 (Nestlé) 1 ER AGE HA • Adapta HA 1 (Wander) LAITS AR et HA • BEBA Start HA (Nestlé) • BEBA AR 1 (Nestlé) • Aptamil HA Pre (Milupa) • BEBA AR 2 (Nestlé) • Aptamil HA 1 (Milupa) • BEBA 1 HA (Nestlé) LAITS POUR TROUBLES GI et HA • Hipp HA 1 (Hipp) • BEBA Sensistive (Nestlé) • Humana HA 1 (Galactina) • Aptamil Confort 1 et 2 (prébiotioque) • Milumil HA 1 (Milupa) *enrichit en w 3 et w 6 pour développement SNC • Aptamil Prematil (Milupa) (prébiotiques) • Milupan (Milupa) • Prematil avec LCP* Hypoallergéniques: • BEBA Alprem (Nestlé) • Aptamil Prematil HA (Milupa) • Pre Adapta HA (Wander) • Prematil HA avec LCP Milupan (Milupa) LAITS SEMI-ELEMENTAIRES (PEPTIDES) SANS LACTOSE • Pregomin Pepti (Milupa) • Alfaré (Nestlé) • Adapta Damira (Adapta) AVEC LACTOSE • Althéra (Nestlé) LAITS ELEMENTAIRES (ACIDES AMINES) • Pregomin AS (Milupa) • Neocate

LAITS ET LACTOSE LAITS AVEC MOINS DE LACTOSE • HN 25® • Conformil® LAITS SANS LACTOSE • • • Adapta Damira® AL 110® Milumil Soja® Portagen® Pediasure Fibre® • Prégomin® = lait hydrolysé • Neocate® = lait hydrolysé • Alfaré = lait hydrolysé

ADDITIFS (pour LM ou LF) APPORTS ENERGETIQUES PROTEINES, GLUCIDES ET MINERAUX • Aptamil® FMS (Milupa) ou FM 85 (Nestlé) o Indiqué pour les bébés de faible PN o La dilution standard (5%) donne un lait à 85 kcal/100 ml contre 70 kcal/100 ml pour le LM o Ce complément ne s'ajoute pas dans les préparations pour nourrissons GLUCIDES ISOLES (dextrine maltose (DM) ) • Fantomalt® (Nutricia) • MD-K (Milupa) • Maltodextrin (SHS) • Nidex (Nestlé) TRIGLYCERIDES TCM (Triglycérides à Chaîne Moyenne ) • Caprilon (Nutricia) • Liquigen® (SHS) o Utilisée pour augmenter l’apport énergétique sous formes de lipides chez les prématurés. o Pour donner des apports en lipides chez les enfants avec incapacité de digestion et absorption des lipides (ex: m. hépatiques, chylothorax): TCL (Triglycérides à Chaîne Longue ) • Calogen® (Nutricia) o Pour augmenter l’apport énergétique sous formes de lipides. o Peut recommandé pour les prématurés car les TCL requièrent un métabolisme des lipides contrairement au TCM ADDITIFS EPAISSISSANTS • Gumilk® (Gallia) (caroube), 1 -2% • Peut être ajouté dans le lait maternel et/ou les préparations pour nourrisson. • Ne doit pas être bouilli pour obtenir son effet épaississant. • Nestargel® (Nestlé) (caroube) • Ne pas utiliser dans le LM car doit être porté à ébullition dans de l’eau afin d’obtenir l’effet épaississant souhaité (préparation peu pratique, si possible à éviter à domicile)

LAITS NON HA

LAITS HA

AUTRES LAITS Laits contre diarrhées, vomissements, dyspepsies (ni légiférées , ni recommandées par la SSP) • Adapta Digest (Wander) • Adapta 1 Sensible (Wander) • Adapta 2 Sensible (Wander) • Aptamil Confort 1 (Milupa) • Aptamil Confort 2 (Milupa) • Conformil 1 et 2 (Milupa) • Béba Sensitive(Nestlé) • Béba Special (avec Bifidus) (Nestlé) • AL 110 (Nestlé) • Milupa AR 1 et AR 2 (Milupa) • HN 25 (Milupa) Laits de suite avec compléments de fruits et/ou légumes • Adapta Frutiva (Wander) • Adapta Veguva (Wander) • Vegumine (Wander) • Leguma (Milupa) Laits de soja • Mamina Junior Bio (Galactina) Fabriquant MILLUPA NESTLE WANDER GALACTINA Marque Aptamil® Beba® Adapta® Humana® Laits/marques/âges et numérotation <2 kg, < 37 SA 2 -3 kg >3 kg 4 5 6 7 8 9 10 mois- 2 ans Prématurés Lait "initial" Type A* Lait "initial" Type B** Laits de suite Laits "Junior" Prematil ± HA Pré 1 2 et 3 Milu-Milk Alprem Start 1 2 2+ 2+ 2 HA bifidus Junior milk croissance vs Bifidus Pre Adapta HA 1 2 3 * Lait initial A = lait avec 1 seul HC (lactose = glucose+ galactose) ** Lait initial B = lait avec HC à longues chaines => plus rassasiant

LAITS DE CROISSANCE (la polémique) • Pour enfants de 1 -3 ans => Pourquoi les donner? 1. Car sont enrichis en ac. gras essentiels et moins riches en protéines MAIS: • donner 1 càc/j d’huile végétale et 1 càc 2 x/sem d’huile de poisson gras suffit largement à couvrir les besoins en ac. gras essentiel. • Le risque d’obésité lié à l’excès d’apport protéique est purement hypothétique 2. Car sont enrichit en fer • Il est vrai que les enfant entre 2 -3 ans sont 4 x plus souvent anémique qu’avant 1 an • Il n’est pas facile d’apporter à un enfant de cet âge ses besoin quotidiens de 1 -2 mg de fer/j qui correspond à : • 330 ml/j de lait de croissance • 105 g/j de viande de bœuf • 220 g/j de volaille, porc ou veau • 480 g/j de poisson • 1, 25 kg/j d’épinards! => Donner ces laits semble raisonnable pour le fer et le surcoût (30%) ne justifie pas qu’on s’en prive ce d’autant plus que la viande est plus chère….