ALIMENTATION DEFICIENTE ALIMENTATION EXCESSIVE RISQUE D ALIMENTATION EXCESSIVE

ALIMENTATION DEFICIENTE ALIMENTATION EXCESSIVE RISQUE D’ ALIMENTATION EXCESSIVE

I. Définitions Alimentation déficiente Apport nutritionnel inférieur aux besoins métaboliques n Alimentation excessive Apport nutritionnel supérieur aux besoins métaboliques n Risque d’ alimentation excessive Apport nutritionnel risquant d’être supérieur aux besoins métaboliques n 2

II. Alimentation déficiente 1. Facteurs favorisants a) Facteurs liés à la maladie Accélération et troubles du métabolisme… b) Facteurs liés à un traitement chimiothérapie, chirurgie, médicaments. . . c) Facteurs liés au contexte Stress, anorexie, isolement social… d) Facteurs liés à la croissance et au développement perte du goût, de l’odorat chez la PA… 3

II. Alimentation déficiente 2. Signes- manifestations a) Données subjectives n n dégoût de la nourriture, douleurs, crampes abdominales, Manque d’informations, infos erronées, idées fausses… b) Données objectives n Poids corporel < de 15 à 20% au poids idéal Problèmes buccaux (ulcère buccal, caries…) Peau sèche, cheveux cassants, tombants, extrémités froides, pilosité Résultats bio: Hb, fer, albu, pré-albu, protides totaux, cholestérol… n n 4

II. Alimentation déficiente 3. Objectifs des soins Ø Eviter l’apparition ou l’aggravation de cette situation d’alimentation déficiente Ø Amener le patient à manger par plaisir, de manière adaptée à ses besoins métaboliques 5

II. Alimentation déficiente 4. Actions a) Actions visant à évaluer et à recher les facteurs favorisants • • b) Recher les personnes à risques Recher les préférences, les aversions alimentaires… Actions visant à évaluer le degré d’alimentation déficiente • • • Peser, mesurer, noter l’âge, le degré d’activité… Relever les manifestations cliniques, les résultats d’examens biologiques Calculer l’apport énergétique quotidien: noter ce qu ’elle mange, les heures des repas… 6

II. Alimentation déficiente 4. Actions c) Actions visant à établir un régime alimentaire en n n n fonction des besoins du patient Proposer ce qui peut améliorer l’alimentation: goût, présentation… Modifier le régime alimentaire en fonction de ce qu’on a évalué: éviction d’aliments non appréciés, repas mouliné si pb dentaire, renforcement du petit-déjeuner… Favoriser un climat calme, convivial Solliciter le réseau de soutien Assister si besoin pour le repas Installer confortablement… 7

II. Alimentation déficiente 4. Actions d) Actions visant à éduquer la personne n Expliquer l’intérêt d’un apport nutritionnel équilibré n L’aider à trouver de nouvelles façons de se procurer à manger n Prévoir les consultations nécessaires (dentiste, travailleur social, ergothérapeute… n L’aider à faire le point sur ses capacités à préparer les repas… 8

II. Alimentation déficiente 5. Evaluation n Evaluation de la courbe de poids n Régularisation des examens biologiques n Modification de l’apparence physique n Modification des habitudes de vie n Compréhension du problème par la personne 9

III. Alimentation excessive 1. a) b) c) n n n d) n n n Facteurs favorisants Facteurs liés à la maladie Modification de la perception de satiété… Facteurs liés à un traitement neuroleptiques, corticoïdes. . . Facteurs liés au contexte ATCD familiaux de surpoids ou d’obésité anxiété, état dépressif, grossesse, manque de connaissances valeurs culturelles et ethniques… Facteurs liés à la croissance et au développement Sédentarité Ralentissement du métabolisme chez les adultes et les PA 10 Altération du goût et de l’odorat avec l’âge

III. Alimentation excessive 2. Signes- manifestations a) Données subjectives n Habitudes alimentaires pathologiques n Mange en réponse à l’anxiété n Introduction prématurée d’aliments solides chez le nourrisson b) Données objectives n Poids > de 10% au poids idéal, selon taille et ossature n Mesure du pli cutané n Calcul de l’IMC n Calcul du % de tissu adipeux 11

III. Alimentation excessive 3. Objectifs des soins Ø Eviter l’apparition ou l’aggravation de cette situation d’alimentation excessive Ø Préserver ou développer la notion de manger par plaisir pour le patient 12

III. Alimentation excessive 4. Actions a) Actions visant à évaluer et à recher les facteurs favorisants n Evaluer quantité et qualité des aliments ingérés n Evaluer les connaissances en matière d’alimentation n Evaluer l’influence des facteurs socioéconomiques et culturels n Evaluer le degré d’activité physique… 13

III. Alimentation excessive 4. Actions b) Etablir un programme de réduction de poids n Peser, mesurer, âge, sexe, constitution morphologique, habitudes tabagiques… n L’aider à établir un programme d’activité physique, suffisant, agréable n L’aider à comprendre le régime n L’aider à fixer des objectifs réalistes de perte pondérale n Repérer et travailler sur les comportements alimentaires inadéquats n Collaborer avec la diététicienne n … 14

III. Alimentation excessive 5. Evaluation n Evolution de la courbe de poids n Ressenti de la personne par rapport à cette évolution n Modification des habitudes alimentaires n Bilan régulier des apports alimentaires qui doivent se stabiliser, voire un peu une fois la perte de poids acquise 15

IV. Risque d’ alimentation excessive Idem/alimentation excessive 3. Objectifs Ø Eviter l’apparition de cette situation d’alimentation excessive 16