Alimentao Vegetariana Roteiro Definio e classificaes Motivao Consideraes

Alimentação Vegetariana

Roteiro • Definição e classificações; • Motivação; • Considerações nutricionais; • Benefícios para saúde; • Riscos • Conclusão;

Vegetariano • Sociedade vegetariana do Reino Unido – 1847; • hoje existe uma estimativa de 375 milhões no mundo VEGETARIANO: Abstém-se de qualquer forma de alimento animal. VEGETARIANO TRADICIONAL: Prática alimentar adotada por várias gerações. NOVO VEGETARIANO: Prática alimentar adotada recentemente, após infância onívora. American Dietetic Association (ADA), 2009

Brasil 2018 https: //www. svb. org. br/2469 -pesquisa-do-ibope-apontacrescimento-historico-no-numero-de-vegetarianos-no-brasil

Vegetarianos Tradicionais Tipo de vegetarianos Consumo alimentar Alimento excluído vegetarianos estritos ou vegans vegetais todos vegetais + leite + ovo carnes pescovegetariano vegetais + pescado carnes pollovegetariano Vegetais + aves Carne vermelha semivegetarianos vegetais + leite + ovo + carnes brancas + carne vermelha esporadicamente *** ovolactovegetarianos

Novos Vegetarianos Tipo de vegetarianos Consumo alimentar Alimento excluído novos vegetarianos alimentos integrais, orgânicos e orientais carnes, leite e ovos macrobióticos vegetais crus, frutas, sementes e mel carnes, leite e ovos frugívoros frutas todos crudívoros alimentos crus alimentos cozidos

Classificação das Dietas Vegetarianas Veganos Lacto-vegetarianos Lacto-ovo vegetarianos Semivegetarianos Infrequentem ente

Por que ser vegetariano?

Vegetarianismo e nutrição POSITIVO: • • Carboidratos Fibras dietéticas Magnésio Potássio Folato Antioxidantes Fitoquímicos Colesterol e gordura NEGATIVO: • • • Proteína Vitamina B 12 Cálcio Ferro Zinco Ácido graxo ômega-3 Vegetarianos restritos American Dietetic Association (ADA), 2009

Considerações nutricionais

Proteína • Qualidade nutricional: medida da eficiência do uso das proteínas para alcançar recomendações; • Composição de aminoácidos e da digestibilidade; • Fontes: leguminosas, nozes e soja. Leite e derivados e ovo (ovolactovegetarianos);

Biodisponibilidade das proteína Fator dietético Fibras Fitato Alimento sementes, farelos, cereais integrais e hortaliças sementes, farelos, cereais integrais e leguminosas Efeito sobre a biodisponibilidade aumenta excreção fecal de N Forma complexo com proteína e inibe enzimas digestivas Taninos chás, café, casca de aumenta excreção fecal de N e cereais e leguminosas reduz biodisponibilidade de aa Inibidores enzimáticos de tripsina leguminosas reduz biodisponibilidade de aa

Recomendação protéica • 19 estudo = 235 indivíduos; • Ingestão de proteína animal, vegetal e misturadas; Não achou diferença para necessidade protéica

Recomendação protéica • • 16 jovens, saudáveis, sexo masculino; Balanço metabólico por 15 dias; Biscoitos de carne, soja e trigo; Energia e proteínas recomendadas; Proteína de soja: alcança necessidades protéicas Proteína de trigo: não alcança as necessidades Young et al. , 1975

Ingestão protéica em vegetarianos • Deficiência não se confirma em grupos e nem em populações vegetarianas; Alcançam 13 -14% valor calórico total (VCT) Onívoros: 16 -17% VCT 10 -35% VCT DRI, 2005 Young and Pellett, 1994; ADA, 2009

Complementação de proteínas Metionina Lisina Não necessita ser na mesma refeição Couceiro et al. , 2008; ADA, 2009

Proteínas vegetais • Necessidade alcançada: • Variedade de vegetais; • Gasto energético total; Todos aminoácidos essenciais Retenção adequada nitrogênio American Dietetic Association (ADA), 2009

Ácidos graxos ômega-3 Friedman A, Moe S, 2006

Ômega-3 e vegetarianos

Recomendação de Ácido α-linolênico Onívoros 1, 6 g Vegetarianos 1, 1 g Recomendação não é ótima: • baixo ou nenhum consumo EPA e DHA; • nível sérico diminuído; • Conversão de ALA < 10% em EPA; American Dietetic Association (ADA), 2009

Ácidos graxos ômega-3 • Para evitar deficiência: • Incluir boas fontes de ALA na dieta; • Aumentar consumo diário dessas fontes; • Alimentos enriquecidos com DHA; • Valores plasmáticos de DHA são menores em vegans e e vegetarianos….

Ferro Heme: 25% absorvido Não-Heme: 5% absorvido Leguminosas, espinafre, beterraba, semente de girassol, pão integral, aveia, grão de bico, salsa, quinoa. Mahan LK, Escott-Stump S, 2005

Absorção do Ferro não-heme Inibidores: -Fitatos -Cálcio -Polifenóis Estimuladores: -Vitamina C 50 mg – 2 x absorção -Ácidos orgânicos -Farelos Remolho e fermentação podem diminuir fitatos. American Dietetic Association (ADA), 2009

Ferro e vegetarianos Estoques reduzidos Deficiência semelhante

Recomendação Ferro • Vegetarianos: RDA + 80% American Dietetic Association (ADA), 2009

Zinco • Biodisponibilidade reduzida na dieta vegetariana: • Fitato: quelante de minerais; • Fontes: nozes e oleaginosas, sementes, vegetais de folhas verdes, ervilha e leite.

Estimuladores da absorção Remolho Ácido cítrico

Zinco e vegetarianos • Ingestão alimentar – questionário de frequência; • Vegetariano x onívoros: menor ingestão; • Homens vegetarianos: ingestão deficientes.

Zinco e vegetarianos • ADA, 2009: • Achados inconclusivos a respeito níveis séricos; • Deficiência verdadeira não observada em vegetarianos ocidentais;

Vitamina B 12 • Vegetais: não contém forma ativa em quantidades significantes; • Lacto-ovo-vegetarianos: leite e ovos; • Vegetarianos restritos: suplementação, alimentos fortificados ou fórmulas orais; American Dietetic Association (ADA), 2009

Vitamina B 12 • Recomendação: RDA + 50% + + American Dietetic Association (ADA), 2009

• • • As taxas de deficiência de Vitamina B 12 foram: 62% entre grávidas 25% e 86% entre crianças 21– 41% entre adolescentes 11– 90% entre idosos Altas taxas de deficiência entre os veganos comparados outros vegetarianos. .

Existem outras opções. . algas

Cálcio • Lacto-ovo-vegetariano x onívoros: ingestão similar; • Vegetarianos restritos: abaixo do recomendado (627 mg/d); • Recomendação: 1000 mg/dia; American Dietetic Association (ADA), 2009

Cálcio • Brócolis, couve, rabanetes, castanhas, sementes, tofu e leite. Leite ou iogurte 1/2 copo Queijo 1 fatia Tahini 2 colheres sopa Brocolis cozido 1 copo Brocolis cru 2 copos 8 porções por dia American Dietetic Association (ADA), 2009

Benefícios para a saúde

Planejamento da dieta

Doença cardiovascular • Vegetarianos têm menor risco de morrer de doença cardiovascular do que onívoros; Vegetarianos: - 24% Vegetarianos estritos: - 57% Craig WJ, 2010; ADA, 2009

Doença cardiovascular • Redução nos lipídeos plasmáticos: • Colesterol total; Fibras • LDL-colesterol; Nozes Colesterol e gordura saturada Isoflavonas American Dietetic Association (ADA), 2009

Vamos olhar esta meta-análise • Redução no Colesterol • Redução no HDL e LDL • Sem mudança nos triglicerídeos

Redução no Colesterol

Redução LDL-C, similar ao HDL-C

Manutenção dos Triglicerídeos

Doença cardiovascular • Dieta vegetariana: Rica em fitoquímicos; Efeitos antioxidantes protetores Agregação plaquetária Inflamação Função endotelial Graig, WJ, 2010

Hipertensão

Hipertensão

Revisão sobre Pressão • Em 7 estudos clínicos: – Sistólica – 4, 8 e diastólica – 2, 2 mm. Hg • Em 32 estudos observacionais – Sistólica – 6, 9 e diastólica – 4, 7 mm. Hg

Dados sobre Pressão

Hipertensão • Índice de massa corporal menor; • Dieta pobre em gorduras saturadas e rica em fibras e fitoquímicos; • Baixa ingestão de sódio; American Dietetic Association (ADA), 2009

Diabetes Vegetariano x Carnívoro Risco de desenvolver diabetes: 2 vezes maior

Diabetes • Índice de massa corporal; • Ingestão de carne vermelha e processada; Cada porção aumenta risco 1, 4 vezes Gordura saturada Nitratos Nitrosamina AGEs Fung et al. , 2004

Diabetes • Dieta vegetariana rica em fibras e carboidratos de absorção lenta; baixo índice glicêmico; baixa carga glicêmica; Craig WJ. , 2010

Obesidade • Oxford Vegetarian Study: • 6000 vegetarianos x 5000 controles; IMC foi menor em todos tipos vegetarianos; Em todas as idades; Em ambos os sexos; Appleby et al. , 1999

Obesidade

Obesidade • Dieta vegetariana: • Gordura saturada e colesterol; • Alimentos ricos em fibra e pouco energético; • Proteína animal; AGE: estresse oxidativo inflamação gordura corporal American Dietetic Association (ADA), 2009

Câncer • Vegetarianos x onívoros; • Menor risco de desenvolver qualquer tipo; Câncer de próstata e colo retal; • Taxa de mortalidade menor; Diferença pequena; American Dietetic Association (ADA), 2009

Câncer • Índice de massa corporal: Fator importante para aumentar o risco; • Fatores dietéticos protetores: • Consumo de frutas e verduras Reduz risco para diversos tipo; Não influencia taxa de mortalidade; American Dietetic Association (ADA), 2009

Câncer Antiproliferação Antioxidante Inibe dano DNA FITOQUÍMICOS Inibe angiogênese American Dietetic Association (ADA), 2009

Câncer ALTO CONSUMO DE FIBRAS Reduz risco de câncer de estomâgo 25% redução com +fibra aumento da ingestão 40% redução; Binghan AS et al. , 2003

Câncer • Aumenta risco de câncer colo retal; • Preparo: • AGE e nitrosaminas; CARNE VERMELHA E PROCESSADA • Câncer de Mama: • Aumenta 50% risco a cada 100 g; Craig WJ. , 2010

Osteoporose • Lacto-ovo-vegetariano x onívoro: • Sem diferença na densidade mineral óssea; American Dietetic Association (ADA), 2009

Osteoporose • Vegetarianos restritos x onívoros: • Densidade mineral óssea menor; Baixa ingestão de proteína e cálcio; Perda de massa óssea; Fraturas nos quadris e coluna; American Dietetic Association (ADA), 2009

Osteoporose • EPIC – Oxford Study, 2007: • Risco para fratura maior entre veganos que e onívoros; mas fica igual se tivermos. . . Ingestão mínima de cálcio = 525 mg/d; American Dietetic Association (ADA), 2009

Osteoporose • Manutenção DMO da coluna; • Diminui reabsorção; ISOFLAVONAS • Favorece formação; pós-menopausa x placebo; American Dietetic Association (ADA), 2009

Quem “evita” a carne - Nutrientes

Possíveis Problemas

Depressão - Homens Vegetarianos • Escore maior para depressão em Homens vegetarianos, especula-se deficiências nutricionais de ferro e Vitamina B 12 como causas. Nem todos os artigos corroboram. . .

Sem Radicalismo • Pais são presos após bebê de três meses morrer por desnutrição. Casal morava em comunidade alternativa chamada 'Vale da Utopia’. Criança era alimentada apenas com uma mistura de óleos e castanha. • https: //br. noticias. yahoo. com/pais-veganos-sao-condenados-por-mortede-filha-desnutrida-141516283. html • na Bélgica – só davam óleos de arroz e quinoa • http: //www. independent. co. uk/news/world/europe/baby-dies-diet-parentsconvicted-lucas-dendermonde-belgium-malnutrition-dehydration-a 7790916. html

Conclusões • Embora as dietas vegetarianas não revelaram quaisquer efeitos adversos sobre a saúde, dietas vegetarianas restritiva e monótonas podem resultar em deficiências de nutrientes com deletérios efeitos sobre a saúde, sendo necessário o aconselhamento adequado • Os benefícios de saúde de dietas vegetarianas não são únicos e muitos são ligados ao menor peso corporal.

Pirâmide Vegetariana

Uma revisão recente • Diminuição da mortalidade, doenças isquêmicas, alguns tipos de câncer. . . peso, lipídios e pressão arterial

Vejam os dados

Comparação de vários padrões Os aspectos típicos de uma dieta vegana (alta ingestão de frutas e vegetais, baixa ingestão de sódio e baixa ingestão de gorduras saturadas) contribuíram substancialmente para a pontuação total. A pontuação para as dietas mais prudentes (vegetarianos, semivegetarianos e pesco-vegetarianos) eram principalmente melhores em termos de qualidade de nutrientes do que os omnívoros. Nutrients. 2014 Mar 24; 6(3): 1318 -32. Comparison of nutritional quality of the vegan, vegetarian, semi-vegetarian, pesco-vegetarian and omnivorous diet.

Comparação Dieta Mediterrânea • Vegetarianos: Colesterol menor • Dieta mediterrânea: Triglicerídeos menores • Dietas com baixa caloria, por 3 meses.

Veganos + bacteriodetes Mas de um modo geral sem muitas mudanças.

Conclusão “Dietas vegetarianas planejadas de forma apropriada são saudáveis, adequadas nutricionalmente e promovem benefícios na prevenção e no tratamento de certas doenças“. American Dietetic Association, 2009