Alimentacin normal Dra Scarleth Valle Duarte MR Pediatra

Alimentación normal Dra. Scarleth Valle Duarte MR. Pediatría

Lactancia materna � Introducción � La OMS y el UNICEF lanzaron en 1992 la iniciativa Hospitales amigos de los niños con el fin de fortalecer las prácticas de las maternidades en apoyo de la lactancia materna. � La base de la iniciativa son los Diez pasos hacia una feliz lactancia natural, que se describen en la declaración conjunta de la OMS y el UNICEF

Lactancia materna � � La iniciativa Hospitales amigos de los niños se ha aplicado en aproximadamente 16 000 hospitales de 171 países. Ha contribuido a mejorar la adhesión a la lactancia materna exclusiva en todo el mundo. La mejora de los servicios de maternidad ayuda a aumentar el inicio de la lactancia materna exclusiva. Para que las madres no la abandonen es necesario un apoyo de todo el sistema de salud.

Lactancia Materna Definición: Es un proceso de sintesis y secrecion de la leche de la madre para la alimentacion de recien nacido. Es un fluido vivo que se adapta a los requerimientos nutricionales e inmunológicos del niño a medida que éste crece y se desarrolla.

Lactancia materna � “Lactancia ◦ materna exclusiva“ significa que el niño recibe solamente leche materna (incluyendo leche extraída ) durante los primeros 6 meses de vida, y ningún otro alimento o bebida, ni siquiera agua, excepto por sales de rehidratación oral, gotas y los jarabes (vitaminas, minerales y medicamentos).

� Lactogénesis: inicio de la producción de leche por prolactina producida por la hipófisis anterior. � Galactopoyesis: proceso de manutención de lactancia materna, necesario para la secreción láctea, para la cual es necesaria la hormona galactopoyética.

Fisiología de la producción de leche Durante el embarazo ocurren una serie de cambios hormonales que permiten a la mujer repararse para la lactancia. Entre estos podemos mencionar: � Las hormonas luteales y placentarias; producen un aumento en el número de conductos y lobulillos. � Los estrógenos; estimulan la proliferación del sistema ductal (conductos). � La Progesterona; incrementa el tamaño de los lóbulos, lobulillos y alvéolos. � La Prolactina, cuya producción es inducida por los estrógenos, es indispensable para el desarrollo completo de los conductos y lobulillos.

Lactogénesis REGULACION DE LA PRODUCCION DE LECHE Etapa 1 Etapa 2 Etapa 3 Se inicia durante el 4 tº/5 tº mes de embarazo. Se inicia con la expulsión Se inicia posterior a las de la placenta, hasta 72 72 hrs del parto y hrs que le siguen al termina con el destete. parto. La hipófisis anterior inicia la producción de prolactina pero esta se ve limitada por las hormonas placentarias. Esto esta regulado por un control local. Caída de los esteroides sexuales (progesterona) con aumento de la prolactina.

La lactancia materna posee tres funciones esenciales: Protección: Lactancia Protectora e inmunológica. Nutrición: Lactancia Nutritiva. Afecto: Lactancia afectiva.

Comparación de los componentes de la LM Componente Calostro Leche humana madura Agua (%) 87 88 Energía (Kcal) 58 70 Lactosa (gr) 5. 3 7. 3 Proteínas Totales 2. 3 0. 9 Grasas totales (gr) 2. 9 4. 2 Acido linoleico 6. 8 8. 3 Colesterol (mg%) 28 16 Calcio (mg%) _ 28 Fosforo (mg%) _ 15

� Calostro: ◦ Corresponde los primeros 4 a 7 días después del parto, a diferencia de la leche materna proporciona menor cantidad de energía (67 Kcal), una proporción más elevada de proteína, vitaminas liposolubles (A, E, K), sodio y cloruros. ◦ El volumen es de 2 -20 ml.

� LECHE DE TRANSICIÓN: es la leche que se produce entre el 7 y 14 días del postparto. � Cerca del 6 y 8 día se produce un aumento brusco en la producción de leche, hasta alcanzar un vol. Aproximadamente 600 -700 ml/día. � La concentración de Ig. A y proteínas totales disminuyen, , aumenta la lactosa las grasas y las calorías.

LECHE MADURA � Varía en relación con la hora del día, la duración de la comida, las necesidades del lactante. � Alcanza una producción entre 600 y 900 ml/día, su principal CHO es la lactosa (7. 3 g%). Los valores de la lactosa son constantes durante el día y no se alteran con la dieta materna. Comprende el 40 – 50% de la energía de la leche humana.

LECHE MADURA � Leche Inicio: En cada mamada completa al principio la leche es rala, acuosa y le quita la sed. � � Leche Intermedia: A la mitad de la mamada, la leche es más espesa y blanca. � � Leche Final: color blanco, cremosa dado que tiene más cantidad de grasa. Le brinda más energía al niño, le sacia y le aumenta de peso. Si se retira al bebé del pecho muy pronto este no obtendrá leche final y no crecerá adecuadamente. Rica en vitaminas liposolubles: A, D, E, K.

� Leche � Su pre término: composición dura de 30 – 40 días después del parto, tiene mayor concentración de nitrógeno total, nitrógeno proteico, Sodio, Cloro, Magnesio, Hierro, Cobre, Zinc y mayor contenido de Inmunoglobulina A

Ventajas de la lactancia materna • El alimento ideal • Defensa contra riesgos en su medio ambiente. • Bebés más saludables • Mayor coeficiente intelectual. • • Prevención de alergias. • Leche materna es más fácil de digerir. • Previene obesidad. • Mejora la economía familiar. • Mayor vinculo afectivo entre el binomio.

Contraindicaciones Lactancia 1. 2. 3. 4. 5. Galactosemia VIH, CMV Quimioterapia oncológica Drogas y procedimientos radioactivo Drogadicción materna

Lactancia artificial � La alimentación artificial supone la administración de fórmulas o preparados lácteos diversos para la sustitución, total o parcial de la leche materna.

Composición de las formulas artificiales � El contenido esta regulado por la FDA. � Todas deben tener la cantidad mínima de nutrientes, sin tener excesos. � Contienen , proteínas, proteína de vaca de leche, proteína de soya, proteínas hidrolizadas, lactosa y otros azucares, aceites vegetales, sales minerales y vitaminas.

Desventajas de la lactancia materna No proporciona inmunidad Puede llegar a padecer de obesidad Produce cólicos Se digiere mas lenta Mayor riesgo de infecciones Aumenta gastos económicos Afecta el vinculo afectivo entre la madre y el bebe.

“Periodos de la Alimentación del Niño” El establecimiento de estos periodos responde alas características propias de cada edad, en cuanto requerimientos energéticos y maduración funcional, hábitos. Periodo de lactancia: • primeros seis meses de vida. • Lactancia materna exclusiva. • En su defecto formula de inicio. Periodo transicional: • II semestre hasta el año. • inicia la diversificación alimentaria. • Introducción de alimentos distintos a la leche materna o fórmula. Periodo de adulto modificado: • Pre-escolar, hasta los siete años. • Adaptación de alimentos progresivamente mas parecido al de los adultos.

Ablactación � Es el periodo durante el cual otros alimentos o líquidos son provistos al niño junto con la lactancia materna sin desplazarla. � Ocurre a partir de los 6 meses de edad. (después trastornos del crecimiento por aporte nutrimental).

Etapas de la Ablactación � Primera Etapa. � -Alimentos de consistencia extra suave. � -Una sola variedad por alimento. � -Frutas: papaya, plátano, manzana, pera. � -Cereales: Arroz, avena. � -Vegetales: Papa, chayote, zanahoria.

Etapas de la Ablactación � Segunda Etapa. � -Consistencia suave. � -Se inician con algunas mezclas. � -Frutas: Durazno, uva, ciruela, mango. � -Vegetales y algunas leguminosas. � -Cereales: Maíz, trigo. � -Carnes, Pollo, pavo, ternera. � -Algunos lácteos suaves.

Etapas de la Ablactación � Tercera Etapa. � -Consistencia suave o con pequeños trozos. � -Mayor mezcla de alimentos. � -Frutas y Verduras en gran variedad. � -Huevo puede ser inducido (yema). � -Alimentos en orden para la tolerancia y alergia.

Alimentos recomendados después de los 15 meses… � -Pescados y mariscos. � -Fresas naturales. � -Cacahuates. � -Chocolate. � -Sandia. � NOTA: Alimentos en orden para la Tolerancia y Alergia

Recomendaciones para la ablactación… � -Introducir un alimento a la vez. � -La cantidad de alimento se incrementa lentamente. � -Alimentos en casa. � -Utilizar sal y azúcar. � -No alimentos enlatados. � -No mezcla la leche con algún otro alimento. � -Evitar alimentos altamente alergenos, antes del 1 er. Año (Huevo, piña, fresa, jugos). � -Leche alimento principal 12 meses.

Ablactación Antecedentes de atópia � No deberán consumirse durante el primer año de vida: � Huevo , piña , naranja , lima, mandarina, durazno, sandia, melón chino , chabacano, fresas, mariscos, chocolates, pescado, nuez y cacahuates 33

ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS El primer alimento que puede complementar la lactancia son los cereales de arroz si tolera continuar con avena o maíz ya que su principal componente, el almidón es tolerado y digerido perfectamente tanto por la amilasa pancreática como por las disacaridasas intestinales. Iniciar con frutas no cítricas , constituyen un aporte energético por su contenido en azúcares, fibras vegetales, vitaminas otros antioxidantes. Suelen administrarse comenzando en forma de zumo y a cucharaditas. Es aconsejable utilizar fruta fresca, e ir introduciéndolas una a una para valorar su tolerancia. Las verduras se ofrecerán en forma de puré, evitando los primeros meses las espinacas, col y remolacha que pueden ser causa de metahemoglobinemia por su contenido en nitratos.

La carne aporta fundamentalmente proteínas en un 20% de su peso en forma de miosina con todos los aminoácidos esenciales. Es fuente de Fe y Vitamina B. Suele ofrecerse en primer lugar el pollo por ser más digerible, de forma cocida y triturado con la verdura. El huevo no debe introducirse hasta los diez meses, comenzando por yema cocida que puede añadirse a la papilla o puré de la cena. La clara cocida sedará a partir del año.

Alimentación del Pre-escolar y Escolar Ø Las calorías recomendadas para niños de 1 -3 años es de 100 calorías por Kg. de peso. De 4 -6 años es de 90 calorías por Kg. de peso. 36

Alimentación del Pre-escolar y Escolar Las proteínas para niños de 1 -3 años es de 16 gr. y en los de 4 -6 años es de 24 gr. por día. 37

Destete �Es el retiro definitivo de la alimentación al seno materno. �De preferencia que el niño lo realice voluntariamente (en general se presente entre 1 a 2 años).

Tipos de destete Destete planeado o paulatino: � La mama decide que llegó el momento para destetar y lo lleva a cabo lentamente para permitirle al bebé que vaya asimilando el cambio poco a poco. � De esta forma paulatinamente la madre sustituirá la lactancia por otros alimentos y otros tipos de atención y cariño.

Tipos de destete �Destete abrupto: La forma menos adecuada para realizar el destete, es decir de un día para otro.

Tipos de destete �Destete natural: El niño determina el momento en que ha superado su necesidad de ser amamantado.