AKUT OMHNDERTAGANDE H LINDQUIST Instruktrsutbildningen LRF SKADOR I

AKUT OMHÄNDERTAGANDE H LINDQUIST Instruktörsutbildningen LRF

SKADOR I SVERIGE • • Fjärde vanligaste orsak till död 4000 -5000 olyckfall per år Äldre i hemmiljö är en stor grupp Ca 300 trafik offer per år 1100 dödsfall i självmord 100 -200 mord per år i Sverige 500 st oklara fall

STATISTIK MSB

Andel olycka efter arena

DÖDSFALL

Internationell statistik • • 1 Trafik 2 Självmord/självskada 3 Våld/mord 4 Drunkning 5 Förgiftningar 6 Krig 7 Fall 8 Bränder

NÄR AVLIDER PERSONER

AKUTBEHANDLINGS KEDJAN OLYCKA MEDMÄNNISKA RÄDDNINGTJÄNST AMBULANS SJUKVÅRDGRUPP

Olyckor kostar - samhällskostnader Fallolyckor Vägtrafikolyckor 22 miljarder 20 miljarder Bränder Drunkning Andra olyckor Totalt 6 miljarder 1 miljard 10 miljarder 59 miljarder/år

LRF STATISTIK? Sammanställt Kompendie 2011

LRF Statistik mellan brancher

AKUT OMHÄNDERTAGANDE The fate of wounded rests in the hands of the one who applies the first dressing NICHOLAS SENN MD 1844 -1908 American Surgeon

BEDÖM OLYCKAN • • Vad har egentligen hänt? Vilka krafter har utlösts Traumakinematik? Skador Hur många är inblandade? Risker, lukt syn hörsel?

LIVSHOTANDE LÄGE Garantera säkerheten för den som ingriper och skadade • • • Hotande situationer kan inkludera: Brand – Trafik Elektriska ledningar – Vapen Farliga ämnen – Förhållanden i Blod och kroppsvätskor omgivningen

SÄKER ARBETSPLATS • • Handskar Ögonskydd Munskydd Kläder Olämpligt handhavande/bortskaffande av nedsmittade vassa och andra föremål

HANDLÄGGNING • • • Livsfarligt läge Airway/cervical spine = Luftväg/halsrygg Breathing = ventilation Andning/ventilation Circulation = Cirkulation Disability = Neurologi/Medvetande Expose/Environment = Exponera/skydda

A- FRI LUFTVÄG • SKAPA FRI LUFTVÄG • HALS NACKE KONTROLL

B-BREATHING ANDNING • KONTROLLERA ANDNING • SE • LYSSNA • KÄNN

ANDNINGSORGAN Fysiologi-Hur funkar det ? Syrgasutbytet ! Syrgashalt i luft Frekvens Vux/barn

ANATOMI STORA KROPPSPULS ÅDERN DIAFRAGMA LUFTRÖRET LUNGSÄCK H J HJÄRTA Ä

PLACERING AV SKADAD • • • STABILT SIDOLÄGE RYGGLÄGES PLACERING SITTANDE FÖRFLYTTNING AV SKADAD NACKSKADADE

C-CIKULATION • Bedöm och kontrollera/åtgärda yttre blödning • Bedöm genomblödning: Puls Hud - frekvens - färg - kvalitet - temperatur - regelbundenhet fuktighet - lokalisation - kapillär återfyllnadstid

D- MEDVETANDE • MEDVETANDE KONTROLL -FULLT VAKEN -SLÖ MEN SVARAR PÅ TILLTAL -MEDVETSLÖS REAGERAR SMÄRTA -MEDVETSLÖS REAGERAR EJ -PUPILLER SMÄRTA

E-EXPOSURE SKYDDA • UNDERSÖK DEN SKADADE • KONTROLLERA TIDIGARE SJUKDOMAR MEDICINERING ALLERGIER SENAST INTAGNA MÅLTIDEN

KRITISK SKADAD PERSON • • Ofri eller hotad luftväg Försämrad andning Blödning Chock Onormala neurologiska fynd De flesta penetrerande skador Amputation eller ”nästan”-amputation Trauma kombinerat med andra komplicerande sjukdomar

BRÖSTKORGSSKADOR

ANATOMI STORA KROPPSPULS ÅDERN DIAFRAGMA LUFTRÖRET LUNGSÄCK H J HJÄRTA Ä

BRÖSTKORGSSKADOR • De skademekanismer som orsakar Bröstkorgsskador kan indelas i två kategorier: • Trubbigt våld • Penetrerande våld

Bröstkorgsskador • • • Revbensfraktur Punkterad lungsäck- Pneumothorax Blödning i lungsäck- Hemothorax Instabil bröstkorg- Flail chest Lung kontusion

Undersökning-Behandling • • Fri luftväg Andning frekvens , djup, likvärdigt Smärta? Sätt personen upp! O 2 behandling Hjälp till med andningen Placering i stabilt sidoläge

BUKSKADOR

Bukskador INRE YTTRE

BUKSKADOR-BEHANDLING • • • Stoppa synliga blödningar Förebygg cirkulationssvikt Placera patienten efter skada Dra ej ut kvarsittande detaljer Täck med förband

Ansiktsskador

ANSIKTS SKADOR-BEHANDLING • • FRI LUFTVÄG BI BEHÅLL FRI LUFTVÄG DRÄNAGELÄGE RENSUGNING AV MUNHÅLA

SKALLSKADOR • ANATOMI • SKADOR -PRIMÄR -SEKUNDÄR • AKUT BEHANDLING

SKALLEN Skallen } Periost Ett funktionellt lager Dura mater Araknoidea Pia mater (fäster direkt mot hjärnytan och ej möjlig att avlägsna) Blodkärl i subaraknoidalrummet Epiduralrum Subaraknoidalrum

HJÄRNAN

SEKUNDÄRA SKADOR • Intrakraniella orsaker • • Epileptiska anfall Hjärnödem Blödningar Förhöjt intrakraniellt tryck (ICP)

SEKUNDÄR HJÄRNSKADA • Systemiska orsaker • • • Hypoxi Förhöjt eller sänkt CO 2 Anemi Lågt blodtryck Förhöjt eller för lågt blodsocker

AKUT BEHANDLING • • • FRI LUFTVÄG ANDING BRA ANDING VIKTIGT CIKULATION VIKTIGT – BLT MEDVETANDE KONTROLL PLACERING AV SKADAD IMMOBILISERING

RYGGSKADOR • • ANATOMI FYSIOLOGI SKADOR BEHANDLING

RYGGSKADOR • Så många som 15. 000 till 20. 000 spinala skador inträffar årligen (USA) • Vanligast i åldrarna 16 till 35 år • Orsaker: • • Bilolyckor Fallolyckor Skott- och stickskador Sportskador

ANATOMI SPINALUTSKOTT RYGGKOTSHÅLET (FORAMEN VERTEBRALE) KOTKROPP

ANATOMI Halskotor(7) Bröstkotor Ländkotor Korsbenet Svansbenet [cervical] (12) [thoracal] (5) [lumbar] (5) [sacrum] (4) [coccyx]

FYSIOLOGI • Ryggraden innehåller motoriska och sensoriska nervbanor • Skador kan resultera i: • Svaghet eller förlamning • Smärta, domning/stickning eller totalt känselbortfall

BEDÖM OLYCKAN • Våldsam kraft mot huvud, hals, bål eller bäcken • Plötslig acceleration, deceleration eller sido- riktad kraft mot hals eller bål • Alla fallolyckor • Utkast eller fall från alla typer av motor- eller manuellt drivna transportredskap • Dykincident på grunt vatten

VENTILATIONS PROBLEM • Höga halsryggskador - förlust av andnings-förmåga • Låga halsryggskador - kvarstående förmåga till andning med diafragma, men förlust av andningsförmåga med interkostal muskulatur

IMMOBILISERING • • Manuell stabilisering i neutralläge Bedöm neurologisk funktion Applicera halskrage Spänn fast bålen Applicera polstring där detta krävs Spänn fast benen Spänn fast huvudet Upprepa primär undersökning/bedömning av neurologisk funktion

HALSKRAGE • Endast stöd: IMMOBILISERAR INTE! • Appliceras sedan huvudet återförts till neutral läge; såvida det ej är kontraindicerat • Skall vara stel och ha rätt storlek • Skall inte hindra öppning av munnen

IMMOBILISERING • • • HALSKRAGE SPINEBOARD SCOOPBÅR VACCUMMADRASS KEDVÄST