Akut exacerbation av KOL handlggning p vrdcentral Strama

Akut exacerbation av KOL – handläggning på vårdcentral Strama Västra Götaland

Frank 63 år Förkyld i en vecka Ingen feber Hosta med slem som nu blivit gul-grönt Mer andfådd när han anstränger sig Kronisk slemhosta men nu mer slem Känd KOL, FEV ≥ 50% pred En exacerbation tidigare, då öppenvård, CAT 8, GOLD A Röker 10 -15 cigaretter/dag

Akut exacerbation av KOL Klinisk diagnos Baseras på symtom Ställs inte med • Odling • CRP

Akut exacerbation av KOL Ökad dyspné Ökad sputumvolym 2 av 3 Ökad sputumpurulens Vilka har nytta av antibiotika?

Akut exacerbation av KOL Ökad dyspné Ökad sputumvolym Ökad sputumpurulens Minst en av dessa och: Ge inte antibiotika om missfärgade upphostningar saknas!

Antibiotikaval Amoxicillin 500 mg x 3 Behandlingstid 5 -7 dagar Vid penicillinallergi: Doxycyklin eller trimetoprim + sulfametoxazol Sputumodla vid utebliven effekt och återkommande exacerbationer M. catarrhalis H. influenzae betalaktamasproducerande: Amoxicillin/clavulansyra

När ska man misstänka pneumoni? Påverkat allmäntillstånd Takypné > 20 Takykardi Feber Dyspné Nytillkommen uttalad trötthet Andningskorrelerad bröstsmärta

Vilka råd ska vi ge till Frank? Pneumokockvaccination Influensavaccination Vid täta exacerbationer: Inhalationssteroid? Acetylcystein?

Rek-listan Läkemedelsverket: Läkemedel vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) – behandlingsrekommendation RMR KOL – diagnostik och behandling Regnbågshäftet: Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård. Folkhälsomyndigheten, Läkemedelsverket och Strama 2019.