Aktuln situace a vzvy v oblasti dlouhodob pe

Aktuální situace a výzvy v oblasti dlouhodobé péče Petr Wija Institut důstojného stárnutí Diakonie ČCE

Jedna nebo několik LTC? • Rozumíme si? • Jazyky expertní, legislativní, resortní… • Univerzální definice? Nebo jiná definice pro plátce, MPSV, MZ, klienta / pacienta, poskytovatele? • Různé pohledy, různé zájmy… • akutní, následná a dlouhodobá - pyramida s klesajícím statusem a „cenou“? • – špatný model – jde o kontinuum s celkovou efektivitou, zdravotní „péče“ jako celek s centrální roli subjektivity a hodnocení osoby • resortní a meziresortní LTC?

Co je dlouhodobá péče • Nejen pomoc s ADL („personal care“) – ošetřovatelská péče je definiční a nepostradatelná („wound dressing, pain management, medication, health monitoring, prevention, rehabilitation or services of palliative care“ – OECD, 2005) • Dynamická změna zdravotního stavu (frailty x disabilita v mladším věku) • Mýtus o čisté sociální a čisté zdravotní péči – snaha podrobovat realitu a služby finančním mechanismům

Dlouhodobá péče • Spektrum služeb i dávek - definičním znakem je potřeba několika různých služeb / podpory z důvodu zdravotně podmíněného dlouhodobého či trvalého snížení soběstačnosti a současně větší či menší míry zdravotní a ošetřovatelské péče a intervence • Síť podpory • Formální a neformální, pobytová, komunitní atd.

Nový manifest dlouhodobé péče Robert L. Kane, MD. A New Long-Term Care Manifesto. The Gerontologist, 2015, Vol. 00, No. 00, 1– 6

LTC jako „veřejná politika“ • Rostoucí a předvídatelné riziko (demografická změna) • Specifický segment sociální ochrany • Specifická „sociální událost“ ▫ snížení soběstačnosti s potřebou podpory/péče ▫ péče o blízkou osobu • Věcná dávka (služba) a/nebo finanční dávka • Kdo jsou aktéři politiky LTC – kdo má vliv a čí hlas je slyšet (nejvíce)?

WHO - Long-term care • Long-term care is defined by WHO as “the system of activities undertaken by informal caregivers (family, friends and/or neighbours) and/or professionals (health and social services) to ensure that a person who is not fully capable of self-care can maintain the highest possible quality of life, according to his or her individual preferences, with the greatest possible degree of independence, autonomy, participation, personal fulfillment and human dignity” (WHO, 2000 b).

WHO - Long-term care • Thus, long-term care includes both informal and formal support systems. The latter may include a broad range of community services (e. g. , public health, primary care, home care, rehabilitation services and palliative care) as well as institutional care in nursing homes and hospices. It also refers to treatments that halt or reverse the course of disease and disability. WHO: ACTIVE AGEING: A POLICY FRAMEWORK

Výzvy • Zhoršující se zdravotní stav a rostoucí počet umírajících v „sociálních službách“ – s dostatečnou zdravotní péčí? • dostupnost zdravotní péče v pobytových službách - různá kvalita – nedefinovaná, nesledovaná… • rostoucí počet pobytových služeb, stagnace komunitních (péče doma není systémově preferována a finančně dostupná)

Výzvy • Řešíme technikálie – máme vizi? • Strategické otázky – deinstitucionalizace, terénní služby, role rodiny, systém financování, solidarity, role obcí… • Správně nastavené kompetence? • Nedostatek personálu nebo nedostatečná kvalifikace (dovednosti) pracovníků? • …. .

Nejpravděpodobnější způsob péče a preferovaný způsob péče ZDROJ: Ph. Dr. Hana Geissler, data EUROPEAN COMMISSION 2012 ZNĚNÍ OTÁZEK: Existují různé způsoby jak získat výpomoc, když se člověk stane závislým na ostatních a potřebuje pravidelnou pomoc a dlouhodobou péči. Řekněte mi prosím, kterým z následujících způsobů by se o Vás nejpravděpodobněji pečovalo, kdybyste takovou pomoc potřeboval(a)? A kterým způsobem byste chtěl(a), aby se o Vás pečovalo? Zdroj: Ph. Dr. Hana Geissler et al. Výstupní analytická zpráva o současné situaci a potřebách pečujících osob a bariérách pro poskytování neformální péče v ČR. Fond dalšího vzdělávání, Srpen 2015, nepublikováno

Kde by lidé chtěli umírat ZDROJ: Ph. Dr. Hana Geissler , data HOSPICOVÉ OBČANSKÉ SDRUŽENÍ CESTA DOMŮ 2014 a ZNĚNÍ OTÁZEK: V jakém prostředí by pro Vás bylo nejpřijatelnější umírat. Kde byste chtěl/a umřít Vy osobně? V jakém prostředí byste rozhodně nechtěli umírat? Zdroj: Ph. Dr. Hana Geissler et al. Výstupní analytická zpráva o současné situaci a potřebách pečujících osob a bariérách pro poskytování neformální péče v ČR. Fond dalšího vzdělávání, Srpen 2015, nepublikováno

Poptávka po dlouhodobé péči • LTC ovlivněna dopady změn v sektoru zdravotnictví a sociálním systému • Reforma zdravotnictví (Hospital care reform) • Zkracování ošetřovací doby ve zdravotnictví – přesun do sektoru „sociálních“ služeb se systémovými dopady (marginalization of LTC (chronic needs) from mainstream systém)

Poptávka po dlouhodobé péči • Růst počtu nejstarších seniorů s vyšší rizikem disability a frailty • Změna nemocnosti (patterns of disease) • Růst chronických a neurodenenerativních nemocí • Delší doba života s chronickou nemocí, popř. disabilitou • Dostupnost neformální péče a politika vůči pečujícím (rodinám)

Zdraví, zdravotnický systém a LTC zdravotní gramotnost životní styl (životní) prostředí genetika „age-friendly“ město pohlaví věk příjem vzdělán í SES akutní geriatrie, geriatricky režim, geriatrická modifikace zdravotní systém zdravé stárnutí - zdraví seniorů dlouhodobá péče rehabilitace, úprava prostředí bydlení, místo primární péče neformální péče, rodina, respitní péče, sdílená péče atd.

Střední délka života (naděje dožití)

Funkční zdraví (ICF) • Disabilita je považovana za výstup nebo důsledek složitého vztahu mezi zdravotními problémy člověka a osobními faktory a faktory vnějšími, které představuji okolnosti, ve kterých člověk žije. • Společnost může omezovat výkony člověka, poněvadž buď vytváří bariéry, nebo nezajišťuje facilitační prvky

Funkční zdraví a disabilita • MKF (ICF) - diagnosis alone does not predict service needs, length of hospitalization, level of care or functional outcomes (diagnóza samotná neurčuje potřebu péče, služeb, délku hospitalizace, dopad na funkční zdraví) • od nemoci (ICD, disease) k úrovni zdraví a disability (ICF), mortalita vs „health-related outcomes“ • statistický, výzkumný, komunikační, klinický, sociální nástroj (populace, jedinec) • performance and effectiveness of health care

Pozitivní stárnutí „matters“ • Pozitivní myšlení o stárnutí prodlužuje život o sedm a půl let, což je více, než prodloužení života v důsledku nízkého krevního tlaku nebo obsahu cholesterolu, nebo udržování zdravé tělesné hmotnosti, abstinence od kouření a pravidelné cvičení. Dr. R. Levy, Yale University The sample consisted of 660 individuals aged 50 and older who participated in a community-based survey, the Ohio Longitudinal Study of Aging and Retirement (OLSAR) Zdroj: Longevity Increased by Positive Self-Perceptions of Aging

He also received the Distinguished Mentor Award, presented by the Behavioral and Social Sciences Section of the Gerontological Society of America. Zdroj: http: //news. yale. edu/2013/06/13/memoriam-stanislav-kasl

Zdroj: http: //www. iub. edu/~ltcmgt/module 1/unit 2/pdf/levy. pdf

Jeanne Louise Calment (21. 2. 1875 -4. 8. 1997) Oproti počtu 123 stoletých v roce 2013 by jich v roce 2050 mělo být v Praze více než 3 a půl tisíce. Jen 15 procent z nich však bude starších 105 let (Burcin – Z. Čermák – T. Kučera – L. Šídlo: Prognóza vývoje obyvatelstva území hl. m. Prahy a odhadů náhradové migrace na období do roku 2050) Žila do vysokého věku aktivně, pěstovala šerm a do sta let jezdila na kole. Používala hodně olivového oleje jak do pokrmů, tak i na potírání kůže. Pila portské víno, jedla hodně čokolády (údajně až jeden kilogram týdně) a nevyhýbala se ani cigaretám. Kouřila do svých 117 let, ale nikdy ne víc než 2 cigarety denně. (Zdroj: wikipedie)

http: //www. topito. com/top-doyens-humanite-fuck-yeah-jeanne-calment

Bedekr aktivního stárnutí aneb Jak se orientovat v krajině aktivního stárnutí a dlouhodobé péče

Město seniorům. cz

Východiska Systému Integrovaných Podpůrných Služeb v obcích = SIPS

Přístup založený na deficitech a nedostatcích (objekt péče) a přístup založený na zdrojích a potenciálu (silných stránkách)

domácí péče, paliativní péče, rehab. , fyzioterapie pečovatelská služba, tísňová péče respitní a pobytové sociální služby koordinátor podpory zdravotnická zařízení (nemocnice, LDN) (obec) příspěvek na péči, finanční pomoc praktický lékař, sestra poradenství, pečující, rodina

Závěr • Diverzita populace, potřeb, preferencí a osobností Spektrum nabídky a dostupnosti pro různé skupiny • Bydlení adaptované na starší populaci je v kontextu demografického vývoje klíčové „mainstreamové“ téma s dlouhodobými dopady na kvalitu života • Silná role a odpovědnost místních samospráv • Public health a „zdravé stárnutí“ • Systémové směrem k podpoře bydlení a péče v komunitě (změna financování) • Veřejné zdroje (pojištění, daně, rozpočet) nikoliv resortní výdaje

dustojnestarnuti. cz pecujdoma. cz

Děkuji za pozornost Institut důstojného stárnutí Diakonie ČCE Belgická 22, 120 00 Praha 2 E-mail: petr. wija@diakonie. cz Web: www. dustojnestarnuti. cz