Akmen alinimas lazeriu Paruo Audrius emeta Turinys v

Akmenų šalinimas lazeriu Paruošė: Audrius Šemeta

Turinys v Inkstų akmenligė. v Litotripsija bei litotriptoriai. v Akmenų skaldymo metodai. v Veikimo schema. v Apžvalga.

Inkstų akmenligė- kas tai? � Inkstų akmenligė - tai lėtinė liga, kuria sergant inkstų geldelėse susidaro akmenų. � Inkstų akmenlige serga maždaug kas dešimtas žmogus. � Inkstų akmenligės priežastys nėra visiškai aiškios.

Litotripsija � Litotripsija- viena saugiausių ir efektyviausių procedūrų, padedančių pašalinti inkstuose ar šlapimo takuose susiformavusius akmenis. � Litotripsija laikoma vienu mažiausiai žalojančių būdų atsikratyti inkstų ir šlapimtakių akmenų. � Litotriptorius- pagrindinė šios procedūros vykdymo priemonė.

Litotriptoriai � Pirmasis litotriptorius buvo sukurtas Miunchene (Vokietija). � Pirmas pacientas buvo išgydytas 1980 metų vasario 7 dieną naudojant HM 1 (Human Model 1) aparatą. Procedūra buvo pristatyta 1983 metais. � Šių prietaisų veikimo pagrindas – didelės energijos garso banga sufokusuota mažame plote.

Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) � Extracorporeal � Shock � Litho – Kūno išorėje; Wave (SW) – Smūginė banga; – Akmuo; � Tripsy –Traiškymas, smulkinimas.

Akmens suskaldymo mechanizmas: • Priklausomai nuo akmens dydžio, sudėties ir padėties, aparato darbo režimo, reikalingų impulsų skaičius gali būti nuo 500 iki 3500. • Greičiausiai susmulkinami šlapimo rūgšties akmenys; kalcio oksalato dihidrato suyra gerai; • Apie 1 akmenų visiškai neįmanoma suskaldyti, dauguma jų sudaryti iš kalcio monohidrato

Veikimo schema:

Faktoriai, lemiantys gydymo efektyvumą: �Akmens sudėtis. �Akmens dydis. �Akmens padėtis. �Formavimosi laikas

Intra Corporeal Pulverization � � Tai dar vienas akmenų skaldymo metodas. Smūginė banga perduodama specialiu zondu, įvedamu endoskopo dėka. Šiam tipui priklauso pneumatinis litotriptorius – Euroclast (Indija). Dirba suspausto oro pagalba, stūmoklis perduoda savo energiją zondo pagrindui, toliau banga sklinda išilgai zondo. Akmuo suyra po kelių impulsų, nuolaužos pašalinamos chirurginėmis žnyplėmis.

Litotriptorių palyginimas: Metodas Elektromagnetinis Savybės Kompaktiškas, tylus, platus impulso energijos reguliavimo diapazonas, didelis fokalinis tūris, lengvai eksploatuojamas. Elektrohidraulinis Impulso energija labai didele ir nereguliuojama, vienkartiniai elektrodai, didelis triukšmo lygis, pasenusi technologija. Pjezoelektrinis Maža impulso energija, sudėtingai eksploatuoti, dideli gabaritai, sudėtinga elektroninė aparatūra.

Šiuolaikinė urologinė darbo stotis:

Akmens skaldymas Akmuo po 50 akustinių smūgių Akmuo po 2500 akustinių smūgių

Gydymo rezultatai: � 1) Vertinant gydymo rezultatus, naudojamos dvi sąvokos: Akmens dezintegracija arba fragmentacija- akmens skilimo požymiai. 2) Be akmenų (stone free) visiškas akmenų arba jų skeveldrų (paprastai konstatuojamas praėjus trims mėnesiams, po gydymo) išsivalymas iš šlapimo takų. Įvairių autorių duomenimis, visiškas išgijimas po litotripsijos būna nuo 70 proc. iki 97 proc. atvejų.