AJU VEREJOOKSUD Erthel Toodo T STOM III 2013

  • Slides: 18
Download presentation
AJU VEREJOOKSUD Erthel Toodo TÜ STOM III 2013

AJU VEREJOOKSUD Erthel Toodo TÜ STOM III 2013

Aju arteriaalne (1) verevarustus v. Kaks paari veresooni: o vasak ja parem a. carotis

Aju arteriaalne (1) verevarustus v. Kaks paari veresooni: o vasak ja parem a. carotis interna varustab suuraju o vasak ja parem a. vertebralis –> ühinevad -> a. basilaris – varustab väikeaju ja ajutüve http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/books/NBK 53086/bin/fig 1.

Willise ring (1, 2, 3) v. Lähtub kolm paari ajuartereid: oa. cerebri anterior oa.

Willise ring (1, 2, 3) v. Lähtub kolm paari ajuartereid: oa. cerebri anterior oa. cerebri media - peamine motoorse korteksi varustaja! oa. cerebri posterior v. Anastomoosid! http: //upload. wikimedia. org/wikipedia/commons/thumb/2/2 e/Circle_of_Willis_en. svg/335 px-Circle_of_Willis_en. sv

Willise ring (2) v. Kui üks Willise ringi arteritest on okludeerunud, stenoseerunud või vigastatud,

Willise ring (2) v. Kui üks Willise ringi arteritest on okludeerunud, stenoseerunud või vigastatud, siis tagavad teised arterid selle arteri varustatava ala verevarustuse ja väldivad isheemia

Aju verejooksu põhjused (4) v Peatrauma – sagedaseim põhjus alla 50 aastaste seas v

Aju verejooksu põhjused (4) v Peatrauma – sagedaseim põhjus alla 50 aastaste seas v Kõrge vererõhk – pika aja jooksul tekib veresoonte seinte nõrgenemine v Vere või hüübimise häired – hemofiilia, sirprakuline aneemia, ravimid v Aneurüsm – veresoones pais, sein nõrgeneb, veresoon lõhkeb v Amüloidne angiopaatia – sageli kaasneb vananemise ja kõrge vererõhuga, võib põhjustada väikseid märkamatuid verejookse enne, kui põhjustab suure verejooksu v Maksahaigused – kaasneb üldine suurenenud http: //www. braininjury. com/images/injured 01. g

Aju verejooksu sümptomid (5) v. Sõltuvad verejooksu lokalisatsioonist, vere väljumise kiirusest, haaratud ajukoe suurusest

Aju verejooksu sümptomid (5) v. Sõltuvad verejooksu lokalisatsioonist, vere väljumise kiirusest, haaratud ajukoe suurusest v. Tugev peavalu v. Iiveldus, oksendamine v. Taskaalu- ja koordinatsioonihäired v. Teadvusehäired, -kadu v. Haigushood, krambid v. Jäsemete nõrkus, tuimus, surin v. Nägemishäired v. Neelamisraskused v. Ebanormaalne maitsetundlikkus http: //www. gassaferegister. co. uk/images/student%20 page%20 mage. jpg

Aju verejooksud (5) Intrakraniaalsed verejooksud jaotatakse: v. Intra-aksiaalne hemorraagia: o intratserebraalne verejooks – lokaliseerub

Aju verejooksud (5) Intrakraniaalsed verejooksud jaotatakse: v. Intra-aksiaalne hemorraagia: o intratserebraalne verejooks – lokaliseerub ajukoes v. Ekstra-aksiaalne hemorraagia: tekib kolju sees, kuid väljaspool ajukudet o epiduraalne o subarahnoidaalne http: //www. hughston. com/hha/b_17_3_2 a. jpg

Epiduraalne hemorraagia (6, 7) v. Verejooks kolju ja dura materi vahel v. Raske peatrauma

Epiduraalne hemorraagia (6, 7) v. Verejooks kolju ja dura materi vahel v. Raske peatrauma tulemus (nt. mootorratta õnnetused) v. Kõige sagedamini tekib noortel koljuluu murru korral – fraktuuri serv lõhub veresoone v. Põhjustatud peamiselt arterite seinte rebestusest, väikelastel ka veenidest http: //brainandspine. titololawoffice. com/uploads/image/E pidural&Subdural%20 Hematoma(1). jpg

Epiduraalne hematoom (6, 7) v. Veri koguneb epiduraalselt v. Hematoom surub ajule, suurendab intrakraniaalset

Epiduraalne hematoom (6, 7) v. Veri koguneb epiduraalselt v. Hematoom surub ajule, suurendab intrakraniaalset rõhku –> tekib suurem ajukahjustus v. Epiduraalsele hematoomile viitav sümptomite muster: peatrauma -> lühiajaline teadvusekaotus -> järgneb erksuse periood -> jälle teadvusekaotus http: //lh 4. ggpht. com/_oj 6 Tk. G 186 p. I/Sz. A 9 n 9 r. UEYI/AAAAAj 8/MIF 9 Y 7 H 8 p. M 4/image_thumb%5 B 11%5 D. png? i mgmax=800 http: //www. cdemcurriculum. org/ssm/neurologic/ich/images/ich_epid ural. png

Subduraalne hemorraagia (8, 9) v Verejooks dura materi ja arachnoidea materi vahel v Põhjustatud

Subduraalne hemorraagia (8, 9) v Verejooks dura materi ja arachnoidea materi vahel v Põhjustatud subduraalset ruumi läbivate veenide rebenemisest v Sagedasemad põhjused : o Peatrauma o Võib esineda ka spontaanselt (eriti eakatel) o Antikoagulantide kasutamine o Raputatud beebi sündroom v Jaotatakse: o akuutne (<2 päeva) – väga ohtlik! Veenide madalama rõhu tõttu siiski aeglasema kuluga kui arteriaalne epiduraalne verejooks o subakuutne (2 -14 päeva) o krooniline (>14 päeva) http: //brainandspine. titololawoffice. com/uploads/image/Epidur al&Subdural%20 Hematoma(1). jpg

Subarahnoidaalne hemorraagia (10) v. Verejooks subarahnoidaalruumis(arachnoidea materi ja pia materi vahel) v. Võib tekkida

Subarahnoidaalne hemorraagia (10) v. Verejooks subarahnoidaalruumis(arachnoidea materi ja pia materi vahel) v. Võib tekkida spontaanselt, tavaliselt aneurüsmi ruptuuri tõttu, aga ka peatraumast • Aneurüsm - veresoone seina nõrgenemisest ja vererõhu survest tingitud soone paikne kotjas laiend v. Reaktiive vasospasm -> isheemia vÜks insuldi vormidest v. Iseloomulik äkiliselt algav “thunderclap” peavalu, mis kiirgab kuklasse, ja kaela jäikus http: //www. mayfieldclinic. com/Images/PESAH_Figure 1. jpg

Intratserebraalne verejooks (11, 12) v. Intrakraniaalne ehk intra- aksiaalne hemorraagia, mis tekib ajukoes v.

Intratserebraalne verejooks (11, 12) v. Intrakraniaalne ehk intra- aksiaalne hemorraagia, mis tekib ajukoes v. Tekib väikese õhukeseseinalise arteri ruptuuri tõttu v. Kõige sagedasem tekkepõhjus on hüpertensioon, aju arteriovenoosne

Intratserebraalne verejooks (11, 13) Kahte tüüpi: vintraparenhümaalne - verejooks aju parenhüümis. v. Intraventrikulaarne -

Intratserebraalne verejooks (11, 13) Kahte tüüpi: vintraparenhümaalne - verejooks aju parenhüümis. v. Intraventrikulaarne - verejooks ventrikulaarsesse süsteemi o. Peamiselt imikutel (eriti enneaegsetel, alakaalulistel), kellel veresooned pole veel piisavalt tugevad o. Enamasti tekib 72 tundi pärast http: //d 1 l 9 wtg 77 iuzz 5. cloudfront. net/assets/1433/32886/sma ll_Intraventricular_hem. jpg? 1344873672

Ravi (3, 9) v. Mõned väiksed hematoomid võivad ise paraneda (nt. väike spontaanne subduraalne

Ravi (3, 9) v. Mõned väiksed hematoomid võivad ise paraneda (nt. väike spontaanne subduraalne hematoom) v. Hädaolukorras vaja intrakraniaalset rõhku kiiresti alandada - puuritakse auk koljusse (trepanatsioon), kateeter, väljutatakse veri v. Kui suur hematoom, tihke koaguleerunud veri -> kraniotoomia – suurem ala koljust lõigatakse lahti, eemaldatakse veremass v. Ravimid (turse alandamiseks, http: //

vkraniotoomia http: //cdn. c. photoshelter. com/imgget/I 0000 KIbq 6 I 0 xi. k/s/600/85749 DS.

vkraniotoomia http: //cdn. c. photoshelter. com/imgget/I 0000 KIbq 6 I 0 xi. k/s/600/85749 DS. jpg vhttp: //www. medivisuals. com/craniotomy-surgery. aspx

http: //upload. wikimedia. org/wikipedia/commons/2/2 e/Craniotomy_Arachnoi d. jpg

http: //upload. wikimedia. org/wikipedia/commons/2/2 e/Craniotomy_Arachnoi d. jpg

Kasutatud kirjandus 1) Cipolla, Marilyn J. (2009) The Cerebral Circulation. http: //www. ncbi. nlm.

Kasutatud kirjandus 1) Cipolla, Marilyn J. (2009) The Cerebral Circulation. http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/books/NBK 53081/ 2) Cerebral circulation [www] http: //en. wikipedia. org/wiki/Cerebral_circulation (16. 03. 2013) 3) Primary motor cortex [www] http: //en. wikipedia. org/wiki/Primary_motor_cortex#Blood_supply (16. 03. 2013) 4) Brain Hemorrhage: Causes, Symptoms, Treatments [www] http: //www. webmd. com/brain-hemorrhage-bleeding-causes-symptomstreatments 5) Cerebral hemorrhage [www] http: //en. wikipedia. org/wiki/Cerebral_hemorrhage 6) Epidural hematoma [www] http: //en. wikipedia. org/wiki/Epidural_hematoma 7) Extradural hemorrhage [www] http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmedhealth/PMH 0002385/ 8) Subdural hematoma [www] http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmedhealth/PMH 0001732/ 9) Subdural hematoma [www] http: //en. wikipedia. org/wiki/Subdural_hematoma 10) Subarachnoid hemorrhage [www] http: //en. wikipedia. org/wiki/Subarachnoid_hemorrhage 11) Cerebral hemorrhage [www] http: //en. wikipedia. org/wiki/Cerebral_hemorrhage

AITÄH!

AITÄH!