Agresin Sexual Por Parte de Parejas Intimas Jennifer

Agresión Sexual Por Parte de Parejas Intimas Jennifer G. Long, Directora Jenifer Markowitz, Asesora Médica

Este proyecto es pagado mediante la subvención No. 2009 -TA-AX-K 024 del Departamento de Justicia de los E. E. U. U. , Oficina de Violencia Contra la Mujer (OVW). Las opiniones, hallazgos, conclusiones, y recomendaciones expresadas en esta presentación son las del autor(es) y no necesariamente representan la opinión de la OVW.

Esta presentación incluye el trabajo creativo de otros. Esta propiedad es utilizada bajo el permiso o reclamo de “uso justo” (17 USC 107). Esta presentación fue creada bajo las guías de uso justo y su distribución está prohibida.

Reconocimientos *Teresa P. Scalzo, Abogada, Departamento Naval, Oficina del Juez Representante General, División de Ley Criminal *Veronique N. Valliere, Psy. D. , Valliere and Counseling Associates, Fogelsville, PA

Objetivos de Aprendizaje • Al concluir esta presentación, los participantes podrán: • Identificar las víctimas de agresión sexual por parte de parejas íntimas. • Aplicar el entendimiento de asuntos médicoforenses peculiares en pacientes atendidos después de ocurrir la agresión sexual por parte de parejas íntimas. • Procesar legalmente la agresión sexual por parte de parejas íntimas.

Los Agresores Sexuales de sus Parejas Intimas que Comúnmente Olvidamos

Agresores • Esposos(as) • Líderes comunitarios • Parejas románticas (actuales/pasados) • Heterosexual • LGBT • Miembros de gangas • Traficantes/”Pimps” (chulo/padrote)

Gangas y Prostitución Cuando yo conocí a CD, ella y yo éramos como novio y novia. Eso cambió dentro de tres semanas. Le dije a CD que nosotros podríamos tener una vida juntos pero ella tendría que “trabajar” para ganarnos dinero. Por “trabajo” quiero decir tener sexo con hombres por dinero. Yo no tenía trabajo y el único dinero que me estaba ganando era a través del “trabajo” de CD. CD me amaba y estuvo de acuerdo a ser una prostituta. Yo le indicaba a CD cuánto debía cobrar por los actos sexuales; le decía dónde ir y con quién podía o no podía hablar. CD me llamaba “papi”, y me daba todo el dinero que ganaba después de cada “cita”. CD y yo peleábamos y yo le gritaba y la empujaba debido a su trabajo como prostituta. CD sabía que yo era miembro de la mafia callejera. Provisto por la Oficina del Fiscal del Condado de King, Seattle, WA

Minimizando a los Delincuentes que Abusan Sexualmente a sus Parejas Intimas No reconocer la agresión sexual entre parejas íntimas como algo peligroso o problemático en la comunidad

Delincuentes que Abusan Sexualmente a sus Parejas Intimas • Tienen más experiencia • Están más involucrados • Cruzan más barreras • Más seguro • Creando más traición / conflicto familiar • Están más involucrados en ofender sicológicamente/emocionalmente

Tradicionales • Pistola • Cuchillo • Soga • Objeto No Tradicionales • Premeditación • Planificación • Manipulación • Engaño • Traición a la confianza Armas

Minimizando la Ofensa “El esposo no puede ser culpable de una violación cometida contra su propia esposa legal, porque en su contrato y consentimiento matrimonial mutuo, la esposa se ha dado a su esposo en esta manera, y no se puede retractar… (E)n el matrimonio ella le ha entregado su cuerpo a su esposo. ”

Teoría de Caso

Contexto • Todas las víctimas no caben en un solo molde • Público versus privado • Fuerza explícita o amenaza basada en comportamiento previo

Estado vs. Mark Kocaj • ¿Cuál es la relación íntima entre la víctima y el acusado? • ¿Cómo se usa la violencia sexual en la relación? • ¿Qué tipo de fuerza se utilizó en la agresión?

Cargos • ¿Cómo vas a radicar cargos? • Fuerza, amenaza de fuerza, no consentimiento

Fuerza / Amenaza de Fuerza • El contexto es crítico • Abuso previo, otros actos • Otras actividades criminales • 404 b • Actual / previa / otras víctimas

Retos • Los incidentes de violencia entre parejas íntimas no se reportan adecuadamente • Dinámicas comunes de la violencia doméstica y sexual • Comportamiento de la víctima • La agresión sexual entre parejas íntimas puede co -ocurrir con otros crímenes serios • Los violadores de parejas íntimas conocen a sus víctimas mejor que cualquier otra persona • Las víctimas no siempre reconocen la agresión como violación

Estrategias • Seguridad • Apoyo • Protección • Técnicas previas al juicio • Estrategias para el juicio

Seguridad de la Víctima

Evaluando el Riesgo / Letalidad • Actos de violencia previos hacia la víctima u otros • Amenazas previas hacia la víctima y otros • Violación de órdenes de la corte • Historial del enfermedad mental o tratamiento para la adicción

Evaluando el Riesgo / Letalidad • Intentos o amenazas de suicidio • Posesión de armas de fuego • Comportamiento obsesivo desde el crimen o arresto • Contacto desde el arresto y/o día de la entrevista

Evaluando el Riesgo / Letalidad • Fianza • Órdenes de no contacto • Planes de seguridad • Abogacía • Sentencia • Probatoria / condiciones de probatoria

Apoyo a la Víctima

Apoyo • Coordinando la respuesta • Respuesta Comunitaria Coordinada (CCR) tradicional en casos de violencia doméstica • Equipo de Respuesta a Agresión Sexual (SART) • Equipo Multidisciplinario (MDT)

Entrevista a la Víctima • Tenga un testigo • No entrene • No juzgue o critique las decisiones de la víctima • Primera meta: descubrir la verdad • Segunda meta: construir el caso

Aprenda a Escuchar • Pídale a la víctima que describa: • A sí misma(o) • Al acusado • Su relación • ¿Qué paso antes, durante y después del crimen?

Evalúe la Cooperación • Miedo al acusado • Dependencia de la familia del acusado • Dependencia financiera del acusado • Experiencias de la víctima con reportes anteriores o falta de conocimiento sobre el sisma de justicia criminal

Evaluar la Cooperación • Acceso y control que tiene el acusado sobre la correspondencia, transportación y comunicación de la víctima • La víctima puede tener una condición o situación presente como un embarazo o responsabilidades de proveer cuidado • Consecuencias colaterales como la deportación, pérdida de empleo, pérdida de derechos de custodia de los hijos

Intimidación • Prepare a las víctimas para esto • Disculpa = confesión • Preserve toda la evidencia de contacto del acusado • Llamadas telefónicas, mensajes de voz, textos, correos electrónicos, etc. • Esté preparado para obtener corroboración.

Intimidación • Trate los intentos de intimidar en la corte y fuera de la corte • Aliviar el miedo sobre amenazas de los delincuentes de vengarse con el bienestar de los niños y/o alegaciones criminales

Juicios Enfocados en los Delincuentes

Enfoque en los Delincuentes • El agresor es: – Predador – Manipulador – Planificador – Estratega • Armas – Premeditación – Planificación – Manipulación – Engaño – Traicionar la confianza

Percepción del Jurado • Esperamos que las personas acepten responsabilidad por su bienestar y seguridad • ¿Por qué ella lo escogió a él desde el principio? • Ella debió irse • Ella debe cooperar con las personas que están tratando de ayudarla • A ella no le importa, por qué le debe importar a otros • No hay víctima = no hay crimen

Percepción del Jurado • El jurado frecuentemente no entiende las dinámicas • El jurado frecuentemente minimiza el impacto de la violencia en las víctimas • El jurado podría creer en los estereotipos sobre la violencia doméstica y sexual • Dinámicas comunes de la violencia sexual y doméstica • Las víctimas podrían no estar inclinadas a testificar o negarse a cooperar • El jurado espera que la víctima coopere con los fiscales acusatorios

Enfoque en el delincuente • NO se trata de: • ¿Qué hizo la VICTIMA? • Se trata de: • ¿Qué hizo el acusado?

Credibilidad • No se trata de “qué dijo ella o qué dijo él” – se trata de lo que dijo el estado y lo que él dice • ¿La víctima o el acusado tienen algún motivo para mentir? • ¿Cuáles testigos serán llamados en este caso?

Explicando el Comportamiento de la Víctima • Testimonio experto • Casos de ley • Relevante (401) • Testimonio adecuado de los testigos expertos (702) • Expertos competentes • Estrategias • Interrogatorio a la víctima

Superando la Defensa de Consentimiento ¿Cómo usted explica los encuentros consensuales – antes o después de la agresión?

Otros Crímenes, Ofensas o Actos • F. R. E. 404 b • Antes de la agresión actual • Después de la agresión pero antes del juicio • Motivo, intención, preparación, plan, conocimiento, identidad, ausencia de error o accidente • Convicciones, desestimaciones • Verifique la ley en su estado • F. R. E. 413 • Otros actos de violencia sexual cometidos

Otros Crímenes, Ofensas o Actos – Crímenes de Violencia Doméstica • Raro • Illinois, California, Colorado, y Minnesota

Declaraciones de la Víctima • Declaraciones inconsistentes previas • F. R. E. 613(b) • Declaraciones consistentes previas • F. R. E. 801(d)(1) • Tratamiento y diagnóstico médico • F. R. E. 803(4)

Juicio Basado en Evidencia

Crawford vs. Washington • Testimonio • La credibilidad de las declaraciones solo se pueden probar mediante: • Contrainterrogatorio de los testigos, o • La parte acusadora muestra que el testigo no está disponible + oportunidad previa para contrainterrogar

Crawford vs. Washington “Dejamos para otro día cualquier esfuerzo para crear una definición comprensiva de “testimonio” 541 U. S. 36 (2004)

Davis y Hammon • La interrogación policiaca es NO-TESTIMONIAL si: • Las circunstancias objetivas muestran que el propósito primario de la interrogación es permitirle a la policía lidiar con una emergencia en proceso. 126 S. Ct. 2266 (2006)

Davis y Hammon • La interrogación policiaca es TESTIMONIAL si: • Las circunstancias objetivas lo muestran • No existe una emergencia en proceso • El propósito primario de la interrogación es establecer o probar eventos previos potencialmente relevantes a un juicio criminal futuro

Michigan vs. Bryant 562 U. S. ____(2011) 2011 WL 676964

A Michigan vs. Bryant • Resumen del caso • La policía respondió a una transmisión radial sobre un hombre que fue baleado • La policía encontró a la víctima con un disparo en el abdomen, en mucho dolor/dificultad para hablar • Policía pregunta • ¿Qué pasó? • ¿Quién le disparó? • ¿Dónde ocurrió el disparo? • La víctima identifica a la persona que disparó y las circunstancias del disparo • La víctima muere en el hospital en unas horas

Posesión 1. Reafirmaron la prueba de “propósito primario” de Davis; 2. Instruidos a usar una evaluación objetiva de las circunstancias del caso para determinar el “propósito primario” de la declaración 3. Clarificaron que la existencia de una emergencia en proceso es uno de los factores más importantes a considerar, pero no es el único factor; y 4. Explicaron que las declaraciones y acciones tanto de quien declara como de los interrogadores provee evidencia objetiva del propósito primario de la interrogación.

Pérdida de Derecho por Cometer un Delito

Giles vs. California • La pérdida de derecho aplica cuando los acusadores muestran: • El acusado viciosamente causó la ausencia de la víctima y • El acusado cometió el acto delictivo con el propósito de prevenir el testimonio o cooperación de la víctima.

Giles vs. California • Sin embargo, la corte sostuvo que: • Los actos de violencia doméstica frecuentemente tienen la intención de persuadir a la víctima para que no busque ayuda de otros. • El abuso previo del acusado, o amenazas de abuso con la intención de persuadir a la víctima para que no busque ayuda de otros, es altamente relevante al determinar la intención los actos subsiguientes del acusado, que causaron la ausencia del testigo

Armadura de Violación • F. R. E. 412 • Excepciones • Fuente del semen, heridas, otra evidencia • Consentimiento previo • Requerido por la constitución • Prejuicios • Motivo para fabricar

Garantizando una Respuesta Médico. Forense Apropiada Tratando los Asuntos Particulares del Paciente IPSA

En general… • Los pacientes con una queja principal de agresión sexual en manos de su pareja íntima enfrentan complicaciones muy diferentes a otros tipos de pacientes de agresión sexual. • Entender la relación entre la víctima y el agresor le permite al personal médico crear un plan de alta específico para suplir las necesidades de un paciente individual. • Las instrucciones de alta pre-impresas frecuentemente provistas a los pacientes de agresión sexual muchas veces son inadecuadas y no toman en cuenta las situaciones y prioridades sumamente individuales.

Cómo se diferencia este examen de los exámenes de seguridad “típicos”? • Potencialmente tienen mayor énfasis en documentación mediante fotos • El caso tiene mayor probabilidad de involucrar un patrón continuo de heridas que nunca fueron documentadas cuidadosamente • Los niños frecuentemente están involucrados y deben ser examinados y referidos adecuadamente

¿Cómo se diferencia este examen de los exámenes de seguridad “típicos”? • Existe una gran probabilidad de que el paciente regrese al agresor • Letalidad (mortalidad) es un problema muy real después del examen • Los hallazgos de los exámenes médico-forenses pueden ser utilizados en juicios por ofensas menores • Los hallazgos de los exámenes médico-forenses pueden ser utilizados en procedimientos civiles

Potencialmente Ponen Mayor Énfasis en la Documentación Mediante Fotos • Los casos de violencia por parejas íntimas (IPV) tienden enfatizar las fotos • Es importante pedirle a los pacientes que regresen dentro de una semana para repetir las fotos debido a que las heridas se desarrollan y cambian, particularmente en casos que incluyen estrangulación • Si los servicios médicos no pueden proveer este servicio, considere discutir el caso con el equipo de respuesta comunitaria coordinada (CRR) para crear protocolos para obtener fotografías repetidas mediante otros medios

Potencialmente Ponen Mayor Énfasis en la Documentación Mediante Fotos • Debido a que los pacientes de IPV pueden cambiar sus declaraciones antes del juicio (ya sea voluntariamente o por amenaza), estas fotos muchas veces son el único récord del evento • Es importante que el personal clínico esté seguro de que las fotos son de alta calidad • Deben ser mantenidas como parte del récord médico para enfatizar que las fotos son documentación médica, y no simplemente herramientas para la investigación

El caso tiene mayor probabilidad de involucrar un patrón continuo de heridas Debido a que la IPV tiende a ser un problema crónico, y debido a que los pacientes no presentan cargos después del primer incidente, es importante mirar cuidadosamente para ver si hay heridas previas, incluyendo contusiones borrosas, cicatrices, queloides u otros indicadores.

El caso tiene mayor probabilidad de involucrar un patrón continuo de heridas • El personal clínico debe ser cuidadoso al documentar todas las heridas, y de ser posible, diferenciar las heridas causadas por el incidente presente de las heridas infligidas previamente. • Tratamiento médico anterior y hospitalizaciones por otros episodios de violencia también pueden ser documentados en el historial médico del paciente, y como apoyo potencial para los planes de alta, cuando sea apropiado.

Los niños frecuentemente están involucrados • Un gran número de pacientes IPV tienen niños en el hogar en el momento del abuso • Es imperativo que los niños sean examinados para señales de abuso, así como el padre/ madre(aún cuando no estén presentes)

Los niños frecuentemente están involucrados • Si los niños también están siendo abusados, se debe cumplir con los requisitos de los reportes mandatorios • Necesitan parámetros para referidos de niños que son testigos de violencia, pero no han sido abusados o agredidos - ¿cuándo se reportan estos casos? ¿su comunidad tiene recursos para ayudarlos y a sus familias?

Los niños frecuentemente están involucrados • El personal clínico puede considerar hacer el reporte con el paciente para así permitirle a él o ella escuchar los detalles de la declaración y potencialmente contestar preguntas sobre el incidente directamente. • Incluir a profesionales en protección de niños durante las reuniones regulares del equipo multidisciplinario puede facilitar la comunicación en este tipo de situaciones, y ayudar al personal clínico a navegar el sistema de respuesta de protección de niños en su jurisdicción.

El paciente podría regresar al agresor • El personal clínico no puede comenzar un caso esperando o demandando el resultado que ellos creen que debe ocurrir • Todos los pacientes IPV deben recibir la misma calidad de cuidado, independientemente de su decisión de regresar o no con el agresor

La letalidad (posibilidad de muerte) es un asunto sumamente real después del examen. • El potencial de muerte no puede ser ignorado • Es una parte importante del proceso de referido y evaluación de seguridad. Debe ser individualizada para asegurar la mayor probabilidad de que ella sobreviva una vez sea dada de alta. • Usar herramientas como la Evaluación de Peligro de Campbell puede ayudar al trabajar con pacientes para evaluar el riesgo.

La letalidad (posibilidad de muerte) es un asunto sumamente real después del examen. “Mujer forzada a tener sexo cuando no lo desea” es el quinto factor más predecible en la tabla de evaluación de riesgo, aún más importante que la violencia física progresiva o el abuso de drogas de su pareja. Una mujer abusada físicamente que también es forzada a tener sexo mostró estar siete veces más propensa a la muerte que otras mujeres abusadas. Campbell, et al. , Assessing Risk Factors for Intimate Partner Homicides, 2003

La letalidad (posibilidad de muerte) es un asunto sumamente real después del examen. Los pacientes pueden subestimar o minimizar la magnitud del peligro que enfrentan, pero el paciente que le comunica que su vida está en riesgo es la mejor fuente de información posible en lo que se refiere al asunto de mortalidad en su vida.

Los hallazgos de los exámenes médicoforenses pueden ser utilizados en juicios por ofensas menores • En algunos casos el cargo de agresión sexual se puede caer y la violencia por pareja íntima puede generar un cargo al nivel de ofensa menor • Para los fiscales que no están familiarizados con el personal clínico forense o los exámenes forenses (muchos fiscales en casos menores no están familiarizados) puede haber confusión alrededor del tu rol o tus prioridades en el cuidado del paciente • Dependiendo de la jurisdicción, los fiscales en casos de ofensas menores no necesariamente han participado en los Equipos de Respuesta a la Agresión Sexual (SARTs) o en otros equipos de respuesta multidisciplinaria (MDTs)

Los hallazgos de los exámenes médicoforenses pueden ser utilizados en procedimientos civiles • En casos de IPV, los pacientes pueden decidir utilizar sus expedientes médicos en casos de divorcio, custodia y para obtener órdenes de protección. • El personal clínico puede estar expuesto a un sistema legal completamente nuevo, incluyendo abogados, magistrados y jueces con poca experiencia en nuestra práctica.

El personal clínico debe estar preparado para proveer cuidado médico comprensivo a las víctimas de violencia doméstica, que trate sus necesidades médico-forenses inmediatas y el cuidado médico durante las secuelas potenciales de violencia sexual crónica y/o aguda.

Identificando la Violencia Sexual • Aun cuando los pacientes le han confesado la IPV, la violencia sexual puede continuar sin ser detectada. • Los pacientes pueden tener dificultad etiquetando el sexo forzado con su pareja como “violación”. • Se necesitan preguntas específicas durante el examen, incluyendo diferentes tipos de violencia sexual, no solamente agresión sexual. • Forzar a la víctima a ver material pornográfico • Coerción reproductiva (ej. Sabotaje contraceptivo)

Episodios Agudos de Agresión Sexual • Los pacientes que admiten la agresión sexual aguda deben recibir la opción de un examen médico-forense. • Los pacientes que se rehúsan a la recolección de evidencia, también deben recibir la opción del examen, incluyendo infecciones sexualmente transmitidas y embarazo, según lo permita su historial y según lo desee el paciente.

Secuelas de Cuidado Médico de Violencia Sexual • Los pacientes que admiten ser víctimas de violencia sexual tienen el potencial de desarrollar una variedad de secuelas de salud física y mental. • Entender estas asociaciones ayudará al personal clínico a identificar y tratar estos asuntos. • Aun más, reconocer cómo se interconectan el estado de salud y la violencia puede ayudar a disminuir la posibilidad de etiquetas equivocadas, de juicio, y dañinas al paciente, tales como “irresponsable” y “en busca de en drogas”.

Capacidad del Personal Clínico • El personal clínico que provee cuidado a los pacientes con quejas de violencia doméstica necesitan tener cuidado y no separar la violencia sexual como un asunto diferente y no relacionado. • Individualizar la manera en que tratamos a pacientes de violencia sexual es crítico, y hay que entender que el contexto de la agresión debe interferir con el curso de tratamiento y el plan de alta.

Dando Prioridad a lo Médico • La vasta mayoría de los pacientes que vemos nunca verán el interior de una corte, pero el 100% tendrá la oportunidad de desarrollar una secuela de cuidado de salud causada por la violencia que han experimentado. • Encárguese de las necesidades médicas del paciente; documente un récord médico de calidad y el sistema legal se beneficiará si este es el curso de acción al final.

Dando Prioridad a lo Médico Los pacientes que se sienten escuchados, que sienten que han recibido opciones, que sienten que son más que una escena del crimen, tienen mayor posibilidad de participar en el proceso de justicia criminal. Campbell, et al. , 2010