Agencija za odgoj i obrazovanje Centar za odgoj

Agencija za odgoj i obrazovanje Centar za odgoj i obrazovanje Čakovec stručni skup Zaštita mentalnog zdravlja osoba s IT hotel Park, Čakovec, 24. veljače 2011. godine Skrb o mentalnom zdravlju osoba s IT u RH Prim. mr. sc. Milivoj Kramarić

uvod, IT - definicija - dg. kriteriji - 2, 2 % populacije - 90 % LIT

uvod, IT - 4 x češće imaju psihičke poremećaje - nužnost multidisciplinarnog pristupa - višestruki hendikepi - problemi u ostvarivanju zdr. zaštite

povijest skrbi za mentalno zdravlje osoba s IT u RH - prvi stacionari u Evropi tek u 18. st. 1934 -40. Zavod za umobolne Stenjevec, depandansa u Velikoj Gorici, osnovan specijalni odjel “za odgoj duševno defektne djece”, dr Horetzky

povijest skrbi za mentalno zdravlje osoba s IT u RH - - 1941. godine nova depandansa Zavoda za umobolne Stenjevec – zaklada Stančić-Štakorovec 1955. Stančić se osamostaljuje i postaje socijalno medicinska ustanova za “smještaj i rehabilitaciju nedovoljno razvijene djece i madeži”

povijest skrbi za mentalno zdravlje osoba s IT u RH - - 1956. godine osnovan Centar za smještaj i rehabilitaciju djece s mentalnom retardacijom institucionalizacija - deinstitucionalizacija krajem 70 -ih i početkom 80 -ih godina razvija se multidisciplinarni pristup u radu

povijest skrbi za mentalno zdravlje osoba s IT u RH - - devedesete i Domovinski rat, promjene u društvu psihijatri se odmiču, osim časnih iznimaka, u skrbi posve dominiraju drugi profili ( rehabilitatori, psiholozi, soc. radnici )

sadašnje stanje skrbi - 21 Centar ( osnivač RH ) - 11 Domova ( osnivač nije RH ) - 11 ustanova koje obavljaju djelatnost - 4 obiteljska doma u kojima se skrbi za mentalno ili tjelesno oštećene osobe

sadašnje stanje skrbi -multidisciplinarni rad iz osamdesetih je zamro -vaninstitucionalna skrb ( inkluzija ) se razvija, ali je broj uključenih osoba mali -povećava se raskorak između razvijenih i nas -vrijeme je utemeljiti multidisciplinarne, stručno osposobljene skupine profesionalaca

sadašnje stanje skrbi - u okviru HSUMR, osnovanog 1957. postoje : - 32 temeljne udruge - 42 kluba - 10 000 članova

sadašnje stanje skrbi I JA ISTO ŽELIM, SVE ŠTO MOGU, AKO MI DATE !

projekt - uvod o o 1998. godina jednom tjedno Stančić – Centar za rehabilitaciju nema LOM

projekt - uvod o o 9 kn / osobi na dan ≈ 1. 3 € profesionalno usmjerenje, doktorat pismena zabrana svijest o nekompetentnosti

projekt - uvod o o 2008. godina, PROJEKT “ i ja isto želim, sve što mogu “ kolegice s ERF –a ( I, Š, P, S , B ) prof. Došen

projekt - uvod o o poziv u Nizozemsku Martin van den Berg – de Swaai dorada PROJEKT – a akcijski plan

projekt - uvod o o cilj PROJEKT - a uspostaviti integrativnu skrb za mentalno zdravlje osoba s intelektualnim teškoćama u Republici Hrvatskoj

projekt - uvod o o o o sudionici : KLINIKA ZA PSIHIJATRIJU KBC ZAGREB I MEDICINSKOG FAKULTETA SVEUČILIŠTA U ZAGREBU, EDUKACIJSKO REHABILITACIJSKI FAKULTET SVEUČILIŠTA U ZAGREBU, ZAVODI ZA JAVNO ZDRAVSTVO RH I GRADA ZAGREBA, MINISTARSTVO ZDRAVSTVA RH, GRAD ZAGREB, URED ZA RAD, ZDRAVSTVO I SOCIJALNU POLITIKU INSTITUCIJE U RH KOJE SU UKLJUČENE U REHABILITACIJU OSOBA S IT UDRUGE RODITELJA OSOBA S IT, HSUMR

projekt - sadržaj o 1. edukacija LIJEČNICI : - sadržaji u dodiplomskoj nastavi na Medicinskom fakultetu - tečajevi kontinuirane edukacije o mentalnom zdravlju osoba s IT na Medicinskom fakultetu 2. SESTRE : - sadržaji u nastavi posvećeni mentalnom zdravlju osoba s IT - osposobljavanje sestara za rad s osobama s IT, usmjerenja - osposobljavanje za rad u multidisciplinarnim timovima, MDT 3. PSIHIJATRI : - sadržaji o mentalnom zdravlju osoba s IT tijekom specijalizacije - organizacija poslijediplomskog studija “ Mentalno zdravlje osoba s IT “ - osposobljavanje za vođenje multidisciplinarnih timova, MDT

projekt - sadržaj o edukacija 4. REHABILITATORI, LOGOPEDI, SOCIJALNI PEDAGOZI : - sadržaji u dodiplomskoj i poslijediplomskoj nastavi 5. PSIHOLOZI, SOCIJALNI RADNICI, RADNI TERAPEUTI : - sadržaji u dodiplomskoj i poslijediplomskoj nastavi 6. VOLONTERI : - edukativni sadržaji kroz udruge, fakultete - uključivanje u timski rad, promocije

projekt - sadržaj o javna promocija PROJEKTA - privući na suradnju prof. Došena, prof. Igrić, prof. Škrinjar Frey, prof. Pintarić, prof. Sekušak i prof. Bratković s Edukacijsko rehabilitacijskog fakuteta, moguće kolege s Filozofskog i Fakulteta za socijalni rad, kao i rukovoditelje i vodeće stručnjake u ustanovama za rehabilitaciju osoba s IT, posebno dr Martina van den Berga, medicinskog direktora SWAAI i predsjednika Društva za mentalno zdravlje osoba s IT u NL - osnovati sekciju za mentalno zdravlje osoba s IT pri ZLH ili u okviru HPD - osnovati Referentni centar Ministarstva zdravstva RH za liječenje mentalnih poremećaja osoba s IT na Klinici za psihijatriju KBC Zagreb

projekt - sadržaj o novi edukacijsko rehabilitacijski programi - na Klinici za psihijatriju KBC Zagreb predviđen ( 2010. godine ) novom sistematizacijom Centar za skrb o mentalnom zdravlju osoba s intelektualnim teškoćama i autizom, te podršku za njihove roditelje, nastavnike, rehabilitatore, u kojem ćemo razviti dnevno – bolničku i polikliničko - konzilijarnu službu, provoditi dnevne rehabiltacijske programe te kao dio Klinike imati mogućnost hospitalizacije po potrebi

projekt - sadržaj o liječenje psihičkih poremećaja i poremećaja ponašanja u osoba s IT - rad specijalističke ambulante za psihičke poremećaje i poremećaje ponašanja osoba s intelektualnim teškoćama, te nekoliko kreveta za one kojima je nužno bolničko liječenje - rad specijalističke ambulante za forenzička pitanja osoba s intelektualnim teškoćama

projekt - sadržaj o uspostavljanje razvojnih dijagnoza integrativnim pristupom za sve osobe s intelektualnim teškoćama u RH - oformiti i osposobiti multidisciplinarne timove ( psihijatar, rehabiltator, logoped, socijalni pedagog, psiholog, socijalni radnik, medicinska sestra, njegovatelj ) u ustanovama koje skrbe o osobama s intelektualnim teškoćama - iznaći sredstva da se timovi, gdje treba, dopune psihijatrom ili drugim potrebnim profilima, te im omogućiti dodatnu edukaciju

projekt - sadržaj o podrška i provođenje deinstitucionalizacije - omogućiti osobama s intelektualnim teškoćama ( svima koje to mogu po svojim adaptacijskim sposobnostima, poremećajima ponašanja i / ili psihičkim poremećajima ) da žive u malim zajednicama potpomognuti u skladu s potrebama, već postoje takvi projekti financirani od EU, provode se u vaninstitucionalnoj skrbi u Zagrebu, za sada mali broj korisnika - ugovorima s gradom i Ministarstvom zdravstva i socijalne skrbi RH osigurati svake godine porast broja stambenih jedinica za smještaj osoba s intelektualnim teškoćama - u nastavku novi projekti usmjereni ka deinstitucionalizaciji ukupne populacije s psihičkim poremećajima

projekt - sadržaj o uspostava centralnog registra osoba s IT, te psihičkim i poremećajima ponašanja - radi sustavnog praćenja rehabilitacijskih postupaka, te radi prikupljanja relevantnih podataka - 20 646 osoba s IT na dan 17. veljače 2010. godine !

projekt - sadržaj o utjecaj na stavove u društvu - promotivni radi skretanja pažnje javnosti i onih koji odlučuju na osobe s intelektualnim teškoćama i njihove potrebe - cilj : unapređenje kvalitete života svih

projekt - sadržaj o istraživanja i evaluacija

projekt - sadržaj o angažman u organizaciji aktivnosti, donošenju odluka, te osiguranju sredstava iz proračuna RH, županija, gradova i fondova EU

projekt - sadržaj o novi oblici međunarodne suradnje - lakši put utjecanja na donositelje odluka - učinkovitija edukacija, razmjena iskustava - brži progres

projekt - sadržaj o dovršenje PROJEKT-a – ostvarenje cilja - 5 – 7 godina - stvaranje pretpostavki za usmjeravanje na adekvatnu stimulaciju zdravog razvoja, te prevenciju psihičkih poremećaja i poremećaja ponašanja u osoba s IT

aktualno o dvije velike zadaće u 2010. godini : a ) osnovano Hrvatsko društvo za mentalno zdravlje osoba s intelektualnim teškoćama pri Hrvatskom liječničkom zboru, 07. svibnja 2010. godine u 18 h b ) uvesti usluge MDT za skrb o mentalnom zdravlju osoba s IT u sustav HZZO-a, te planirati i osigurati sredstva za zapošljavanje MDT budućeg Centra za mentalno zdravlje osoba s IT i autizmom pri Klinici za psihijatriju KBC Zagreb

Dobra ( najbolja ) praksa, npr. NL o o o nema propisanog, obvezujućeg, zakonom definiranog standarda o tome što sve treba za dobru službu u skrbi o mzit dijelom zbog prošlosti – skrb o osobama s it bila je odvojena od sustava zdr. psihijatrijske skrbi, ili su osobe s IT zbrinjavane van zdr. sustava ili su u najboljem slučaju konzultirani liječnici i/ili psihijatri nekoliko puta godišnje, većinom radi davanja lijekova kod uglavnom problema ponašanja, često bi ta th trajala godinama bez novih kontrola zbog takvog, nedostatnog medicinskog udjela u skrbi pred oko petnaestak godina počele promjene. . edukacija, organizacija sustava započelo se s integracijom rehabilitacijskih centara i dječjih psihijatrijskih službi. . . . zadnjih desetak godina i regularne psihijatrijske službe prepoznaju interes i potrebu da budu osposobljene skrbiti o osobama s IT primjer dobre prakse “ de Swaai “

Dobra praksa, što je to ? A. nudi rješenja, odnosno razmatra sve potrebe mentalnog zdravlja osoba s intelektualnim teškoćama na svim razinama funkcioniranja B. ima stupnjevani ili usklađenom program skrbi: potreba se dostatno zadovoljava, koliko je potrebno i koliko dugo je potrebno C. postoji „lanac“ mogućnosti : konzultacije, poliklinika, dnevna bolnica, klinika i rehabilitacija uz načine terenskog ambulantnog liječenja i suporta, s blagim prijelazom između različitih mogućnosti uz održavanje plana i rezultata liječenja D. pažnju se posvećuje ukupnosti učinaka liječenja ili povezivanja rezultata i načina upućivanja osobe u sustav suporta ili skrbi E. dijagnostiku provodi multidisciplinarni tim na integrativan način. Različite discipline koje su potrebne pokrivaju biopsihosocijalni model: biološko za mozak i tijelo pokrivaju psihijatar i liječnik, psihosocijalno ( za razinu intelektualnih teškoća i razinu funkcioniranja ) ortopedagog i psiholog, socijalno suporter ili terapeut F. liječenje ovisi o dijagnozi i mora se evaluirati prema učinku. Treba biti metodološko s planom liječenja i metodama (upitnicima) za evaluaciju učinka G. budući da osobe s intelektualnim teškoćama više ovise o svojoj okolini, uključivanje podrške kao što su obitelj i skrbnici u liječenje također je potrebno za povezivanje liječenja i brige o problemima H. u najidealnijem slučaju centar se sam izdržava u hijerarhijskom i financijskom smislu

Najbolja praksa, što je to ? dobra praksa + o o o A. povezanost sa sveučilišnim ili istraživačkim centrom B. povezanost s aktualnim istraživanjem u praksi C. pod vodstvom doktora znanosti i specijalizanata koji vrše istraživanja D. postići cilj s više dokaza o metodama liječenja kako bi bile utemeljene na dokazima E. rezultat je Centar za ekspertizu koji može imati vodeću ulogu u tom području