AFASIAS Qu son las afasias 1864 MEDICO FRANCES

AFASIAS

Qué son las afasias: • 1864 : MEDICO FRANCES ARMAND TROUSSEAU • Falta de comunicación por el lenguaje • a –falta- y phasia –palabra. • Estado patológico que consiste en la pérdida completa o incompleta de la facultad de la palabra, conservación de la inteligencia y de la integridad de los órganos de la fonación.

Qué son las afasias: • TRASTORNO DEL LENGUAJE (EXPRESION, COMPRENSIÓN) • DESPUES DE QUE HA SIDO ADQUIRIDO • DEBIDO A LESION EN S. N. C. (EN AREAS DEL LENGUAJE)

ETIOLOGIA • • PROBLEMAS VASCULARES TRAUMATISMOS TUMORES INFECCIONES

LOCALIZACIÓN CORTICAL DE ALGUNAS AREAS DEL LENGUAJE

Parietal lobe Frontal lobe Occipital lobe Temporal lobe Cerebellum

Motor cortex Somatosensory cortex Sensory associative cortex Pars opercularis Visual associative cortex Broca’s area Visual cortex Primary Auditory cortex Wernicke’s area

TIPOS DE AFASIA SEGÚN LA LOCALIZACION CORTICAL DE LA LESIÓN • LESIONES EN AREAS CORTICALES DEL LENGUAJE (AFASIA DE BROCA, AFASIA DE WERNICKE, AFASIA TOTAL) • LESIONES LIMITROFES A LAS AREAS CORTICALES DEL LENGUAJE (A. DE CONDUCCIÓN, A. MOTORA TRANSCORTICAL, A. SENSORIAL TRANSCORTICAL, A. TRANSCORTICAL MIXTA)

AFASIA DE BROCA • DEFICIT PRIMARIO DE LA EXPRESIÓN DEL LENGUAJE (NO DE LA COMPRENSIÓN) • FORMA MENOS GRAVE: HABLA LENTA, PROBLEMAS EN CONSTRUCCIÓN DE FRASES • FORMA MÁS GRAVE: NO PUEDEN HABLAR, NI LEER EN VOZ ALTA, NI REPETIR LO QUE OYE

AFASIA DE BROCA (CONT. ) • PUEDEN APARECER ESTEREOTIPIAS VERBALES • PUEDE APARECER COPROLALIA • EXASPERACIÓN

AFASIA DE WERNICKE • ESCASA COMPRENSIÓN DE PALABRAS + DEFICIT EN LENGUAJE EXPRESIVO • LENGUAJE ABUNDANTE E IRRECONOCIBLE • DIFICULTADES PARA DENOMINAR OBJETOS (DISTINTOS TIPOS DE PARAFASIAS Y USO DE NEOLOGISMOS. PUEDEN DAR LUGAR A JERGAFASIAS)

AFASIA DE WERNICKE (CONT. ) • DIFICULTADES PARA REPETIR PALABRAS • TRASTORNOS EN ESCRITURA Y LECTURA

AFASIA GLOBAL O TOTAL • DETERIORO SEVERO DE COMPRENSIÓN Y EXPRESIÓN • IMPOSIBLE REPETIR O CONSTRUIR FRASES • PROBLEMAS DENOMINAR OBJETOS

AFASIA GLOBAL O TOTAL (CONT. ) • MENOR COMPRENSIÓN QUE EXPRESIÓN • APOYO EN INTERPRETACIÓN DE GESTOS • NO PUEDEN LEER NI ESCRIBIR

AFASIA DE CONDUCCIÓN • INCAPACIDAD PARA REPETIR PALABRAS OÍDAS • PROBLEMAS EN LENGUAJE ESPONTANEO • PROBLEMAS EN ESCRITURA Y LECTURA

AFASIAS TRANSCORTICALES • AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL • AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL • AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA

AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL • LENGUAJE ESPONTÁNEO CON PARAFASIAS Y NEOLOGISMOS • PROBL. DENOMINAR OBJETOS • ECOLALIA • PROBL. COMPRENSIÓN • PROBL. ESCRITURA ESPONTÁNEA Y LECTURA

AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL • REDUCCIÓN LENGUAJE ESPONTÁNEO • ANTE PREGUNTAS: USO FRASES HECHAS , ECOLALIA • PROBL. ESCRITURA ESPONTÁNEA

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA • POCO HABITUAL • ALTERACION SEVERA DEL LENGUAJE: EXPRESIVO Y COMPRENSIVO (CASI REDUCIDO A ECOLALIA)

AFASIA ANOMICA • PERDIDA CAPACIDAD NOMBRAR OBJETOS • LENGUAJE ESPONTANEO FLUIDO PERO: – FALTA DE SUSTANTIVOS – MUCHAS PAUSAS – SUSTITUCIÓN DE PALABRAS • NO PROBL. COMPRENSIÓN, NI LECTURA NI ESCRITURA

EVALUACION • TEST PARA EL EXAMEN DE LA AFASIA • B. Ducarne de Ribaucourt • Valoración de modalidades del lenguaje en sujetos con problemas de afasia • Aplicación: Individual • Tiempo: Sin tiempo prefijado • Edad: Niños y adultos • Adaptación : TEA

EVALUACION • TEST PARA EL EXAMEN DE LA AFASIA (CONT. ) • Ayuda en la valoración de diversos tipos de trastorno afásico. • Las pruebas se presentan en cuatro series: expresión oral, comprensión oral, lectura y escritura. • Con ellas se evalúa perseveración, pérdida de elementos lingüísticos, defectos de evocación, alteraciones fonéticas y semánticas, problemas de articulación… • Es conveniente utilizar pruebas complementarias como las de Esquema Corporal, Tests de inteligencia…

EVALUACION • TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON • H. Goodglass y E. Kaplan • Detección de problemas relativamente leves de recuperación de palabras. • Aplicación: Individual • Tiempo: Variable • Edad: A partir de 5 años y adultos normales y afásicos • Adaptación: TEA

EVALUACION • TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON (CONT. ) • Aplicable a demencia, niños con problemas de desarrollo de la lectura o el habla, o a sujetos afásicos, consta de 16 láminas para diagnosticar afasia y 60 elementos gráficos en orden creciente de dificultad • Evalúa afasia y otros trastornos del lenguaje: útil como guía para el tratamiento

EVALUACION • TEST MINNESOTA PARA EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA AFASIA (SCHELL, 1965) • ESCALAS DE EJECUCIÓN DEL LENGUAJE EN AFASIAS (KEENAN Y BRASSELL, 1975)

ALTERACIONES COMUNES EN LAS AFASIAS DE PREDOMINIO MOTOR (BROCA, MOTORA TRANSCORTICAL, GLOBAL Y TRANSCORTICAL MIXTA)

• PROBLEMAS DE ARTICULACIÓN, DAN LUGAR A: – SUPRESION LENGUAJE – ESTEREOTIPIAS – AGRAMATISMOS

ALTERACIONES COMUNES EN LAS AFASIAS DE PREDOMINIO RECEPTIVO O SENSORIAL (WERNICKE, SENSORIAL TRANSCORTICAL, GLOBAL Y TRANSCORTICAL MIXTA)

• PROBLEMAS DE COMPRENSIÓN DEL SIGNIFICADO, DAN LUGAR A: – – – JERGAFASIA DIFICULTAD ARTICULACIÓN PARAFASIAS DIFICULTAD NOMBRAR OBJETOS PROBL. PARA REPETIR PALABRAS

INTERVENCIÓN • LO MAS PRONTO POSIBLE • EMPATIA ENTRE AFASICO Y REEDUCADOR • MOTIVARLO ADECUADAMENTE HACIA EL TRABAJO Y EL DESEO DE MEJORA

A. -INTERVENCIÓN EN TRASTORNOS AFASICOS DE PREDOMINIO MOTOR • A. 1. -TECNICAS CORRECTIVAS PARA DESBLOQUEO DEL LENGUAJE • A. 2. -TECNICAS PARA LA ARTICULACION • A. 3. -CONSTRUCCIONES DE FRASES

A. 1. -TECNICAS CORRECTIVAS PARA DESBLOQUEO DEL LENGUAJE • EJERCICIOS DE LENGUAJE AUTOMATIZADO Y CONSOLIDADO • PALABRAS CONTENIDO EMOCIONAL

A. 1. -TECNICAS CORRECTIVAS PARA DESBLOQUEO DEL LENGUAJE • PROCEDIMIENTO: – – – – EMISION PALABRAS AL UNISONO IMITACION PALABRAS CONTAR OBJETOS SERIES DE PALABRAS CON INTERRUPCIÓN RECITAR POESIAS CANTAR CANCIONES INTENTAR DIALOGAR

A. 2. -TECNICAS PARA ARTICULACION • EJERCICIOS DE DIFERENCIACIÓN DE SÍLABAS EN LAS PALABRAS, COMPLICANDO PROGRESIVAMENTE LAS COMBINACIONES: – INDICAR CON PALMADAS (CO-CHE) – PRONUNCIAR SILABAS SENCILLAS (MAMÁ) – PALABRAS DE 2 SILABAS : • • CONSONANTES DIF Y VOCAL = (PA-TA; LA-NA) CONSONANTES = Y VOCAL DIF. (PI-PA; DE-DO) PALABRAS CON SILABAS DISTINTAS ETC.

A. 2. -TECNICAS PARA ARTICULACION (CONT. ) • EJERCICIOS ESPECIFICOS DE LA ARTICULACION DEFECTUOSA: – SIMILAR A DISLALIAS – USO DE ESPEJO – EJ: IMITACION, ARTICULACION VOCALES, SILABAS, PALABRAS…

A. 3. -CONSTRUCCION DE FRASES • CUANDO EL SJ. POSEE FLUIDEZ EN LA ARTICULACION • COMPLETAR FRASES: – El maestro enseña a sus ______ – Por la ventana veo____ – Cuando llueve uso el ____para no mojarme – Para hablar con mi hermano que vive lejos uso el _____

A. 3. -CONSTRUCCION DE FRASES (CONT. ) • CONSTRUCCION DE FRASES: – A PARTIR DE 1 VERBO Y UNA LAMINA – EL REEDUCADOR DICE LA FORMA VERBAL Y EL SJ. LA REPITE (COME) – ESTABLECER RELACIONES (EL PERRO COME CARNE) – USO DE TARJETAS SEPARADAS EN IMÁGENES (LUEGO SE SUSTITUYEN LAS IMÁGENES CON TARJETAS EN BLANCO)

A. 3. -CONSTRUCCION DE FRASES (CONT. ) • PRESENTACION DE HISTORIAS DONDE FALTA EL FINAL O EL PRINCIPIO Y EL SJ. DEBE COMPLETARLAS.

B. -INTERVENCIÓN EN TRASTORNOS AFASICOS DE PREDOMINIO RECEPTIVO O SENSORIAL • B. 1. - ACTIVIDADES PARA EVITAR LA JERGAFASIA • B. 2. - RECONOCIMIENTO DE PALABRAS EN UNA FRASE • B. 3. - EJERCICIOS CONFLICTIVOS • B. 4. - TECNICAS PARA RESTABLECER EL RECONOCIMIENTO DE LOS SONIDOS DEL LENGUAJE • B. 5. -EJERCICIOS DISCRIMINATIVOS DE PALABRAS

B. 1. - ACTIVIDADES PARA EVITAR LA JERGAFASIA • ACTIVIDADES NO DE LENGUAJE • HABLARLE CON PALABRAS BREVES Y SENCILLAS (BIEN, ASI, NO, SI…) • USAR IMÁGENES PARA ACOMPAÑAR LAS INSTRUCCIONES • HACER QUE RECONOZCA LAS PALABRAS QUE EMITE

B. 2. - RECONOCER PALABRAS DENTRO DE UNA FRASE • CLASIFICAR OBJETOS • LOCALIZAR LOS GRUPOS CLASIFICADOS

B. 3. - EJERCICIOS CONFLICTIVOS • PEDIRLE QUE SEÑALE UN GRUPO DE OBJETOS QUE NO ESTÉ

B. 4. - TECNICAS PARA RESTABLECER EL RECONOCIMIENTO DE LOS SONIDOS DEL LENGUAJE:

• ESCOGER UNA PALABRA QUE COMIENCE POR UN SONIDO DETERMINADO (EJ. “M”) • EL REEDUCADOR PRONUNCIA LA PALABRA (“MESA”) • EL REED. LE MUESTRA EL DIBUJO DE UNA MESA • EL REED. VUELVE A PRONUNCIAR “MESA” • EL REED. ARTICULA “M” Y DESPUÉS “Mesa”

• EL REED. CON LETRAS SUELTAS COMPONE LA PALABRA “M-E-S-A”, COGE LA “M” , LA VUELVE A COLOCAR Y PRONUNCIA “MESA” • EL REED. COLOCA LA LETRA “M” JUNTO A LA IMAGEN DE LA MESA • EL REED. DICE LA LETRA “M” Y LUEGO “MESA” • REED. Y SJ. ARTICULAN “M” FRENTE AL ESPEJO • SEGUIR CON EJERCICIOS DONDE SE VAN ELIMINANDO IMÁGENES Y EL REEDUCADOR VA ACTUANDO MENOS.

B. 5. - EJERCICIOS DISCRIMINATIVOS DE PALABRAS • CUANDO EL SJ. NO TIENE GRAVES PROBLEMAS DE RECONOCIMIENTO DE PALABRAS • PALABRAS QUE VARIAN EL SIGNIFICADO POR LA DIFERENCIA DE UN SONIDO: PATA, PALA, PASA…