Administracin de medicamentos Consideraciones en la administracin de

Administración de medicamentos

Consideraciones en la administración de medicamentos n n La administración de medicamentos es una de las obligaciones más importantes del personal de enfermería. La seguridad y la competencia son condiciones básicas para administrar la dosis correcta de la manera menos traumática posible

Reglas básicas en la administración de medicamentos n n Administrar solo medicamentos preescritos por el medico, respetando dosis y vía indicada. Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su envase.

Los 5 correctos n n n Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Hora correcta Vía de administración correcta

Reglas básicas en la administración de medicamentos n n n Revisar fecha de vencimiento. Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar. Administrar el medicamento en el horario indicado.

VÍA ORAL Objetivo Administración de medicamentos en forma de gotas, suspensión, comprimidos, tabletas por vía oral con fines terapéuticos y/o diagnósticos

Guía para la administración de medicamentos Tipo Comprimidos n Consideraciones Preservar de la humedad, luz y aire. No partir si no están ranurados, por la precisión de dosis n

VÍA ORAL Forma de moler y disolver un comprimido

n Grageas y cápsulas n Polvos No triturar ni quitar la cápsula. Administrar con abundante cantidad de agua y con el estómago vacío. No administrar con leche o alcalinos. Administrar inmediatamente después de la solución

n Jarabes Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe siempre se toma en último lugar. Agitar bien antes de administrar. n suspensiones Las soluciones antiácidas no deben diluirse.

VÍA RECTAL Objetivo Administración de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines terapéuticos y/o diagnósticos

n Supositorios n Pomadas Si el supositorio esta demasiado blando, se puede aumentar su consistencia metiéndolo en agua fría. Efecto laxante, se administra 30 min. Antes de las comidas. Administrar por la base plana del supositorio. Para la aplicación de uso interno se debe introducir el aplicador profundamente

n Enemas Si son de retención se pondrán siempre en las horas entre las comidas, y a una temperatura de 40°c para aumentar el peristaltismo. Enema de retención: procure contener el líquido 30 min. Enema de eliminación: procuré contener el líquido durante 15 min. n

n Inhaladores presurizados Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado. Agitar el conjunto y retirar la tapa. Sostener el frasco en posición invertida, introducir la boquilla en la boca. Realizar espiración profunda Retener el aire inspirado unos segundos y expulsarlos lentamente

n Nebulizadores El volumen del medicamento más el disolvente debe ser 4 ml Se administra con aire comprimido y oxigeno entre 6 -8 litros. La nebulización dura 4 -8 min.

VÍA PARENTERAL n n n El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones

VÍA PARENTERAL USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

VÍA PARENTERAL Comparación de los ángulos de inserción

VÍA INTRAMUSCULAR (I. M. ) Técnica de la cámara de aire Cámara de aire 0, 2 ml Fármaco Tejido Subcutáneo Músculo Cámara de aire Fármaco

VÍA INTRAMUSCULAR (I. M) Zonas de punción para inyecciones n Zona del tercio medio del muslo n Zona ventroglutea n Zona dorso glútea n Zona del músculo deltoides

VÍA INTRAMUSCULAR (I. M) Zona del tercio medio del muslo n Es la zona mas adecuada por: ¨Ausencia de vasos sanguíneos y de nervios de importancia.

VÍA INTRAMUSCULAR (I. M) Zona ventroglútea Punto de inyección n n Para delimitar la zona se pone a la persona en decúbito dorsal. Se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro dedo de la misma mano en la cresta iliaca.

VÍA INTRAMUSCULAR (I. M) Zona dorso glútea n Esta zona debe elegirse cuando el niño lleva mas de un año caminando. n Se delimita igual que en el adulto cuatro cuadrantes con referencias anatómicas, se punciona el cuadrante superior externo.

VÍA INTRAVENOSA n Actualmente la mayoría de los pacientes hospitalizados requiere de la aplicación de por lo menos una vía de infusión intravenosa. Esto puede deberse a diferentes motivos: n a) Administrar líquidos que mantengan un volumen sanguíneo circulante adecuado. n b) Disponer de un acceso para procedimientos diagnósticos o terapéuticos. n c) Disponer de una vía abierta para administrar fármacos, agua o nutrientes como única vía factible en aquellos pacientes con trastornos gastrointestinales.

TEFLON / POLIURETANO

n n n De acuerdo a la situación, pueden usarse: vías periféricas o vías centrales Vías periféricas: Las zonas más usadas son los brazos y las manos, en menor grado las piernas por el riesgo de desencadenar tromboflebitis con embolias subsecuentes, sobre todo en personas adultas. En recién nacidos las venas mayores del cuero cabelludo son más accesibles que la de los brazos.

Vías centrales: n n n n Estas vías comunican con la vena cava superior y la cavidad intracardíaca Estos accesos son la vena subclavia derecha, izquierda y la vena yugular interna Indicaciones para el acceso venoso central: Pacientes que requieren múltiples lugares intravenoso Pacientes que carecen de lugares de acceso intravenoso periféricos disponibles Pacientes que requieren monitoreo de presión venosa central Pacientes que requieren nutrición parenteral total

VÍAS DE COLOCACIÓN

DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS Concepto: Es el procedimiento mediante el cual se obtienen concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de formulas matemáticas. Objetivo general: Realizar en forma exacta y precisa la dilución del fármaco prescrito, con la técnica ya establecida. Objetivos específicos: 1. - obtener la dosis exacta en gramos, miligramos y microgramos. 2. - Obtener la acción farmacológica selectiva y efectiva mediante una dilución adecuada.

Principios: 1. - Una sustancia introducida al cuerpo humano tiene una acción terapéutica de acuerdo a los requerimientos preescritos, por lo que la mezcla debe ser exacta. 2. - La acción de un fármaco se caracteriza por dos variables: la magnitud de la respuesta y la concentración necesaria para introducirla. 3. - La cantidad de medicamento, se determina de acuerdo a las condiciones individuales del paciente (superficie corporal), su padecimiento y la forma de acción del fármaco.

PROCEDIMIENTO DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS Acción Fundamento 1. - Lavado de manos las veces que sea necesario 1. - Reduce la transferencia de microorganismos 2. - Integra el material y equipo, este es trasladado a la unidad del paciente. 2. - Permite realizar el procedimiento en forma continua y oportuna. 3. - Verificar el nombre del paciente y medicamento prescrito con las indicaciones médicas. 3. - Evita errores y asegura la correcta administración del fármaco. 4. - Efectúa los cálculos de dosificación utilizando la regla de tres según la dosis del medicamento indicado. 4. - Permite realizar el cálculo correcto de las dosis indicadas del fármaco disminuyendo el riesgo de reacciones indeseables. 5. - Preparar el medicamento tomando en cuenta los cinco correctos en la administración de medicamentos. 5. - Garantizan la seguridad en la práctica de enfermería al administrar el fármaco. 6. - Mezclar el medicamento con el diluyente adecuado. 6. - Evita reacciones adversas por concentraciones o precipitaciones del fármaco. 7. - Administrar el fármaco lentamente. 7. - Evita la incomodidad y complicaciones en el paciente. 8. - Registrar en la hoja de enfermería el medicamento aplicado y circularlo una vez aplicado. Además de anotar cualquier efecto adverso durante la aplicación. 8. - Permite llevar un control de las intervenciones realizadas por el profesional de enfermería. Valora la importancia y responsabilidad al aplicar algún medicamento.

FORMULA PARA DOSIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS Cantidad buscada del fármaco X volumen total _____________________ Cantidad total del fármaco a la mano ¿Cuantos mililitros administraría si le indican 90 mg de Amikacina vía intramuscular? El ámpula de Amikacina contiene 500 mg en 2 ml. 90 mg X 2 ml. ________= 0. 36 m 500 mg

Nombre del medica mento Grupo terapéutico presentación Cefotaxima Cefalosporina de acción preferenteme nte sobre gram - 250 mg, 500 mg, 1 g y 2 g. 4 ml (IM e IV) Activo frente a gérmenes gram + y Gram – bactericida IV directa: diluir en 20 ml de agua inyectable/sol. fisiol. Perfusión: 50 -100 ml en sol. Fisiol. O suero glucosado al 5% IV: administrar lentamente de 3 a 5 minutos Cefalosporina activa sobre pseudomonas 500 mg (5 ml), 1 g y 2 g (10 ml) Activo frente a gérmenes Gram – bactericida IV directa 20 -50 ml de agua inyectable/sol fisiol. Perfusión: 50 - 100 ml de suero fisiológico o suero glucosado al 5% IV: Administrar lentamente en 3 -5 minutos Cefalosporina de acción preferenteme nte sobre Gram - IM 500 mg (5 ml) IV 500 mg, 1 g (10 ml) y 2 g (40 ml) Acción frente a los gérmenes Gram+ y Gram – bactericida IV directa 20 -50 ml de agua inyectable/sol. Fisiol. Perfusión: 50 -100 ml de suero fisiol. O suero glucosado al 5% IV: administrar la dosis prescrita lentamente en 2 -4 minutos Cefalosporina de acción preferente sobre Gram - 750 mg (3 ml) y 1500 mg (15 ml) Acción frente a gérmenes Gram – y Gram + IV directa 20 -50 ml de agua inyectable/sol. Fisiol. Perfusión: 50 -100 ml de suero fisiol. IV: administrar la dosis lentamente en 3 -5 minutos Ceftazidima Ceftriaxona sódica Cefuroxima Acción Infusión Detalles de la administración Perfusión: administrar en 30 -60 minutos perfusión: administrar en 30 -60 minutos Perfusión: administrar en 30 -60 minutos

Nombre del medicamento Grupo terapéutico Presentación Acción Infusión Detalles de la administración Adrenalina Agentes vasopresores Ampula 1 mg/ml Efecto estimulante de la contracción cardiaca. Efecto broncodilata dor. vasoconstrict or IV: diluir la dosis en 10 ml suero fisiol. Perfusión intermitente: diluir en 100 ml IV: en caso de paro cardiaco de 0. 5 -1 mg. La dosis puede ser repetida cada 5 minutos Perfusión: administrar lentamente Albúmina Humana Albúmina Viales de 10 ml, 50 ml y 100 ml 20%. 5% 250 ml Expansor plasmático No necesita La velocidad suele ser de 1 -2 ml/min. No exceder su velocidad de 30 ml/min, el proucto debe llevarse a temperatura ambiente o corporal antes de su uso. Cloruro de potasio Soluciones para infusión 20 meq 10 ml 40 meq 20 ml Reposición de potasio y cloruros Diluir en las soluciones parenterales que estén administrando al paciente IV: administrar lentamente en al menos 3 minutos. Dosis máxima 1 g. Perfusión: 30 min Dexametasona Glucocorticoides Ampolleta 4 mg/ml, 40 mg/5 ml y 8 mg/2 mg Antiinflamatoria con leve efecto hidroelectrol itico e inmunosu presora IM IV 10 -50 ml Perfusión intermitente: 50100 ml IM: administrar en 2 -3 minutos. IV: tiempo mínimo 1 -3 min

Nombre del medicamento Grupo terapeutico Presentación Acción Infusión Detalles de la administración Ciprofloxacino Antibióticos Quinolonas Frasco infusor de 200 mg (100 ml) Frasco infusor de 400 mg (200 ml) Bactericida de amplio espectro SF GS Administrar de 20 -60 minutos Clindamicina Lincomicina y afines Ampolletas de 600 mg (4 ml) y ampollet as de 300 mg (3 ml) Bacteriostatico de espectro medio IM IV Perfusión intermitente: 600 mg en 100 ml de sol. Fisiol. IM: inyectar profundamente en zona muscular amplia. IV: puede producir paro cardiaco. Perfusión: pasar en 20 minutos Amoxicilina Penicilinas de amplio espectro 0. 5 g (10 ml) , 1 g (20 ml) y 2 g (50 ml) Antibiótico de amplio espectro IV 10 -50 ml Perfusión intermitente: 50 -100 ml de suero fisiol IV: administrar lentamente en al menos 3 minutos. Dosis máxima 1 g. Perfusión: 30 minut Penicilina de amplio espectro 250 mg, 500 mg y 1 g Antibiótico de amplio espectro IV 10 -50 ml Perfusión intermitente: 50 -100 ml suero fisiol. IV: administrar lentamente en al menos 5 minutos. Percusión: 30 -60 minutos Ampicilina sódica

Nombre del Medicamento Grupo terapéutico Presentación Acción Infusión Detalles de la administración Dopamina Cardiotónicos agonistas adrenérgicos Ampula de 200 mg/5 ml Cardiotónico, aumenta lafuerza de concentración del miocardio Perfusión continua Diluir 200 -400 mg en 250 o 500 ml de fluidos compatibles. Se debe controlar el ritmo de infusión mediante una bomba de infusión. Furosemida Diurético Ampula de 20 mg/2 ml Ampula 250 mg/25 ml Diurética IV: 10 -20 ml Perfusión intermitente: 50 -100 -250 ml IV: administrar lentamente en 5 minutos. Perfusión: administrar a una velocidad máxima de 4 mg/min. Dosis altas de 250 mg en 250 ml, en 1 hora Imipenen Antibióticos betalactámicos y monobactamicos Vial de 500 mg IM/IV Antibiótico de amplio espectro. bactericida Disolver el contenido del vial de 500 mg en 100 ml de suero Fisiol. . IM se administran 1. 5 diarios por esta vía. Perfusión: 250 -500 mg administrar durante 20 -30 minutos. Metocloprami da Ortopramidas solas Ampula de 10 mg en 2 ml Antiemético, procinético IM IV: 10 -50 ml Perfusión int. 50 -100 ml SF o SG IM: profunda IV: Lenta en 1 -2 minutos Perfusión: 15 minutos