ADICCIONES Definicin Es un modelo de conducta en

ADICCIONES

Definición Es un modelo de conducta en el cual el uso de una droga psicoactiva, ejerce claramente una mayor prioridad sobre las otras conductas que tuvieron valor significativo para el individuo. La droga llega a controlar la conducta a tal punto de causar detrimento al individuo o a la sociedad. OMS

Permisividad Social Abstemios: Hindúes e Islámicos Ambivalentes: Protestantes Permisiva: Moderada: Argentina - Europa mediterránea Ø Incondicional: Chile – Bolivia - Francia Ø

Prevalencia Según la OMS, la prevalencia es del 12% de la población mayor de 15 años. En Argentina se calcula alrededor de 2. 000 de personas con problemas debidos al alcohol. El 7 % son bebedores excesivos y el 5 % son dependientes

Criterios Diagnósticos de Dependencia a Sustancias Psicoactivas Son necesarios al menos tres de los siguientes fenómenos Ø Ø Ø Sustancias tomadas a menudo en gran cantidad o por un periodo mayor al indicado. Deseo persistente de tomarlo o uno o mas intentos de dejarlo. Tiempo consumido en actividades necesarias para obtenerla (robo), para consumirla (fumar en cadena) o recuperarse de sus efectos. Intoxicación frecuente o síntomas de abstinencia con deterioro de actividades laborales, hogareñas, educativas o peligros físicos para sí o terceros (conducir intoxicado). Pérdida del rol social, laboral o recreacional por abuso de la misma.

Uso continuo a pesar de los problemas persistentes de índole social o psicofísico. Ø Marcada tolerancia. Ø Síntomas característicos de abstinencia. Ø Consumo de drogas para controlar o evitar los síntomas de la abstinencia. Ø o Alguno delos síntomas persisten al menos un mes o fueron reiterativos por largos períodos

Criterios para Drogodependencia Primarios Uso compulsivo Ø Efectos Psicoactivos Ø Conducta repetitiva de refuerzo de la droga Ø Adicionales Ø Conducta activa Uso estereotipado Uso a pesar del daño Recaídas pos abstinencia Fuertes deseos de consumo recurrentemente EFECTOS: Tolerancia. Dependencia Física. Euforia Ø Ø

POLÍTICA DE ALCOHOL Y DROGAS

Características generales Aplicables todo el personal de la Compañía independientemente del lugar que ocupen en la misma En línea con disposiciones legales vigentes Extensibles a contratistas y subcontratistas Recursos suficientes para su implementación

TÉRMINOS GENERALES La Compañía se debe a: 1. Sus accionistas 2. Sus clientes 3. Sus empleados

TÉRMINOS GENERALES La Compañía desea mantener los lugares de trabajo en un ambiente saludable, seguro, y que favorezca la productividad Reconoce que tanto el alcoholismo como el uso de drogas de abuso ilegales y/o legales es una enfermedad y puede afectar de alguna manera la performance del empleado/ contratista/ subcontratista

TÉRMINOS GENERALES El empleado que denuncie su condición al Servicio Médico no pondrá su continuidad laboral en peligro, aunque un cambio de puesto podrá ser considerado eventualmente Las reglas generales de esta política deben ser absolutamente claras

Alcoholismo El alcohólico es una persona enferma La enfermedad es controlable No respeta edad, sexo, ocupación o raza Los enfermos pueden encontrarse en todos los niveles de las organizaciones Los pacientes suelen ser caros de mantener. El enfermo en relación de dependencia es más fácil de ayudar

ALCOHOLISMO Ø Ø Ø Ø FACTORES PREDISPONENTES Disponibilidad de Alcohol Presión social a beber Separación de vínculos sociales o sexuales Ausencia de supervisión o control Ingresos muy altos o muy bajos Tensión – Estrés Selección de cargos de alto riesgo

ALCOHOLISMO Generalmente los bebedores son encubiertos por sus compañeros o superiores cuando están ebrios o con resaca. De 10. 000 empleados, los que abusan del alcohol tienen de 2 a 5 veces más ausentismo; los certificados médicos solo lo mencionan como causa en el 3 % de los casos. Inglaterra: 98 % de los bebedores tienen ausentismo por ese motivo y el 66 % de llegadas tarde. Pérdida promedio de días al año: 86

Trastornos de Salud Mental en el Ámbito Laboral Trastorno Tasa de Prevalencia Ø Síndrome de Angustia Ø 29, 6 Ø Abuso de Alcohol Ø 27, 3 Ø Neurosis Ø 13, 5 Ø Asintomático Ø 29, 6

Letalidad por Cirrosis según Trabajos Barman y personal de vigilancia Marinos mercantes Pescadores Gastronómicos Financistas Médicos Domésticas y amas de casa

Consecuencias Conflictos y/o rupturas familiares Accidentes laborales, hogareños y en la vía pública Llegadas tarde, ausentismo, inconductas, pérdida del empleo Actos ilícitos Enfermedades directas o asociadas Ingreso a otras adicciones Migraciones (huidas geográficas) Disminución de la capacidad productiva

Criterios Diagnósticos Pérdida de control en el uso de sustancias Consecuencias adversas por el uso Evidencias psicofísicas de adicción (signos y síntomas) Cantidad de uso

Alcohol Disminuye 0. 15 gr/l por hora 0. 50 gr/l equivale a 200 cc. de vino, 350 cc. de cerveza, una medida de whisky Pasa por las etapas del mono, león, cerdo, no siendo característico Lenguaje farfullante, incoordinación. Marcha inestable, nistagmo, deterioro atención, estupor, coma

Etapas de la Intoxicación Aguda 0. 15: Disminuye tiempo de reacción 0. 20: Falsa apreciación de las distancias 0. 30: Sub-estimación de la velocidad 0. 50: Euforia, se libera el tono emocional, verborragia, disminución de la memoria 1. 50 / 2. 50: Diplopía, acciones de violencia, disartria, disminución de la sensibilidad 2. 50 / 3. 50: Adormecimiento hasta el coma. 3. 50 / 4. 50: Depresión de centros vasomotor y respiratorio. Coma profundo. Muerte por parálisis respiratoria.

Qué se Dosa ? Alcohol: Aire espirado. Eventualmente en sangre Barbituratos Benzodiacepinas Anfetaminas Canabinoides Opiáceos Cocaína La lista puede incrementarse según región (fenciclidina , inhalantes , etc. )

Cutt-off Alcohol: Legal Argentina: 0. 50 Ciclomotores: 0. 20 Cargas peligrosas: 0 Benzodiacepinas: 300 ng/ml Barbituratos: 200 ng/ml Cocaína: 300 ng/ml Opiáceos: 300 ng/ml Anfetaminas: 1000 ng/ml Marihuana: 20 ng/ml

Métodos Analíticos Para drogas de abuso: abuso screening por radioinmunoensayo FPIA Confirmatorios: Confirmatorios Espectofotometría de masa Lugar de realización: realización en laboratorios autorizados y auditados regularmente

A quiénes y en qué situación ? Puestos designados en caso de empleados (diversos criterios) Ingresos Después de actos inseguros / accidentes Ante la sospecha de buena fe de abuso Personas en recuperación

Anfetaminas Taquicardia o bradicardia, dilatación pupilar, HTA, sudor, escalofríos, náuseas, vómitos, disminución de peso, síndrome confusional, retraso sicomotor, coma

Cocaína Genera gran dependencia y daños irreparables Mayor disponibilidad. Erróneo concepto de potencialidad adictiva e inocuidad ante el uso ocasional. Propaganda inductora. Snobismo. Señuelo por opulencia y refinamiento. Reputación de estimulante sexual Presión de amigos, compañeros o pareja

Cocaína ü ü Ø Ø 5. 000 a. C cultivado en Andes peruanos y ecuatorianos. Incas Planta sagrada Alcaloide del arbusto Erytroxylon coca No tiene olor especial Metabolismo: Benzoilmetilecgonina Benzoilecgonina (Hidrólisis hepática no enzimática 35%) Niveles pico: pico Inhal / IV: IV 3 -5’ Oral: Oral 30 -60´ Vida ½: ½ 1 hora Excreción: Excreción Desde 8 -12 hs pos inhalación > 90 % en orina durante 2 -8 días Estado de ánimo: UP: > sociable, locuaz, agradable, enérgico, ambicioso, > autoestima. DOWN: DOWN rápido cambio a la depresión. Angustia, Irritabilidad

Efectos Sistémicos y Locales Local: Congestión nasal crónica, resfriados Local prolongados, estados alérgicos, epistaxis, sinusitis, perforación del tabique. Sistema Cardiovascular : HTA, taquicardia S y SV, taquiarritmia V, angor, infartos de miocardio, renal, intestinal, y de miembros, miocarditis, disección aortica y ruptura. Sistema Respiratorio: Respiratorio Tos crónica, hemoptisis, neumotórax, expectoración negra no sanguinolenta, neumomediastino, edema pulmonar (intox. aguda). Generales: Generales Hipertermia, nauseas, debilidad muscular (rabdomiolisis), taquilalia, midriasis,

Efectos Sistémicos y Locales Acción Neuroquímica: Neuroquímica Estimulación del SNC x liberación de Dopaminas. Inhibición de captación de catecolaminas neuronales. Liberación o bloqueo de recaptación de las Serotoninas. Inhibición de la corriente de Na en las neuronas (anestésico local) Sistema Nervioso Central: Central Cefaleas, convulsiones, ACV deficits focales transitorios, encefalopatía tóxica, coma, ansiedad, cólera, disminución de capacidad de juicio, disminución de capacidad laboral, Marcha normal sin confusión mental

Cannabinoides - MARIHUANA Cannabis sativa Tetrahidrocannabinol (THC) Otros: Otros HC, terpenos, azúcares, AA, muscarina, derivados de la espermidina. Humo: Humo acroleína, acetonitrilo, benceno, tolueno, nitrosaminas, benzopirenos y benzatrenos

Cannabinoides Afectación motora impredecible, alteraciones sensoriales reflejas, disminución de la atención, pérdida de la memoria de corto plazo, perdida de la capacidad de alerta. Rinorrea, risa inmotivada, aspecto desaliñado, sequedad de boca, aumento del apetito, cambios de conducta, inyección conjuntival

Posibilidad de sanción Primer episodio de drogas de uso / abuso positivo. Casos en los cuales el Servicio Médico no está enterado de uso de drogas de uso / abuso Segundo episodio de alcohol positivo

Estadísticas años 19922004 Total de testeos: 18. 960 Positivos en general Staff propio: Subsidiarias: 0. 28 % 1. 52 % 0. 68 % Contratistas / subcontratistas 2. 86 % Ingresos:

Distribución de positivos Alcohol: 0. 91 % Drogas: 0. 79 % Cocaína Marihuana Barbitúricos Cocaína / Marihuana 54 % 3% 9%

Procedimientos Papelerío de aceptación y formulario de consentimiento Sorteos Identificación de frascos Confidencialidad de la información Cadena de custodia Casos positivos : panel integrado por el Gerente Médico, la máxima autoridad de la Línea , el Director Funcional y el Presidente de la Compañía

LAS PREGUNTAS Qué se hace con el enfermo ? ? Quién lo ayuda ? ? Hasta qué nivel nos involucramos ? ? Qué pasa con los familiares del paciente? ? Que pasa con los familiares enfermos de los empleados ? ?