ADHD basenhet fr de frsta 6 mnaderna Hkan

ADHD basenhet för de första 6 månaderna Håkan Jarbin 2017 -12 -15 Rebecca Wernersson 2018 -02 -08

Utgångsläget Journalgenomgång 2014 • Tid till diagnos varierade stort utifrån yrkeskategori som gjorde nybesök (Läkare<psykolog<socionom) • Kvalitet på diagnoser varierade utifrån mottagning Belastning på medarbetare i öppen vård hösten 2016 • Springlife undersökning visade ”röda” siffror i allmän öppenvård • Psykologer belastade av mix: nybesök-utredning-behandling

Syften med ADHD enheten Strukturerad bedömning Tidseffektiv bedömning Snabbt insatt behandling Frigöra personalresurser

Patientens väg genom adhd enheten (1) BCFPI • INKLUSION: • T adhd>65 • 6 -12 år • EXKLUSION: • T dep >80 • Tydlig samsjuklighet • Social svikt Skolutredning • Skriftligt till skola • Föräldrar ansvarar • Öppna frågor+SNAP IV Nybesök • Diagnostisk intervju • Somatiskt status • Info material barn/förälder • Recept • Utlåtande vårdbidrag • Vårdplan • Brev till skola • Tid strategi och tid ssk

Patientens väg genom adhd enheten (2) strategi • Halmstad • Kungsbacka Kontroll om medicin • 3 veckor • 6 veckor • telesupport Utvärdering 6 mån • Norra länet: Hemmamottagning • Södra länet: telescreening och åb hos samma läkare vid behov

Frågor till skolan i fri text och SNAP IV inlärning koncentration socialt stödåtgärder Läsa, skriva, räkna Hålla fokus göra läxor Reglera impulser, dep? spec intressen Tidigare, nuvarande, önskade Uttrycka sig Målen? Planera tempo mm Till kompisar Till lärare Grad av problem

Brevet till skolan efter diagnos __________har tillsammans med vårdnadshavare varit på en bedömning hos oss på BUP Halland. Det har framkommit besvär som stämmer överens med diagnos adhd av medelsvår till svår grad. Behandlingen på BUP är • en utbildning föräldrar under 5 x 3 timmar om adhd och hur man kan anpassa vardagslivet till barnets behov. • Farmakologisk behandling i första hand metylfenidat. En annan viktig del av anpassning handlar om hur skolmiljön kan stödja barnets förmågor och kompensera för funktionsnedsättning. Vi kan vid behov dela med oss av informationsmaterial men vår erfarenhet är att skolorna själva ofta har god kunskap om adhd och hur skolmiljön kan anpassas. Om det är något som ni undrar över så är ni välkomna att kontakta Josefin Shapiro, psykiatrisköterska, på telefon 035 -134813

Utvärdering efter tre månader

Produktivitet v 11 - v 22 • 61 Färdigbedömda patienter • Läkare 100% • 36 Arbetsdagar och ger • 1, 7 färdig patient varje arbetsdag • Sjuksköterska 50% och administratör 50% • Samordning, bokning, uppföljning, skolkontakter

Utvärdering sjuksköterska + - • Roligt • Få ut tider för strategi • Nöjda föräldrar • Glapp maj-sept för strategi • Resurseffektivt • Skolhälsovård –samarbete? • Inspirerande • Web utbildningsmaterial

Utvärdering ST-läkare + • Bra underlag • Fam. förberedd via BCFPI - • Tungt med nybesök inkl efterarbete • Nöjd familj • Skolbrev missas ibland • Effektivt • Autism+adhd tar mer tid • Behandling snabbt • Litet team, enkelt • Kvalitet via specialisering och BCFPI fångar ej autism • ”ingen diagnos” behöver följas upp?

Utvärdering efter sex månader 2017 -03 -15 - 2017 -11 -15 153 bedömningar på 6 månader (exkl 2 mån sommar)

Patienter med BCFPI (n=1045) Tidsperiod 170120 - 171115 där det funnits viss tapp av BCFPI pga admin problem patienter med BCFPI (n=1045) Screen pos samt att 10 -20% av remisser/egenremisser inte omfattas av BCFPI pga låg ålder <5 år eller behov av tolk Screen neg- ej Adhd -inklusion BUP 25% 19% Screen neg - till BUP 34% Screen pos Adhd - exklusion 22% Skäl till exklusion: 1. Samsjuklighet främst autism, ångestsm 2. Social belastning 3. god funktion

Andel som ej fått tid pga skola ej svarat, n=162 Patienter där BCFPI gjorts minst två månader före sista datum och där det ännu saknas svar från skolan. Skolrespons ej svar 4% svarat 96% 2018 -02 -05 14

Könsfördelning Kön, n=153

Patientens kommun, n=153

Ålder vid BCFPI

Tid mellan BCFPI och läkarbesök Mediantid 8, 2 vecka

Läkare

Antal besök för diagnos, n=153

Diagnos, n=153

Andra diagnos, n=153

Tredje diagnos

Beslut 1 a besök, n=152

Strategiutbildning, n=134

1 a farmaka inom adhd spåret, n=153

Besök hos ssk, n=30

Telesamtal till ssk, n=33

Farmakaändring vid ssk besök, n=44

Beslut vid 6 månaders kontroll, n=52 27 patienter kom till 6 månaders kontroll efter Strategi men utan medicin. !/3 fick medicin 2/3 avslutades

Konklusion Tidseffektivt!! Snabb behandling!! Avlastar öppenvård!? 30% av nybesök upp till 6 månader Snabb bedömning Resursåtgång före enheten? ? 1, 7 helt färdiga patienter/läkardag Alla läkartider fullbokade och tillräckliga Hög kvalitet i diagnostik Farmaka direkt 39% Strategi direkt 100% 6 månaders uppföljningar – hur många behöver mer?