Adaptv besugrzs agytumorok esetn kezdeti tapasztalatok Zag Levente
Adaptív besugárzás agytumorok esetén- kezdeti tapasztalatok Zag Levente, Cserháti Adrienn, Gaál Szilvia, Dobi Ágnes, Veréb Blanka, Nagy Zoltán, Fodor Emese, Hideghéty Katalin Szegedi Tudományegyetem, Onkoterápiás Klinika
Betegek és módszer • 10 KIR tumoros beteg: 3 GBM Gr. IV, 5 oligodendroglioma Gr. III. , meningeoma, 1 metastasis (colon). 1
fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
Fektetés, maszkrögzítés fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
topo. CT fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
Kontúrozás fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
PTV/ GTV fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
re. CT fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
Képfúzió fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
fektetés maszkrögzítés re. CT jelölések képfúzió topo. CT GTV 1 rizikószervek PTV 1 GTV PTV/ GTV 3 GBM Gr. IV. 5 oligo Gr. III. 20 x 2 Gy PTV 1/GTV 1 10 x 2 Gy 10 x 2 (12 x 1. 8, 13 x 1. 6) Gy 1 meningeoma 20 x 2 Gy 10 x 3 Gy 10 x 2 Gy 1 metastasis
Eredmények • A fúzió minden esetben kiváló volt (4. 9), lényeges testtáj (arc-koponya, nyak) alakváltozást nem észleltünk. • Az átlagos GTV: 117 cm³, GTV 1: 99 cm³, GTVGTV 1: 18 cm³, PTV: 449 cm³, PTV 1: 252 cm³, PTV-PTV 1: 198 cm³. A GTV 1 egy esetben növekedett (31 cm³-vel), egy esetben nem változott, nyolc esetben csökkent (26 cm³-rel).
Tumorvolumen (cm³)
Céltérfogat (cm³)
Következtetések • A hárompontos maszkrögzítés a re. CT-hez is megfelelő repozícionálási pontosságot biztosít, mely jó alapot teremt a képfúzióhoz. • A kisvolumenű dózis-kiegészítés előtt nagy jelentőségű a tumorválasz detektálása és a külső-, belső anatómiai változások figyelembe vétele.
Köszönöm a figyelmet!
- Slides: 27