Adaptasi Fisiologis Kehamilan Setiawandari Sistem Reproduksi Sebelum kehamilan

Adaptasi Fisiologis Kehamilan Setiawandari

Sistem Reproduksi Sebelum kehamilan 50 -60 gr Kehamilan cukup bulan 1000 gr Peningkatan berat uterus Peningkatan 7, 5 x 5, 2, 5 cm 30 x 22, 5 x 20 ukuran uterus cm Pertumbuhan uterus terjadi akibat hiperplasia (peningkatan jumlah akibat pembelahan) dan hipertropi ( peningkatan ukuran) sel miometrium dibawah pengaruh estrogen

Susunan sel otot • Lapisan Otot = lapisan longitudinal serat otot bagian luar berbentuk tipis • Lapisan tengah = lebih tebal terdiri atas serat miometrium spiral yg saling berpautan • Lapisan dalam = membentuk sfingter di sekitar lubang tuba uterina & di sekitar os serviks internal

Lapisan Tengah Merupakan lapisan utama, setiap sel mempunyai dua lengkungan shg persilangan antara 2 otot akan menghasilkan bentuk mirip angka 8. Penting krn ketika berkontraksi stlh persalinan, sel 2 akan memeras pembuluh darah shg berfungsi sbg pengikat.

Kontraktilitas • Kontraksi irreguler sudah ada sejak awal kehamilan, tidak menimbulkan NYERI • Trimester ke-2 : kontraksi dideteksi dg pemeriksaan bimanual (Kontraksi Braxton Hicks) ditemukan o/ J. Braxton Hicks th. 1872. muncul tanpa diduga & scr sporadis serta tidak berirama. • Akhir kehamilan : kontraksi menyebabkan rs tdk nyaman & menyebabkan persalinan palsu (false labor)

Aliran Darah Uteroplasenta • Aliran darah uteroplasenta meningkat scr progesif slm kehamilan berkisar 450 -650 ml/mnt menjelang aterm • Peningkatan progesif aliran darah ibu-plasenta selama gestasi terutama disebabkan o/vasodilatasi (stimulasi estrogen) • Aliran darah janin-plasenta mwningkat akibat terus tumbuhnya pembuluh 2 plasenta

Perubahan Bentuk & Ukuran Uterus

Beberapa minggu pertama, uterus spt buar pir 10 minggu, uterus ± sebesar buah jeruk 12 minggu, ukuran spt buah jeruk besar

Usia Kehamilan 16 minggu • Janin cukup besar untuk menekan ismus, shg bentuk uterus mjd lebih bulat • Ismus & cerviks berkembang mjd SBR yg lbh tipis & terdiri atas otot & pembuluh darah yg lbh sdkt drpd korpus

Usia Kehamilan 20 minggu • Bentuk uterus mjd lbh silinder/ ovoid & fundusnya berbentuk kubah yg lebih tebal & lebih bulat • Fundus uteri dpt di palpasi sejajar dengan umbilikal.

Serviks • 1 bulan stlh konsepsi, serviks sdh mulai mengalami perlunakan & sianosis • Terjadi krn peningkatan vaskularitas & edema serviks keseluruhan disertai hipertropi & hiperplasi kelenjar servisk

Vagina • Lapisan otot mengalami hipertropi & estrogen menyebabkan epitelium vagina mjd lbh tebal & vaskular • Warna unggu pd vagina disebabkan oleh hiperemia • Meningkatnya jumlah & keasaman ph vagina 4, 5 -5, 0 menyebkan leukorea. Hal ini disebabkan peningkatan laju desquamasi sel mukosa vagina, sel epitel ini melepaskan lbh byk glikogen yg diaktifkan oleh basil Doderlein, yg menghasilkan asam laktat & hidrogen peroksida

Referensi • Myles. 2011. Buku Ajar Bidan Edisi Revisi 14. Jakarta. EGC • Cunningham. 2013. Obstetri Williams Edisi 23 Volume I. Jakarta. EGC • Manuaba. 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta. EGC

Lanjut di pertemuan berikutnya ya. . . .