Acupuncture Enhances Generation of Nitric Oxide and Increases
- Slides: 25
Acupuncture Enhances Generation of Nitric Oxide and Increases Local Circulation Masahiko Tsuchiya Eisuke F. Sato Masayasu Inoue Akira Asada International Anesthesia Research Society Vol. 104, No. 2, February 2007
Giriş • Her ne kadar mekanizmaları tam olarak anlaşılmamış olsa da, akupunktur, Asya’da gelenksel tıbbın önemli bir bileşenidir ve birçok hastalıkta ağrının dindirilmesinde geniş ölçüde kullanılmaktadır. • Bununla birlikte Birleşik Devletlerde ve Avrupa ülkelerinde yapılan akupunkturun etkinliği çalışmaları yetersizdir ya da belirsizlik taşımaktadır. • Güçlü ağrı kesici etkileri olduğu düşünülen İntraoperatif akupunkturun anesteziklere olan ihtiyacı azaltmada zayıf kaldığına dair kanıtları vardır. • Akupunkturun analjezik etkisine ilişkin belirsizlikler onun etkinliğinin orta ya da sınırlı olduğunu göstermektedir.
• Alternatif olarak, akupunkturun dolaylı yollarla ağrıya karşı etkili olduğu düşünülebilir. • Bu anlayışa bağlı olarak, akupunkturun deri sıcaklığını değiştirdiğine dair ortaya çıkan fenomenler önemli görünmektedir. • Deri sıcaklığının değişimi ağrının gelişiminde ve sürmesinde etkisi olabilecek yerel sirkülasyonda değişiklikler ortaya çıkarır. • Böylece akupunkturun terapötik etki olarak yerel sirkülasyonu değiştirmesini beklemek mantıksız değildir. • Bununla birlikte böyle bir olası durumu araştıran detaylı bir çalışma yoktur.
• NO, lokal dolaşımı ve tonusu düzenlemede anahtar bir rol oynar. • NO in lokal seviyesi çeşitli patofizyolojik olaylara ve metabolik değişime göre değişir. • Oksijen basıncı ve reaktif oksijen türlerinin sonraki jenerasyonları NO in lokal seviyesinin belirlenmesinde önemli rol oynar. • Ayrıca, nötrofil ve makrofajların aktivasyonu NO in çevre dokudaki konsantrasyonunu etkiler. • Sigara içmek NO in dolaşımdaki düzeyini azaltır. Ayrıca yapay solunum, verilen nefesteki NO düzeyini etkiler.
• Ma, bir çalışmada akupunktur olgularında, derideki akupunktur noktalarını içeren meridyen bölgelerinde NO ekspresyonunun daha yüksek olduğunu göstermiştir. • Li ve ark. , kuru (warm) iğnelemeden sonra kandaki NO içeriğinde artış rapor etmiştir. • Bu bulgular, akupunktur stimülasyonunun vücutta (in vivo) NO düzeylerini modüle edebileceğini işaret eder.
• Bunu, yukarıda tartışılan akupunkturun lokal dolaşım üzerindeki etkisi olasılığı ile birlikte düşünerek biz, akupunkturun NO düzeyini düzenleyerek tedavi edilen bölgede dolaşımı etkileyebileceğini öne sürüyoruz • Bu çalışmada biz NO formasyonunu ve akupunktur tedavi bölgelerindeki lokal dolaşım değişikliğini araştırarak bu hipotezlerin geçerliliğini araştırdık.
Yöntem • • Sağlıklı gönüllüler Randomize Crossover Çift kör • Sham akupunktur karşılaştırmalı
Kullanılan ölçüm cihazları • Laser doku kan-akım ölçeri • Yüksek performanslı likid kromatografi (HPLC) • Elektron spin rezonans (ESR) Spektrometre
Kullanılan noktalar • • LI 4 P 6, 8 L 6 H 6 • Japonyada bu seçilen noktaların kas, el ve önkol ağrılarında etkili olduğu kabul edilir (Seirin)
Ölçümler • Lokal NO, tedavi edilen bölgeden elde edilen plazmada nitrat ve nitrit yoğunlukları analiz edilerek ölçüldü. • Aynı örneklerde NO-hemoglobin formasyonu çalışılarak ölçümler doğrulandı. • Aynı anda lokal sirkülasyon Laser doku kan-akım ölçeri kullanılarak çalışıldı.
Hasta seçimi • Akupunktur hakkında fazla bilgisi ve deneyimi olmayan 20 denek rastgele gerçek ve sham akupunktur grubu olarak seçildi. • Tüm hastalara aku öncesi 10 ve 6 saat boyunca aç kalmaları söylendi. • Gerçek akupunktur grubu deneyimli tek kişi tarafından uygulandı.
İğneleme • 0, 20 mm, 40 mm uzunlıkta çelik iğne, 5 -8 mm derinlikte iğnelendi, (elle stimulasyon 2 dk. Ya da De. Qi etkisi alınana kadar) 10 dakika bekletildi. • Sham grubu boş plastik tüpler kullanılarak yapıldı “blunt adherent instrument”, aynı süre bekletildi • İlk akupunktur tedavisinden 1 hafta sonra kendi isteklerine bağlı olarak isteyen karşı gruba alındı. • Tedavi sonrası her iki gruba hastaların sonuçlardan memnuniyetini sorgulayan bir form doldurtuldu: “not at all, ” “a little, ” “moderately, ” “quite a lot, ” and “extremely”
Teknik • Akupunktur öncesi ve aku sonrası (5 ve 60 dakikalarda) tedavi edilen taraf avuç içi deri altı kan dolaşımı Laser doku kan-akım ölçeri ile araştırıldı. • Bu alet probun 1 -4 mm altındaki dolaşımı ölçmeye izin verir. • NO ölçümü aksiller venden alınan 2 ml heparinize kan örneğinden HPLC yöntemiyle bakıldı • ESR yöntemiyle de doğrulandı • Akupunktur öncesi palmar kan akımı her iki grupta ölçüldü ve aynı bulundu.
Sonuçlar • Hiçbir yan etki görülmedi • De. Qi etkisi sadece gerçek akupunktur grubunda görüldü • Aku sonrası 5 ve 60 dak sonra palmar kan akımı sham grubunda değişimedi, gerçek aku grubunda önemli bir değişiklik gösterdi • Sorgulamada, Sham grubunda tedavinin etkinliği daha az etkili olarak değerlendirildi ama çok önemli bir fark bulunmadı.
• Akupunktur öncesi nitrit+nitrat her iki grupta aynı idi. • Akupunktur sonrası her iki grubun da tedavi edilmemiş kollarından alınan kanda 5 ve 60 dak sonra her iki grupta da nitrit+nitrat plazma düzeyinde önemli fark görülmedi. • Bununla birlikte gerçek akupunktur grubunda akupunktur öncesi değerle 5 -60 dakika sonraki değerlerde önemli farklar görüldü.
• Gerçek akupunktur grubunda palmar kan akımı ve NO seviyeleri anlamlı farklı ve birbirleriyle korele bulunmuştur. • Bu sonuçlar daha önce yapılmış benzer çalışmalarla da uyumludur.
Tartışma • İnvitro olarak No formasyonunu doğrudan ölçmedik, bununla beraber nitrat ve nitrit birlikte NO in son ürünleri olarak onun değerini yansıtır. (önceki çalışmalarda bu gösterilmiştir). • NO düzyleri yiyeceklerle ve günlük aktivitelerle, kan alma zamanlaması ile değişebilir. • Bu yüzden çalışmaya katılanlar 10 -6 saat aç, günün aynı zamanında kan verme gibi önlemlerle standardize edildi.
• Akupunktur yapılan taraftan ölçülen NO düzeyi, genel vüvut NO üretimine ek olarak lokal NO üretiminin toplamını yansıtır. • Akupunktur yapılan koldaki saptanan NO artışının Bazal NO artışı ile etkilenip etkilenmediğini anlamak için karşı koldan da NO ölçümü yapılmış ve bazal NO da bir değişiklik olmadığı gösterilmiştir. • Bu nedenle akupunktur tarafındaki kanda saptanan artış lokal akupunktur uygulamasından kaynaklanır. • Bu çalışma, insanda akupunkturun tedavi alanında NO i hızla yükselttiğini gösteren ilk çalışmadır.
• Aku yapılan kolda kan akımının ve NO in artması ve bunların birbiriyle korelasyon göstermesi, burada NO e bağlı mekanizmalar bulunduğunu gösterir. • Çünkü iskemi ağrının oluşmasında ve sürmesinde önemli bir patojenik faktördür.
• NO seviyesinde artışın neden olduğu lokal sirkülasyondaki artış, akupunkturun ağrı üzerindeki terapötik mekanizmasına katkıda bulunur. • NO bir intersellüler ve intrasellüler mesenger olarak kabul edilmektedir. Özellikle ağrılı süreçlere müdahil olduğu kanıtlanmıştır. • Substans P nin salınımını inhibe eder ve spinal kordda ağrının modüle edilmesini sağlar.
• İsosorbit gibi ilaçların lokal uygulamalarında küçük dozda NO artışı sağlaması, ağrının keskinliğini azaltır. • Merkezi sinir sisteminde de ağrılı süreçlerde NO in modülasyon rolü vardır. • Akupunktur ile üretilen NO ile de bu etkilerin ortaya çıktığı düşünülmektedir. • NO in lokal artışı, çevresel dokulardaki uyum mekanizmalarını düzenleyerek analjezik etki gösterebilir.
• Bazı çalışmalarda akupunkturun sistemik ya da distal etkileri gösterilir (anestezi, antiemetik, kardiyak). Bu karakteristik etkilerin MSS ve opioid peptitler üzerinden ortaya çıktığına inanılır. • Biz NO in genellikle tek başına değil, pek çok aktif messenger molekülleriyle karşılıklı iletişim yoluyla etki ettiğini bulduk. • Bu üstsistemin bütün vücut boyunca var olduğu ve önemli yaşamsal fonksiyonları (enerji metabolizması, dolaşım) düzenlediği gösterildi. • Bu üstsisteme ilişkin bilgiler, lokal olarak üretilen NO in böyle bir üst sisteme hizmet edebileceğini ve bu yolla akupunkturun distal ya da sistemik olası etkilerinin ortaya çıkmasını sağlayacağını varsaymamıza izin verir.
• Mevcut bulgular, akupunkturun NO üretimini nasıl artırdığını sormamıza yol açmaktadır. • Ratlarda, meridyenlerde ve akupunktur noktalarında daha yüksek NOS aktivitesi bulunmuştur. • Bu da, bir meridyen-NOS sistemininin akupunktur uygulanmış kişilerde NO seviyesini düzenlemek için çalıştığına işaret eder. • Akupunktur ile ortaya çıkan NO üretimi, akupunkturun sempatik aktiviteyi değiştirmesi ile ortaya çıkan katekolaminlerin dalgalanmasına cevap olarak ortaya çıkıyor olabilir.
- Giant molecular structure vs simple molecular structure
- Nitric oxide vs flolan
- Catarrhal inflammation
- Prime nitric oxide activator
- Sevoflurane mac value
- Base oxides examples
- How border enhances the readability of a worksheet
- Rtp273
- Saam acupuncture book
- Sarah fogarty
- Ding chuan acupuncture point
- Ancient arts acupuncture
- Acupuncture
- Kung fu panda acupuncture
- Al500 acupuncture laser
- Site:slidetodoc.com
- Stahl
- From generation to generation we worship you
- Magnesium reacting with nitric acid equation
- Calcium + nitric acid balanced equation
- Kno3 oxidation number of n
- Nco formal charge
- Formal charge nco-
- Nitric acid formal charge
- Flow sheeting
- Nitric acid production plant