ACTUALIZACIN EN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES PARA ATENCIN PRIMARIA COLEGIO

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ACTUALIZACIÓN EN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES PARA ATENCIÓN PRIMARIA COLEGIO MÉDICOS 21/02/2017 FCO. JAVIER BARTOLOMÉ RESANO

ACTUALIZACIÓN EN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES PARA ATENCIÓN PRIMARIA COLEGIO MÉDICOS 21/02/2017 FCO. JAVIER BARTOLOMÉ RESANO C. S. VILLAVA Gd. T ECV Nam. FYC

ACTUALIZACIÓN EN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES PARA ATENCIÓN PRIMARIA • INSUFICIENCIA CARDÍACA • DIABETES MELLITUS •

ACTUALIZACIÓN EN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES PARA ATENCIÓN PRIMARIA • INSUFICIENCIA CARDÍACA • DIABETES MELLITUS • FIBRILACIÓN AURICULAR Y ANTICOAGULACIÓN • PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR.

DIABETES MELLITUS • ESTUDIOS DE RCV EN DM. • NUEVAS INSULINAS. • NUEVOS DATOS

DIABETES MELLITUS • ESTUDIOS DE RCV EN DM. • NUEVAS INSULINAS. • NUEVOS DATOS SOBRE METFORMINA.

NUEVAS INSULINAS (O PRESENTACIONES) • HUMALOG 200 U/CC • TOUJEO • ABASAGLAR • TRESIBA

NUEVAS INSULINAS (O PRESENTACIONES) • HUMALOG 200 U/CC • TOUJEO • ABASAGLAR • TRESIBA

PLUMA PRECARGADA DE INSULINA LISPRO 200 UNIDADES/ML DESCRIPCIÓN ü CONTIENE 600 UNIDADES FRENTE A

PLUMA PRECARGADA DE INSULINA LISPRO 200 UNIDADES/ML DESCRIPCIÓN ü CONTIENE 600 UNIDADES FRENTE A 300 UNIDADES DE INSULINA EN LA MISMA PLUMA DE 3 ML ü NO REQUIERE NINGUNA CONVERSIÓN DE DOSIS DESDE LA ACTUAL PLUMA KWIKPEN DE 100 UNIDADES/ML • 1 UNIDAD MARCADA = 1 UNIDAD DE INSULINA EN AMBAS PLUMAS • LIBERA LA MISMA UNIDAD DE DOSIS PERO EN LA MITAD DE VOLUMEN ü INDICA DE 1 A 60 UNIDADES CON INCREMENTOS DE 1 EN 1 FICHA TÉCNICA HUMALOG: ELI LILLY AND COMPANY, 2015 18

Menos hipoglucemias confirmadas y/o severas con U 300 vs Lantus® durante todo el dia

Menos hipoglucemias confirmadas y/o severas con U 300 vs Lantus® durante todo el dia (24 h) y por la noche en DM 2 Análisis agrupado EDITION 1, 2 y 3 en DM 2 Hipoglucemia cualquier hora (24 h) Hypoglycemia ataany time (24 h) Hipoglucemia nocturna (00: 00– 05: 59 h) Nocturnal hypoglycemia (00: 00– 05: 59 h) Número medio acumulado de eventos confirmados* Cumulative mean number of confirmed* and/or y/o severos por participante severe events 10 3 U 300 Lantus® -14% 8 2 6 -31% 4 1 Rate ratio 0. 86 (0. 77 to 0. 97) P=0. 0116 2 0 0 4 8 12 16 20 24 28 Time, weeks *Confirmed events based on plasma glucose ≤ 70 mg/d. L (3. 9 mmol/L) Rate ratio 0. 69 (0. 57 to 0. 84) P=0. 0002 0 Maintenance 0 4 8 12 16 Time, weeks Ritzel R et al. Diabetes , Obesity and Metabolism 2015; 17: 859 -67 20 24 28

GLA-300 EN COMPARACIÓN CON GLA-100, MUESTRA: Edad de 20 a 79 años • Perfil

GLA-300 EN COMPARACIÓN CON GLA-100, MUESTRA: Edad de 20 a 79 años • Perfil FC/FD más constante y prolongado, menor variabilidad glucémica y control de la glucemia estable durante más de 24 horas. • Reducción de la Hb. A 1 c comparable en ensayos aleatorizados controlados hasta alcanzar el objetivo (Treat To target). • Menor riesgo de hipoglucemias confirmadas, incluso durante el periodo inicial, en la DM 2, y riesgo parecido en la DM 1. • Flexibilidad para adaptar el horario de la inyección por la mañana o la tarde/noche, y con un intervalo de 24 ± 3 horas cuando sea necesario (hasta 6 horas de margen, 3 antes y 3 después con respecto al día anterior). • Aumento de peso ligeramente inferior o similar. • Seguridad y tolerabilidad similares en general. STEINSTRAESSER A ET AL. DIABETES OBES METAB. 2014; 16: 873 -6; BECKER RH ET AL. DIABETES CARE. 2014 AUG 22. PII: DC_140006. BECKER RH ET AL. DIABETES OBES METAB. 2014 NOV 26. DOI: 10. 1111/DOM. 12416; BERGENSTAL RM ET AL. PRESENTACIÓN EN PÓSTER EN LA REUNIÓN DE LA EASD 2014; ABSTRACT 949; RIDDLE MC ET AL. DIABETES CARE. 2014; 37: 2755 -62; YKI-JÄRVINEN H ET AL. DIABETES CARE. 2014; 37: 3235 -43; BOLLI GB ET AL. DIABETES OBES METAB. 2015 JAN 14. DOI: 10. 1111/DOM. 12438. TERAUCHI Y ET AL. PRESENTACIÓN EN PÓSTER EN LA REUNIÓN DE LA EASD 2014; ABSTRACT 976; JEANDIDIER N ET AL. PRESENTACIÓN EN PÓSTER EN LA REUNIÓN DE LA EASD 2014; ABSTRACT 961; HOME PD ET AL. PRESENTACIÓN ORAL EN LA REUNIÓN DE LA EASD 2014; ABSTRACT 148; MATSUHISA M ET AL. PRESENTACIÓN EN PÓSTER EN LA REUNIÓN DE LA EASD 2014; ABSTRACT 975. 21

CAMBIOS CAMBIO ENTRE LANTUS® Y TOUJEO® – UNIDAD A UNIDAD – PUEDEN SER NECESARIAS

CAMBIOS CAMBIO ENTRE LANTUS® Y TOUJEO® – UNIDAD A UNIDAD – PUEDEN SER NECESARIAS DOSIS MÁS ALTAS DE TOUJEO® (10 -18%) PARA CONSEGUIR NIVELES ADECUADOS DE GLUCEMIA CAMBIO DE OTRAS INSULINAS BASALES A TOUJEO® – DE INSULINA BASAL 1 VEZ/DÍA A TOUJEO® 1 VEZ/DÍA: ► UNIDAD EN FUNCIÓN DE LA DOSIS DE INSULINA BASAL PREVIA – DE INSULINA BASAL 2 VECES/DÍA A TOUJEO® 1 VEZ/DÍA: ► LA DOSIS INICIAL DE TOUJEO® ES EL 80% DE LA DOSIS TOTAL DIARIA DE INSULINA BASAL QUE SE HA INTERRUMPIDO FT Toujeo®. 2015.

FORMA DE ADMINISTRACIÓN TOUJEO® (FT) • TOUJEO® SOLO SE ADMINISTRA POR VÍA SUBCUTÁNEA (S.

FORMA DE ADMINISTRACIÓN TOUJEO® (FT) • TOUJEO® SOLO SE ADMINISTRA POR VÍA SUBCUTÁNEA (S. C. ) • SE PUEDE INYECTAR 1 -80 UNIDADES POR INYECCIÓN EN PASOS DE UNA UNIDAD • NO REQUIERE REAJUSTAR LA DOSIS. LA PLUMA HA SIDO DISEÑADA PARA TOUJEO® • NO SE DEBE CAMBIAR EL CONTENIDO DEL CARTUCHO DE LA PLUMA (GLA 300 U) A UNA JERINGA, YA QUE SE PUEDE PRODUCIR UNA SOBREDOSIS GRAVE No requiere reajustar las unidades prescritas FT Toujeo®. 2015.

PERFILES FC DE LY IGLAR VS. IGLAR UE* Concentración media de insulina corregida en

PERFILES FC DE LY IGLAR VS. IGLAR UE* Concentración media de insulina corregida en función de la concentración de péptido C (pmol/l) Concentración sérica de insulina corregida en función de la concentración de péptido C (Media [± DT]) 200 LY IGlar Iglar UE 150 100 50 0 6 12 18 24 Tiempo (horas) *Individuos sanos FC = farmacocinética; DT = desviación típica Linnebjerg Diabetes Care 2015 Aug 25.

PERFILES FD DE LY IGLAR VS. IGLAR UE* Concentración media de glucemia (mmol/l) Velocidad

PERFILES FD DE LY IGLAR VS. IGLAR UE* Concentración media de glucemia (mmol/l) Velocidad media de infusión de glucosa (mg/kg/min) Velocidad media (± DT) de infusión de glucosa (figura superior) y correspondientes valores de glucemia (figura inferior) 6 5 4 3 2 1 0 LY IGlar UE 0 4 8 12 16 20 24 0 4 8 12 16 20 Tiempo (horas) 24 6 5 4 3 2 LOS PERFILES RELATIVOS A LA VELOCIDAD MEDIA DE INFUSIÓN DE GLUCOSA FUERON SIMILARES ENTRE LY IGLAR E IGLAR UE * Individuos sanos FD =farmacodinámica; DT = desviación típica Linnebjerg Diabetes Care 2015 Aug 25.

CONCLUSIONES • Los estudios demostraron que las propiedades FC (AUC(0– 24) y Cmáx) y

CONCLUSIONES • Los estudios demostraron que las propiedades FC (AUC(0– 24) y Cmáx) y FD (Rmáx y Gtot) de LY IGlar, IGlar UE e IGlar EE. UU. eran similares tras la administración de dosis subcutáneas – Los IC al 90% correspondientes a los cocientes de las medias geométricas de los mínimos cuadrados estaban completamente incluidos dentro de los límites de bioequivalencia especificados de antemano (0, 8 -1, 25) • No se identificó ningún motivo de preocupación en relación con los datos relativos a los acontecimientos adversos, los análisis clínicos, las constantes vitales o los ECG AUC(0 -24) = área bajo la curva concentración-tiempo, de 0 a 24 horas; Cmax=concentración máxima observada del fármaco; Gtot = infusión total de glucosa durante la duración del clamp; FD =farmacodinámica; FC = farmacocinética; Rmax=velocidad máxima de infusión de glucosa Linnebjerg Diabetes Care 2015 Aug 25.

 • ANTES DE INICIAR UN TRATAMIENTO CON METFORMINA, OBTENER LA TASA DE FILTRADO

• ANTES DE INICIAR UN TRATAMIENTO CON METFORMINA, OBTENER LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR DEL PACIENTE. SE RECOMIENDA UTILIZAR COMO PARÁMETRO DE FUNCIÓN RENAL LA TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR (FGe), EN LUGAR DE LA CONCENTRACIÓN DE CREATININA SÉRICA, YA QUE ESTA TASA PROPORCIONA UNA MEJOR ESTIMACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL, CONSIDERANDO PARÁMETROS ADICIONALES IMPORTANTES COMO SON LA EDAD, SEXO, RAZA O PESO. • LA METFORMINA SIGUE ESTANDO CONTRAINDICADA SI FGe < 30 ML/MIN/1, 73 M 2 • NO SE RECOMIENDA INICIAR UN TRATAMIENTO CON METFORMINA SI EL FGe ESTÁ ENTRE 30 -45 ML/MIN/1, 73 M 2 • MEDIR AL MENOS UNA VEZ AL AÑO LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR A TODOS LOS PACIENTES EN TRATAMIENTO CON METFORMINA. EN PACIENTES CON MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR INSUFICIENCIA RENAL (ANCIANOS), ESTA FUNCIÓN RENAL SE DEBERÍA MONITORIZAR MÁS FRECUENTEMENTE. • SI DURANTE EL TRATAMIENTO, EL FILTRADO CAE POR DEBAJO DE 45 ML/MIN/1, 73 M 2, VALORAR LA RELACIÓN BENEFICIO/RIESGO DE CONTINUAR CON EL TRATAMIENTO. SI EL FILTRADO DESCIENDE POR DEBAJO DE 30 ML/MIN/1, 73 M 2, SUSPENDER EL TRATAMIENTO CON METFORMINA. • INTERRUMPIR LOS TRATAMIENTOS CON METFORMINA ANTES DE UN CONTRASTE DE IMAGEN IODADO EN PACIENTES CON FILTRADOS ENTRE 30 -60 ML/MIN/1, 73 M 2, EN PACIENTES CON ENFERMEDAD HEPÁTICA, ALCOHOLISMO O INSUFICIENCIA CARDÍACA. REEVALUAR EL FILTRADO TRAS LAS 48 HORAS DEL CONTRASTE DE IMAGEN, Y SI LA

FIBRILACIÓN AURICULAR Y ANTICOAGULACIÓN • NUEVA GUÍA PARA EL MANEJO DE LA FA DE

FIBRILACIÓN AURICULAR Y ANTICOAGULACIÓN • NUEVA GUÍA PARA EL MANEJO DE LA FA DE LA ESC. 2016 • ANTICOAGULACIÓN. ESTUDIO ESCONDIDA, CONTROLSTROKE. IPT 2016 MSC. • IDARUCIZUMAB.

Rev Esp Cardiol. 2017; 70(1): 50. e 1 -e 84

Rev Esp Cardiol. 2017; 70(1): 50. e 1 -e 84

TIPO: Comunicaciones orales FECHA: Sábado 29 de octubre SALA: Sala 12 (Planta 0

TIPO: Comunicaciones orales FECHA: Sábado 29 de octubre SALA: Sala 12 (Planta 0

TIPO: Póster FECHA: 27 -29 de octubre SALA: Zona Póster (Planta 0

TIPO: Póster FECHA: 27 -29 de octubre SALA: Zona Póster (Planta 0