Actualizacin de sincope Mercedes H Nez Reynoso MIR

Actualización de sincope Mercedes H. Núñez Reynoso MIR MFYC Beatriz Peleteiro Cobo ME urgencias Hospital del Bierzo

Índice • • Definición Clasificación Mecanismos fisiopatológicos Diagnostico Pruebas complementarias Estratificación de riesgo Tratamiento Diagnostico diferencial

Definición Perdida de conciencia transitoria con abolición del tono muscular y con recuperación completa y espontánea en un intervalo corto de tiempo, y que es debida a una reducción aguda, critica y transitoria del flujo sanguíneo cerebral.

Clasificación

Mecanismos fisiopatológicos

Diagnóstico • Historia clínica detallada • Exploración física: incluir toma de TA en decúbito y de pie • ECG • Glucemia capilar

Rasgos importantes historia clínica sincope

Pruebas complementarias • • • Radiografía de tórax Analítica Masaje del seno carotideo Mesa basculante (till test) Monitorización continua ECG (invasiva o no invasiva) Pruebas electrofisiológicas Ecocardiograma Prueba de esfuerzo Cateterismo Otros: angio. Tac, evaluación psiquiátrica. .

Estratificación del riesgo Debe responder 3 preguntas: 1. ¿SE PUEDE IDENTIFICAR UNA CAUSA SUBYACENTE GRAVE? 2. ¿HAY RIESGO DE UN DESENLACE ADVERSO? 3. ¿SE DEBE INGRESAR AL PACIENTE?

Criterios que favorecen la observación o la hospitalización

Tratamiento

Tratamiento

Tratamiento

Diagnostico diferencial

Bibliografía • Michele Brignole, Ángel Moya, Frederik J. de Lange, Jean-Claude Deharo, Perry M. Elliott, Alessandra Fanciulli, Artur Fedorowski, Raffaello Furlan, Rose Anne Kenny, Alfonso Martín, Vincent Probst, Matthew J. Reed, Ciara P. Rice, Richard Sutton, Andrea Ungar, J. Gert van Dijk. “Guía ESC 2018 sobre el diagnóstico y el tratamiento del síncope”. Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento del síncope. https: //doi. org/10. 1016/j. recesp. 2018. 06. 018, Rev Esp Cardiol. 2018; 71: 74 -78. • Daniel Mc. Dermott, MD, James Quinn, MD, MS. Approach to the adult patient with syncope in the emergency department. © 2018 Up. To. Date, Inc. and/or its affiliates. • Arribas F, et al. Comentarios a la guía ESC 2018 sobre el diagnóstico y el tratamiento del síncope. Rev Esp Cardiol. 2018. https: //doi. org/10. 1016/j. recesp. 2018. 06. 018ç