ACTIVITE CARDIAQUE DU POTENTIEL DACTION A lECG LE

ACTIVITE CARDIAQUE DU POTENTIEL D’ACTION A l’ECG

LE COEUR Rappels anatomiques Propagation de l’activité électrique et révolution cardiaque Le potentiel d’action cardiaque L’activité pacemaker L’électrocardiogramme Troubles du rythme cardiaque

Tuniques cardiaques Péricarde fibreux Péricarde pariétal Espace péricardique Péricarde viscéral (Epicarde) Endocarde Péricarde Myocarde

Rappels anatomiques 1. Aorte 2. Veine cave supérieure 3. Nœud sinusal 4. Oreillette gauche 5. Oreillette droite 6. Valve tricuspide 7. Veine cave inférieure 8. Ventricule droit 9. Valve aortique 10. Nœud atrio-ventriculaire 11. Valve mitrale 12. Système de His-Bündel 13. Fibres conductrices de Purkinje 14. Ventricule gauche 15. Muscle cardiaque

Systole auriculaire • les oreillettes se contractent et éjectent du sang vers les ventricules. • Une fois le sang expulsé des oreillettes, les valves auriculo-ventriculaires entre les oreillettes et les ventricules se ferment. Ceci évite un reflux du sang vers les oreillettes. • La fermeture de ces valves produit le son familier du battement du cœur. Systole ventriculaire • contraction des ventricules, expulsion du sang vers le système circulatoire. • Une fois le sang expulsé, les deux valves sigmoïdes – la valve pulmonaire à droite et la valve aortique à gauche - se ferment. Ainsi le sang ne reflue pas vers les ventricules. • La fermeture des valvules sigmoïdes produit un deuxième bruit cardiaque plus aigu que le premier. Pendant cette systole les oreillettes maintenant relâchées, se remplissent de sang.

Cycle cardiaque

mitochondrie Flèches : disques intercalaires Cellules cardiaques

Conduction cardiaque Au repos la cellule cardiaque est polarisée positive à l’extérieur et négative à l’intérieur. Lors de l’excitation la propagation se fait par les courants locaux, ce qui déplace la zone d’activité. A l’extrémité, il n’y a pas de synapse. Le passage des courants ioniques est possible par des structures qui se trouvent au niveau des disques intercalaires : jonctions perméables ou jonctions GAP. Les courants locaux s’établissent facilement dans le compartiment extracellulaire et dans les espaces intracellulaires grâce aux jonctions GAP

Vitesse de propagation de l’activité électrique * Le coeur, correctement perfusé, bat de façon automatique en dehors de l’organisme * Battements spontanés indépendants du système nerveux * Ni innervation motrice ni sensitive ; mais innervation sympathique et vagale * Système électrique : pacemaker (myocytes spécialisés du tissu nodal) et tissu conducteur ou électrique * Noeuds et faisceaux PROPAGATION - noeud sino-atrial - noeud atrio-ventriculaire - faisceau de Hiss - fibres de Purkinje (myocarde)

Tissus nodal intracardiaque -1 - Noeud sino-auriculaire -2 - Faisceau internodal antérieur -3 - Faisceau de Bachman -4 - Faisceau internodal moyen -5 - Faisceau internodal postérieur -6 - Faisceau de James -7 - Faisceau de Mahaim -8 - Faisceau de Kent -9 - Noeud auriculo-ventriculaire -10 - Faisceau de His -11 - Branche droite du faisceau de His -12 - Branche gauche du faisceau de His -13 - Fibres de Purkinje -14 - Septum interventriculaire

Nœud sinusal Nœud AV Faisceau de His Branches de Tawara Réseau de Purkinje

REGULATION DE L’ACTIVITE CARDIAQUE

Les Neurotransmetteurs: Acétylcholine : système parasympathique Noradrénaline : système sympathique

Potentiel d’action cardiaque et électrocardiogramme ou ECG L'électrocardiogramme est une projection graphique de l'activité électrique du coeur : c'est une image électrique de l'activité cardiaque

Terminologie de l’ECG la ligne isoélectrique. C’est la ligne de base correspondant à l’absence de phénomène électrique. Au-dessus de celle-ci, on parle d’onde positive, en dessous, d’onde négative. L’onde P : Elle est l’onde de dépolarisation auriculaire Le complexe QRS : Il correspond à l’activation et à la dépolarisation des ventricules. il est constitué de trois segments : L’onde Q : première déflexion négative : activation septale. L’onde R : première déflexion positive : activation pariétale du VG. L’onde S : défection négative qui suit l’onde R : activation basale du VG.

Le segment PR : Il correspond à la pause d’ 1/10 e de seconde entre l’activation auriculaire et l’activation ventriculaire, par le passage de l’influx du Nœud Auriculo. Ventriculaire au faisceau de His. L’onde T : Elle est la période de repolarisation ventriculaire Le segment ST : Il correspond à la période d’excitation uniforme des ventricules jusqu’à la phase de récupération des ventricules

Troubles du rythme Tachycardie (123 pulsations/min) Bradycardie (46 pulsations/min) Extrasystole ventriculaire