Actieplatform Herstel voor iedereen Voorstel monitoring EttenLeur 8

Actieplatform Herstel voor iedereen Voorstel monitoring Etten-Leur, 8 september 2016 4 -11 -2020 1

Met bijdragen van: • Bram Berkvens • Chrisje Couwenbergh • Dorothé van Slooten • Hans Kroon • Karin Lemmens • Nico de Louw • Jaap van Weeghel 4 -11 -2020 2

Uitgangspunten monitor • Zicht krijgen op realisatie ambitie ‘ 1/3 herstel’ • Periodieke jaarlijkse meting • Uitvoerbaar door instellingen zelf (relatief eenvoudig) • Transparant: Benchmark tussen regio’s om continue verbetering te stimuleren 4 -11 -2020 3

Herstel Drie dimensies: 1. Klinisch herstel (lichamelijke en psychische gezondheid) 2. Maatschappelijk herstel (participatie in de samenleving in wonen, werk, sociale contacten) 3. Persoonlijk herstel (eigen ervaring van hoop en controle over levensgebieden)

Onderdelen Monitor 1. Lijst Beoordeling & Monitoring Actieplannen (LBMA) 2. Integrale Herstelschaal (IHS ROM) 3. Model voor intercollegiale toetsing (MOVIT) 4. Procesvariabelen op instellingsniveau 5. Ontwikkeling doelgroep in de regio

Ad 1. Beoordeling Actieplannen • Lijst Beoordeling en Monitoring Actieplannen (LBMA) • Pool van experts (mensen met ervaringskennis en (familie-) ervaringsdeskundigen • Actieplannen beoordelen aan de hand van vooraf vastgestelde criteria • Onpartijdige en kritische blik op de plannen • Feedback aan presenterende instelling Kennis delen over herstel, behandeling en participatie bij ernstige psychische aandoeningen 4 -11 -2020 6

Ad 2. Integrale herstelschaal • Herstel (uitkomst) • Voorgestelde indicator: 1/3 meer herstel t. o. v. nulmeting • Meetinstrument: Integrale Herstelschaal (IHS) 4 -11 -2020 7

Ad 2. Integrale Herstelschaal (IHS) • IHS beoogt inzicht te geven in mate van herstel en remissie bij subgroepen van cliënten op de middellange en lange termijn • Beknopt instrument (maximaal 20 vragen), bruikbaar voor ROM, aansluitend op vragenlijsten in huidige ROM-praktijk en andere herstelmaten (Ho. NOS, Functionele Remissie schaal, Kwaliteit van Leven vragenlijsten, Questionnaire Process of Recovery) • IHS geeft inzicht in de actuele situatie cliënten en moet direct bruikbaar zijn voor klinische praktijk; om zorg voor symptomatisch-, maatschappelijk- of persoonlijk herstel op- of af te schalen In de monitor: • Voorgestelde indicator: 1/3 meer herstel t. o. v. nulmeting (IHS) NB: Op instellingsniveau : Zorgincidentie EPA binnen instelling (preventie EPA)

IHS: cliënt-deel en behandelaar-deel In te vullen door behandelaar: a) Socio-demografische en klinische gegevens b) Symptomatisch herstel in afgelopen half jaar: items 3, 6, 7 , 8 Ho. NOS (Wing et al. , 1998) c) Lichamelijk herstel in het afgelopen half jaar: item 5 Ho. NOS d) Functioneel herstel in afgelopen half jaar: Functionele Remissie schaal (Wiersma et al. , 2015) In te vullen door cliënt: a) Herstelvragenlijst gebaseerd op INSPIRE (Williams, Slade et al, 2015) over huidige niveau van persoonlijk herstel volgens cliënten op 5 kerngebieden: Connectedness; Hope and optimism; Identity; Meaning and purpose; Empowerment (CHIME) b) Korte kwaliteit van leven vragenlijst: verbetering of verslechtering algemeen dagelijks functioneren, psychische symptomen en lichamelijke problemen vanuit cliëntenperspectief 4 -11 -2020 9

Validiteit Toevoeging van IHS aan de in instellingen lopende ROM maakt duidelijk: • met welke andere instrumenten de vergelijking kan worden gemaakt • bijvoorbeeld PANSS/BPRS, MANSA, CANSAS, GAF, QPR/Nationale Herstelschaal (dit zal per instelling worden geïnventariseerd) • wat de convergerende en divergerende validiteit van IHS is • Test-hertest betrouwbaarheid • Etc. . • Uitvoering: Expertraad ROM EPA 4 -11 -2020 10

Valideringsonderzoek deelnemende instellingen in rood Altrecht Emergis Dimence GGz Breburg GGz Friesland GGz Centraal GGz In. Geest GGz Oost-Brabant GGz Noord-Holland Noord Querido Lister Rivierduinen Bavo Europoort Riwis Mondraan -

Ad 3. Model voor Intercollegiale Toetsing (Mo. VIT) • • • Goedgekeurde aanvraag In. Geest bij NKO Mo. VIT en LBMA complementair Perspectieven hulpverleners, management, cliënten en familieleden Teams, afdelingen, projecten en cliënten bevragen elkaar Phrenos voert Mo. VIT uit Mo. VIT brengt procesindicatoren kwalitatief in beeld GM EPA uitgangspunt, plus GM herstelondersteuning Intersectorale insteek (o. a. gemeenten!) Implementatie kwaliteitsstandaarden Inspireren en veranderingsbereidheid bevorderen 4 -11 -2020 12

Ad 4. Variabelen indicatief voor meer herstel (proces) Voorgestelde indicator: Afname gemiddelde behandelduur met 1/3 • Meetinstrument: Registratie instellingen • Hoe: bestaande registraties binnen de GGz-instellingen Voorgestelde indicator: Afname aantal EPA cliënten in zorg met 1/3 • Meetinstrument: Registratie instellingen • Hoe: bestaande registraties binnen de GGz-instellingen 4 -11 -2020 13

Vervolg indicatoren proces Voorgestelde indicator: Verschuiving EPA patiënten binnen vignetten in zorg (van zwaar naar licht): op regioniveau (? ) Hoe te meten: bestaande registraties binnen de GGz-instellingen. Dit is afhankelijk van of de organisatie patiënten kan indelen in vignetten Alternatief Voorgestelde indicator: Uitstroom naar de huisarts/ POH Hoe te meten: bestaande registraties binnen de GGz-instellingen Voorgestelde indicator: 1/3 minder suïcides Hoe te meten: Registratie suïcides binnen de instellingen (bestaande registraties) Voorgestelde indicator: afname van het aantal dwangopnames Hoe te meten: Registratie dwang binnen instellingen (bestaande registraties, o. a. t. b. v. HIC) 4 -11 -2020 14

Aandachtspunten bij meten indicatoren: • Afspraken over uniformiteit in definities indicatoren (appels met appels vergelijken) • Afbakening EPA doelgroep • Definitie variabelen, zoals behandelduur • Aanlevering data: waar komen de benchmark gegevens samen? • Snelheid waarmee de data beschikbaar is Kennis delen over herstel, behandeling en participatie bij ernstige psychische aandoeningen 4 -11 -2020 15

Ad 4. Ontwikkeling doelgroep in de regio • Beeld verkrijgen van de ontwikkeling totale EPA doelgroep in de regio, waaronder ook cliënten die niet in zorg zijn • Wordt de totale doelgroep kleiner of neemt participatie totale doelgroep toe? • Dit maatschappelijke perspectief is moeilijk meetbaar. Derhalve kijken we naar relatief eenvoudige alternatieven • Voorgestelde indicator: de-institutionalisering in regio [voldoende differentiërend? ] • Afname MENDit. Globale maat om beeld te vormen van de ontwikkelingen in de regio Gewenste indicatoren: • 25% meer maatschappelijke participatie (ook 1/3? ) • 1/3 minder Ernstige Psychische Aandoeningen • 50% reductie kloof in levensverwachting EPA 4 -11 -2020 16

Overwegingen ter besluitvorming • • Wie horen tot de doelgroep van de meting? Wat is de interventiebreedte? Wat is de reikwijdte van de interventie en meting? Wat is de duur van de meting?

Overwegingen ter besluitvorming Over de te implementeren interventies/innovaties: • Variabel deel met regionale specialités (bv. ART, herstelacademies, functioneel herstel, Mii. ND, Resource group, Open Dialogue) • Vast deel met (centrale) interventies uit Generieke Module EPA • Vast deel (voorzet: ter discussie): • Persoonlijk herstel: WRAP, Herstellen doe je zelf of HEE-programma • Klinisch herstel (soma): richtlijn somatische screening + leefstijlinterventies • Klinisch herstel (psyche): CGT (preventie en curatie); traumabehandeling; shared decision making; comorbide verslavingsbehandeling • Maatschappelijk herstel: IPS (preventie en curatie!), rehabilitatiemethodiek; Mental Health First Aid (of andere antstigma interventie) • Integraal lokaal zorgnetwerk opbouwen en borgen (incl. cliënten, naastbetrokkenen, 1 e lijn, sociale wijkteams, andere gemeentelijke diensten, etc. ): gezondheid veiligheid, participatie

Planning Monitoring Actieplatform Herstel voor iedereen eerste fase Fase Aard van de fase Monitoring Tijdsplanning Fase 1 Start traject Nulmeting met Integrale Herstelschaal November-december 2016 Fase 2 Planning en ontwikkeling Beoordeling Actieplannen met behulp van LBMA Oktober- december 2016 Fase 3 a) Volgen en bevorderen pilots met behulp van Mo. VIT Januari- september 2017 b) Tweede meting met Integrale Herstelschaal (tussenevaluatie en voor validatiestudie van belang) November-december 2017 Uitvoering Eerste meting op tussendoelen Najaar 2017 Fase 4 Afsluiting 1 e fase Derde meting met Integrale Herstelschaal Oktober 2018