ACLS Advanced Cardiovascular Life Support http www disaster

ACLS (Advanced Cardiovascular Life Support) 高級心臟血管救命術 王宗倫 副教授 http: //www. disaster. org. tw

Universal Algorithm 通用流程

通用流程 C: 循環 (circulation) n 建立靜脈注射 n 急救藥物 – VF/VT: Vasopression OR Epinephrine – Non-VF/VT: Epinephrine D: 電擊去顫 (defibrillation) n Drug-Shock-Drug-Shock

Special Resuscitation Hypothermia（低體溫）

Special Resuscitation Near-Drowing（溺水）

定義 Drowing 溺斃 n Near-drowing 溺水 n

Special Resuscitation Electric Shock （電擊傷害）

Special Resuscitation 與外傷有關之心臟停止

Special Resuscitation Pregnancy and cardiac arrest （孕婦之心跳停止）

Special Resuscitation Acute Stroke (Brain Attack)

Management : 7 D --NINDS(National Institude of Neurological Disorders and Stroke) 1. Detection（早期發現） 2. Dispatch（迅速派遣： 119） 3. Delivery（迅速運送至適當之醫院） 4. Door （迅速檢傷） 5. Data（NE與CT） 6. Decision（會診神內/神外） 7. Drug（TPA: <3 h）

7 D：Drug n 血栓溶解劑 – 只有TPA是FDA許可的 n 劑量： – 0. 9 mg/kg, maximum 90 mg – 10% as bolus, 90% over 60 min

缺血性中風血壓之控制 n 不宜接受TPA治療者 – DBP>140 mm. Hg » Nipride – SBP>220 mm. Hg, DBP>120 mm. Hg, MAP>130 mm. Hg » Trandate – 其他需治療之高血壓 » DAA, AMI, CHF, HE

古椅鹼：VF Shock-shock (200 -360 J) n CPR + Intubation n Epinephrine 1 mg and shock (360 J) n Lidocaine 1. 5 mg/kg and shock (360 J) n Propranolol 1 mg q 1 min and shock n Epinephrine 1 mg q 5 -10 min and shock n 避免重複使用lidocaine n

古柯鹼：高血壓危險 Benzodiazepine（Valium） n NTG（esp. if chest pain） n Nitroprusside n Alpha-blocker：phentolamine（1 -10 mg） n Labetolol（Trandate） n 避免單獨使用propranolol or esmolol（可 引起血壓更高） n

毛地黃中毒：誘因 Hypokalemia n Hypomagnesemia n Drug interaction n Hypoxemia n Hypothyroidism n Renal insufficiency n Volume depletion n Loss of muscle mass n