ACL SERVSTE ANALJEZ Dr Jale Kesen 26 03
- Slides: 30
ACİL SERVİSTE ANALJEZİ Dr. Jale Kesen 26. 03. 2002
Ağrı nedir? Vücudun belirli bölümlerinden kaynaklanan, Sıklıkla dokuların zedelenmesi sonucu ortaya çıkan ve hoşa gitmeyen bir duygudur.
l Subjektif bir durumdur. l Kişisel farklılıklar, kültür, altta yatan emosyonel durum, daha önceki ağrı deneyimleri l Visüel Analog Scalası
l Analjezi: Ağrının algılanmasının hafifletilmesi l Anksiyolizis: Korku ve endişenin azaltılması l Bilinçli ve yüzeyel sedasyon: Vital bulgular değişmez, spontan solunum vardır, sadece uyanıklık azalmıştır l Derin sedasyon: Uyanıklık baskılanır, koruyucu refleksler tam yada tama yakın kaybolur l Genel anestezi: Kas gevşemesi ve bilincin tam kaybı
Analjezinin amacı anksiyeteyi ve korkuyu gidermek, ağrı eşiğini yükseltmektir
AS’te analjezi gerektiren durumlar l l l l Akut ağrılı durumlar: Renal kolik, baş ağrısı, akut enflamatuar olaylar Ortopedik girişimler: Kırık-çıkık redüksiyonu Bazı girişimler: Abse drenajı, yabancı cisim çıkarılması, laserasyon tamirleri, yara debritmanı Tüp torakostomi Kardiyoversiyon Perikardiyosentez DPL
Kontrendikasyonlar l Hemodinamik ve solunumsal bozukluklar l Hastanın tedaviyi kabul etmemesi
Veriliş Yolu l Oral l İV l İM l Rectal l İnhalasyon
Önemli Noktalar l Hastanın değerlendirilmesi l Girişim öncesi hazırlık l Monitörizasyon
AS’te kullanılacak analjezik ajanın geniş güvenlik marjı olmalı, etkisi hızlı başlamalı ve uygulaması basit ve ağrısız olmalı
AS’te kullanılan analjezik ajanlar l Opioidler: Oral, Parenteral l Opioid agonist-antagonistler (mixt etkililer) l Non-opioid analjezikler l Nitrous okside l Alternatif yöntemler
OPİOİDLER Acil servislerde en sık tercih edilen ajanlardır.
MORFİN l l l Opioidlerin prototipi. Potenttir Morfin HCl 10 mg/ml amp. Analjezik, anksiyolitik, sedasyon, öfori Doz 0, 1 -0, 15 mg/kg İV. Total doz 10 -20 mg Etki başlangıcı 5 -15 dk, süresi 3 -4 saat Yan etkileri: solunum depresyonu, hipotansiyon, bulantı-kusma, histamin salınımı, kaşıntı, konstipasyon, idrar retansiyonu, bilier kolik, bronkospazm
MEPERİDİNE (PETHİDİNE) l l l l Sentetik agonist Aktif metaboliti Normeperidine Aldolan amp. 100 mg/2 ml Analjezik, anksiyolitik, sınırlı amnezi Doz 0, 75 -1, 0 mg/kg İV, İM Etki başlangıcı 10 -20 dk, süresi 2 -3 saat Yan etkileri: solunum depresyonu, öfori, sedasyon, miyocardial depresyon, histamin salınımı, SSS toksisitesi
MAO İnhibitörleriyle birlikte alınırsa lethal ensefalopati!!
FENTANYL l Sentetik agonist l Histamin salınımı yok, kardiyak kontraktiliteyi azaltmaz l Kısa yarı ömür, yüksek lipid çözünürlüğü l Fentanyl amp. 50 mcg/ml l Analjezik, anksiyolitik, sedatif l Doz 2 -3 mcg/kg İV
FENTANYL l Etki başlangıcı 30 sn-2 dk, süresi 1 -2 saat l Tekrarlayan ve yüksek dozlarda kas (torax) rijiditesi l YAN ETKİLERİ: solunum depresyonu, Bradikardi (yenidoğanlarda), hipotansiyon, hipoksemi, geçici apne
HYDROMORPHONE l Yarı sentetik agonist l Biyoyararlanımı yüksek l Doz 2 -4 mg/kg İM, İV, PO, SC l Etki süresi 2 -4 saat l Solunum depresyonu, ciddi öfori(abuse)
CODEİNE l Opyum alkaloidi. l Potent değil, orta-hafif ağrılarda l Doz 0, 5 mg/kg İM, PO l 4 -6 saatte bir tekrarlanabilir l Yan etkiler minimal öfori, bulantı, sedasyon l Güçlü Antitüssif!!
HYDROCODONE l Codeinin sentetik analoğu l Azalmış Gi yan etki, artmış analjezi
l PROPOXYPHENE: Sentetik agonist. Yüksek dozlarda çok toksik. respiratuar depresyon ve nöbet l OXYCODONE: Daha potent. Daha fazla öfori. Abuse! l METHADONE: Minimal öfori. Opioid bağımlılığının tedavisi. Güçlü antitüssif!
Opioid Agonist-Antagonistler l Opioidlerin bazı negatif etkilerini elimine eder ancak analjezik etki mevcut. l Amaç respiratuar depresyon, abuse potansiyelini ve bilier spazmı azaltmak l Pentazocine, Nalbuphine, Butorphanol, Bupre norfin, Dezocine
Opioid Antagonisti l Naloksan: Naloxone l Doz HCl amp. 0, 4 mg/ml 0, 1 -0, 8 mg İV l Morfin, Fentanyl, Meperidine karşı
NON-OPİOİD ANALJEZİKLER l Musculosceletal ağrılarda l Potent antiinflamatuar l PG sentezini azaltır l KKY, yaşlı, assit, volüm deplesyonu, diüretik tedavi renal yetmezlikte dikkat!! l Yanetkiler: Gİ irritasyon, renalyetmezlik, anaflaksi, PLT disfonksiyonu
l Asetaminophene: 10 -15 mg/kg l Asetil salisilik asit: 10 -15 mg/kg l İbuprofen: 5 -10 mg/kg l Ketorolak: 30 -60 mg/kg
KETOROLAC PE formu olan tek ajan. Etki süresi uzun
Adjuvan ilaçlar TCA, kortikosteroidler, antikonvülzanlar, benzodiazepinler, cafein ve calsitonin adjuvan tedavi olarak kullanılır.
NİTROUS OKSİDE l Renksiz, lipid membranlkardan serbestçe diffüze olabilen bir gaz l Potent analjezik, anksiyolitik, sedatif l Orta-ılımlı ağrılar, bazı girişimler l Bilinçte değişiklik, kafa travması, barsak obstrüksiyonu, pnömotoraxta kontrendike l Yan etki: parestezi, bulantı, miyocardial depresyon
ALTERNATİF YÖNTEMLER l Placebo uygulanması: Endojen endorfin salınımını stimüle eder l Hipnoz l Akupunktur
TEŞEKKÜRLER. . .
- Kesen junior high
- Jale simsek
- Jale simsek
- Gosb tadım jale
- Jale yılmabaşar eserleri
- Fuzzy duplicates acl
- Acl services ltd
- Acl 9000
- Netcentric acl tool
- Acl vs capability list
- Acl rules
- Acl training
- Assistant secretary for aging
- Aruba acl 設定
- Decatipus acl 6
- Iso 9000 norma
- Acl okul
- Cisco acl 設定
- Acl oaaps
- Cisco acl mac address
- Acl solutions
- Ccna 4 chapter 7
- Acl antibody
- Knee arthroscopy ppt
- Acl okul
- Bert acl
- National eldercare locator
- Acl ppp
- Natalie kon-yu
- Fipa acl