ACE avanteet Matti Kairaluoma Dos Oyl KeskiSuomen ks

ACE - avanteet Matti Kairaluoma Dos, Oyl Keski-Suomen ks

ACE = Antegrade Continence/Colonic Enema

Historiaa • Malone PS, Ransley PG, Kiely EM. Preliminary report: the antegrade continence enema. Lancet. 1990 Nov 17; 336(8725): 1217 -8. • Huuhteluavanne neurologisista sairauksista kärsiville lapsille neurogeenisen suolioireen hoitoon • Umpilisäkeen kautta katetrilla huuhdellaan suoli • 5 potilasta joilla vaikea ulosteen karkailu.

ACE • Caecum, ileum, vasen colon • Vasen colon lokalisaatio lyhentää huuhteluaikaa • ACE PEG letkulla • 75% potilaista saavuttaa kontinenssin ja elämänlaatu paranee toimenpiteen jälkeen • • Lefevre J, Parc Y, Giraudo G et al. Outcome of antegrade continence enema procedures for faecal incontinence in adults. Br J Surg 2006; 93: 1265– 1269 Teichman J, Zabihi N, Kraus S et al. Long-term results for Malone antegrade continence enema for adults with neurogenic bowel disease. Urology 2003; 61: 502 -506.

ACE • Antegrade transverse or sigmoid colonic enema through a percutaneous endoscopic gastrostomy tube is an option in the treatment of colorectal dysfunction. Lehto K, Hyöty M, Collin P, Janhunen J, Aitola P. Tech Coloproctol 2016 Jan; 20(1): 25 -9. • 21 potilasta • 11 sigma • 9 colon transversum • 1 caecum • • 6 pot ulosteenkarkailu 7 ummetus/ulostamisvaikeus + inkontinenssi 7 ummetus/ulostamisvaikeus 1 slow transit ummetus

Lehto K et al 2016 • 14 (67%) komplikaatio • 1 haavaruptuura • 1 striktuura • 1 inflammaatio • 5 tuhriminen • 6 vatsakivut • Seuranta-aika 14 v • 5 (24%) pot huuhtelu edelleen käytössä • 2 pot kerran päivässä • 2 pot 3 -4 x vk • 1 pot 3 -4 x pv • 4/5 pot huuhtelusta oli hyvötyä • 1/5 ei hyötyä

Lehto K et al 2016

Lehto K et al 2016 • 11(52%) PEG poistettiin • 4 pot tuhriminen • 2 slow transit pot ei hyötyä (PEG transversum) • 1 irtoaminen ja kanavan sulkeutuminen • 2 pot ei hyötyä > avanne • 1 pot kipu, urge huolimatta PEG: stä • 1 pot koki vaikeaksi käyttää. • Kaikilla kanava sulkeutui poiston jälkeen itsestään.

Lehto K et al 2016 • Konkluusio • Mahdollinen vaihtoehto valikoiduilla potilailla huolimatta korkeasta poistomäärästä • Osa potilaista varsin tyytyväisiä huuhteluun

ACE • • • Huuhtelu vedellä + 1 rl suolaa / litra Aloitus varovaisesti muutaman päivän aikana 3 -6 kk: n kuluttua vaihto PEG nappiin