ACAMI XVII CONGRESO ARGENTINO DE SALUD COMO POLITICA

ACAMI XVII CONGRESO ARGENTINO DE SALUD COMO POLITICA DE ESTADO San Miguel de Tucumán, 11 de Septiembre de 2014 “FUNDAMENTOS CONCEPTUALES E INSTRUMENTALES DE UN PLAN NACIONAL DE SALUD PARA LA REPUBLICA ARGENTINA” Dr. Luis Scervino

Canasta de Servicios Asistenciales (CSA) Se define como el conjunto de prestaciones que los diferentes subsectores deben garantizar a la población cubierta. CSA – Conjunto Prestacional Asegurado Dr. Luis Scervino

¿Por qué es necesario contar con una canasta de servicios asistenciales asegurada? Dr. Luis Scervino

Escenario para la toma de decisiones sanitarias Contexto de recursos escasos O limitados Aumento constante del Gasto en Atención Médica Inequidad en la accesibilidad a los servicios Dr. Luis Scervino

Gasto total en Salud en % del PBI 1993 - 2012 20 18 16 14 12 10 Estados Unidos 8 6 4 2 0 1993 -1997 Dr. Luis Scervino 1998 -2002 2003 -2007 2008 -2012 Fuente: Informe del Banco Mundial

Gasto total en Salud en % del PBI 1993 - 2012 20 18 16 Axis Title 14 12 Estados Unidos Canada Reino Unido 10 8 6 4 2 0 1993 -1997 Dr. Luis Scervino 1998 -2002 2003 -2007 2008 -2012 Fuente: Informe del Banco Mundial

Gasto total en Salud en % del PBI 1993 - 2012 12 10 8 Alemania Suecia 6 4 2 0 1993 -1997 Dr. Luis Scervino 1998 -2002 2003 -2007 2008 -2012 Fuente: Informe del Banco Mundial

Gasto total en Salud en % del PBI 1993 - 2012 12 10 8 6 CUBA 4 2 0 1993 -1997 1998 -2002 Dr. Luis Scervino 2003 -2007 2008 -2012 Fuente: Informe del Banco Mundial

Gasto total en Salud en % del PBI 1993 - 2012 14 12 10 ARGENTINA CHILE URUGUAY BRASIL 8 6 4 2 0 1993 -1997 Dr. Luis Scervino 1998 -2002 2003 -2007 2008 -2012 Fuente: Informe del Banco Mundial

¿Es eficiente el gasto en atención médica tal como se ejecuta actualmente? Dr. Luis Scervino

Expectativa de vida y gasto en salud Estados Unidos. Periodo 1960 -2010 8000 7000 6000 . . . 76, 8 73, 7 69, 7 8. 400 U$S 5000 Gasto en. U$S 3000 1000 0 60 40 4000 2000 80 147 U$S 20 0 1960 - 1970 - 1980 - 1990 - 2000 - 2010 - Dr. Luis Scervino EXPECTATIVA DE VIDA 9000

Nuevos tratamientos oncológicos y sobrevida Dr. Luis Scervino

Productividad de las nuevas tecnologías Dr. Luis Scervino Fuente: Jaume Puig Junoy. Abr 2003. serial on line: http: //www. econ. upf. edu/~puig/publicacions/Human. JPJ. pdf

¿Hay equidad en la Accesibilidad a los servicios de atención médica? Dr. Luis Scervino

PMO Programa medico obligatorio Antecedentes 1995 - 1996 Decreto 492/95 y Resolución Ministerial 247/1996 §Fuerte estimulo hacia la Atención Primaria §Consagra la obligatoriedad del descuento en medicamentos del 40% en ambulatorio y el 100% en internación §Fija los montos máximos de coseguros Dr. Luis Scervino

PMO Programa medico obligatorio Antecedentes 1996 Ley 24. 754 Extiende la obligatoriedad de cumplir el PMO a las empresas de Medicina Prepaga 2001 RESOLUCIÓN 2. 58 4. - INAES Incorpora a las asociaciones mutuales la obligación del cumplimiento del PMO Dr. Luis Scervino

ACCESO AL PMO üOBRAS SOCIALES NACIONALES üMEDICINA PREPAGA üMUTUALES APROXIMADAMENTE 18 MILLONES DE HABITANTES Dr. Luis Scervino

ACCESO AL PMO üOBRAS SOCIALES NACIONALES üMEDICINA PREPAGA üMUTUALES üPAMI üOBRAS SOCIALES PROVINCIALES 33% DE LA POBLACION CON ACCESIBILIDAD “INCIERTA” APROXIMADAMENTE 28 MILLONES DE HABITANTES Dr. Luis Scervino

Mientras tanto…. Dr. Luis Scervino

PMO Incorporación de coberturas • LEY 24. 455 - HIV • LEY 24. 901 - DISCAPACIDAD • LEY 25. 421 - SALUD MENTAL • LEY 25. 649 - MEDICAMENTOS GENÉRICOS • LEY 25. 673 - SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Créase el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable. • LEY 26. 130 - LIGADURA DE TROMPAS / VASECTOMÍA Dr. Luis Scervino

PMO Incorporación de coberturas • LEY 24. 788 – ALCOHOLISMO Créase el Programa Nacional de Prevención y Lucha contra el Consumo Excesivo de Alcohol. • LEY 25. 415 HIPOACUSIA Créase el Programa de Detección Temprana de Hipoacusia. Incluyese a la patología del alcohol dentro de las coberturas que deberán reconocer las Obras Sociales y Entidades de Medicina Prepaga • LEY 25929 DERECHOS DE LOS PADRES Y PERSONAS RECIÉN NACIDAS. Dr. Luis Scervino

PMO Incorporación de coberturas • LEY 26. 396, TRASTORNOS ALIMENTARIOS. Declarase de interés nacional la prevención y control de los trastornos alimentarios • Ley 26. 588 CELIAQUIA. Declarase de interés nacional la atención médica, la investigación clínica y epidemiológica, la capacitación profesional en la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca. Dr. Luis Scervino

PMO Incorporación de coberturas Ley 26. 529, DERECHOS DEL PACIENTE, HISTORIA CLÍNICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO. MUERTE DIGNA Ley 26586 DROGADICCION Créase el Programa Nacional de Educación y Prevención sobre las Adicciones y el Consumo Indebido de Drogas. Ley 26743 LEY DE IDENTIDAD DE GÉNERO – Cambio de Sexo. Dr. Luis Scervino

PMO Incorporación de coberturas Ley 26. 862 FERTILIZACION ASISTIDA. acceso integral a los procedimientos y técnicas medico-asistenciales de reproducción medicamente asistida. Dr. Luis Scervino

METODOLOGIA PARA EL DISEÑO DE UNA CANASTA DE SERVICIOS ASEGURADA: üDIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO Conocimiento sobre la situación sanitaria de la población en términos de demandas y necesidades Criterios de prioridad en la cobertura que refleje las realidades regionales Dr. Luis Scervino

METODOLOGIA PARA EL DISEÑO DE UNA CANASTA DE SERVICIOS ASEGURADA: üCONTENIDO ASEGURADO El contenido de la CSA deberá ser explicito, contar con la evidencia que lo respalde y demostrar su costo efectividad. También sería deseable que se expliciten los motivos por los cuales no se cubrirán determinadas prácticas (listado negativo) Requiere la participación de una Agencia Nacional de Evaluación de Tecnología Dr. Luis Scervino

METODOLOGIA PARA EL DISEÑO DE UNA CANASTA DE SERVICIOS ASEGURADA: üCALIDAD DE LA PRESTACION Además del contenido, una CSA debe avanzar sobre el “como” y “en que condiciones” se dará acceso a la prestación Requiere la participación de una Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad Dr. Luis Scervino

METODOLOGIA PARA EL DISEÑO DE UNA CANASTA DE SERVICIOS ASEGURADA: üBUSQUEDA DE CONSENSOS La opinión de sociedades científicas, ONGs, Universidades, legisladores y magistrados deberían complementar el trabajo de la Agencia de evaluación El desafío es alcanzar el equilibrio entre las partes y favorecer su cumplimiento y aceptación Dr. Luis Scervino