Abuso Sexual Infantil Instituto de Salud del NIno

Abuso Sexual Infantil Instituto de Salud del NIno Psic. Elizabeth Haworth

Datos • Primera encuesta nacional de Estados Unidos, sobre la historia de abuso sexual con adultos: un 27% de las mujeres y un 16% de los hombres reconocían retrospectivamente haber sido víctimas de abusos sexuales en la infancia. • La tasa de prevalencia de abusos sexuales graves propiamente dichos, con implicaciones clínicas para los menores afectados, es considerablemente menor (en torno al 4%-8% de la población). • Instituto del Niño 2008

Estadísticas Perú • No hay estadísticas fiables en el Perú. • Investigación realizada por la OMS, el Centro Flora Tristán y la Universidad Cayetano Heredia: el 55. 6% de mujeres entrevistadas ha sufrido abuso sexual e incesto por algún miembro de la familia antes de llegar a los 15 años de edad. • En el Cuzco esta cifra llegó a 40. 6%.

Prevalencia • Víctimas suelen ser más frecuentemente mujeres (58, 9%) que hombres (40, 1%) entre los 6 y 12 años. • Hay un mayor número de niñas en el abuso intrafamiliar (incesto), con una edad de inicio anterior (7 -8 años). • Mayor número de niños en el abuso extrafamiliar (pederastia), con una edad de inicio posterior (11 -12 años).

Objetivo de esta exposición. 1. Aclarar definiciones implícitas en el término “abuso sexual infantil y adolescente”: i) sexualidad en los niños y jóvenes; ii) abusos sexuales. 2. Efectos psíquicos 3. Discusión

¿Existe sexualidad en los niños? • Sigmund Freud, padre del psicoanálisis postula una sexualidad en el niño. • Freud creía que sus pacientes histéricas habían tenido un trauma real en su infancia; es decir, que la neurosis era producida por un trauma sexual real. • Teoría basada en una realidad social y en una evidencia clínica; : niños hablaban de escenas de seducción con placer y culpa. • Pero no todos lo padres eran violadores y sin embargo las pacientes histéricas no mentían al decirse víctimas de una seducción

Teoría de la seducción vs Teoría del fantasma (o fantasía) • Teoría del fantasma (o de la fantasía) supuso una teoría de la realidad psíquica basada en el inconsciente y en deseos inconscientes. • Las causas sexuales: eran fantasmáticas incluso cuando existía un trauma real, puesto que lo real del fantasía no es de la misma naturaleza que la realidad material. • Aún cuando haya existido abuso sexual real este es re-elaborado, no permanece en la mente como sucedió realmente.

Sexualidad • Impulso vital: libido; límite entre lo físico y lo mental. • Se inscribe en el cuerpo: zonas erógenas, objetos parciales, desarrollo va de lo parcial a lo integral. • Conflicto entre búsqueda del placer y límites de la realidad.

1 er Estadio: Oral- Sensorial

2 do Estadio: Anal Muscular

3 er Estadio: Sexualidad Fálica

Fin de etapa Fálica • Niños(as) con identidad de género más o menos clara • Prohibición del incesto • Reconocimiento de generaciones/jerarquía • Valores, normas

Abuso sexual • El abuso sexual de menores se refiere a diversas manifestaciones entre niño(as) y adultos donde los primeros se ven invadidos física o psíquicamente por los segundos. • Lo que define el abuso es la asimetría entre los implicados en la relación y la presencia de coacción explícita o implícita, no tanto la edad.

Trauma • El abuso supone un trauma precoz cuando la mente aún no está preparada para entender y darle un sentido simbólico. • Trauma: exceso de estímulosnque no pueden ser evacuados; de ahí: • Defensas frente a ataque: abulia, apatía, letargo, como la depresión pero no se siente pérdida.

Trauma (2) • Subjetividad se destituye, se desmantela: primero susto, luego terror; se sabe que algo malo va a ocurrir pero no sabe cómo defenderse. • Parecido a los niños autistas: una parte de la mente se congela, permanece aterrorizada (terror sin nombre) no puede ser representada en fantasía.

Personas Adultas Abusadas de Niño(a)s • Se sienten diferentes • En permanente peligro • Muy desamparadas

Superar el trauma depende de: • Condiciones psicológicas al momento el abuso • Posibilidad de integrar esos hechos a su personalidad consciente • Poner en funcionamiento defensas sanas • Ir poniéndolo en palabras • Denuncia: pasaje de lo privado a lo público

Abuso sexual en varones • Casos subreportados y subtratados • Niños sexualmente abusados sufren mayor violencia extrafamiliar • Menos niños informan el abuso • Mayores intentos de suicidios: culpa • > probabilidad de actuar agresivamente en adultez • Fantasías de tener sexo con niños

Abuso en varones (2) • Acelera crisis de orientación sexual • Fobia a sexualidad/homosexualidad • Autoestima aún más baja que mujeres abusadas • Suspicacia frente a pares • Compulsión, drogas, agresión

Causas del Abuso Sexual Infantil • Individuales: individuos con sexualidad fijada en aspectos infantiles, historia de deprivación afectiva. • Socio Culturales: sociedad hipersexualizada (ver siguientes imágenes). • Psicopatología

Consecuencias Médicas • Los pediatras han circunscripto el problema del abuso sexual infantil en el área de las lesiones genitales, las ETS y los trastornos de conducta. • Sin embargo, las secuelas a largo plazo son numerosas y frecuentemente devastadoras.

Consecuencias Médicas • disfunción sexual, • dolor pelviano crónico, • trastornos gastrointestinales como dispepsia, colon irritable, dolores abdominales crónicos e inespecíficos, dismenorreas, irregularidades menstruales, cefaleas crónicas, etc. • (Berkowitz-CD (199 Medical consequences of child sexual abuse. Child Abuse & Neglect 22: 541 -550)

Indicadores en la adolescencia • Falta de confianza y autoestima. • Malas relaciones con los compañeros. Escapismo. Fuga del hogar. Vivir en la calle. Trastornos del sueño: pesadillas, dormir mal, sueño excesivo. • Problemas escolare: cambios importantes en el rendimiento académico y ausencias excesivas de la escuela.

Indicadores en la Adolescencia (2) • Retraimiento y aislamiento de amigos o compañeros. • Consumo de drogas o alcohol • Automutilación: tatuajes, quemaduras o cortes en el cuerpo (con frecuencia para 'liberar' un dolor interno). • Promiscuidad/Prostitucion. • Depresión, ansiedad, irritabilidad, ideas obsesivas, sentimientos displacenteros. • Ideacion suicida, conductas o intentos. • Conducta antisocial

Abusadores • • • 94 % son hombres Solo 6% mujeres — Inmaduros psicosocialmente dificultades en sus relaciones; sentimientos arraigados de odio, miedo y/o envidia hacia los que ejercen el poder, con quienes se identifican, coqueteando con ellos.

Abusadores • Poseen poco contacto con la realidad social, a la que utilizan para sus fines. • Infantiles: no logranuna vida amorosa adulta y la formación de una familia. • Representación perturbada de la masculinidad: rasgos de poder, fuerza y dominación. • culpan a otros por sus acciones

Abusadores • Poseen fantasías de éxito y degradan a otros para engrandecerse a sí mismo. • Usan mentiras para controlar la información disponible y por lo tanto controlar la situación • Implementan tácticas combinadas para manipular a otros. • Mantienen su comportamiento abusivo separado del resto de su vida

Características del Abusador y de la Familia donde se Produce el Abuso