Abses Peritonsil Batas Anatomi Ruang Peritonsil Batas anatomi

Abses Peritonsil

Batas Anatomi Ruang Peritonsil Batas anatomi: • Medial : kapsul tonsil • Lateral : m. Konstriktor faring • Anterior : pilar anterior (m. palatoglossus) • Posterior : pilar posterior (m. palatofaring)

Etiologi Penjalaran tonsilitis akut yang telah pecah kapsulnya Kombinasi kuman Aerob dan Anaerob Terbanyak : : Strept. Hemolitikus Group A Aerob Stafilokokus Aureus Anaerob : Fusobakterium Peptostreptokokus Predotella Bakteoides

Gejala Umum Odinofagi, Disfagi & Otalgia Disartri, Hipersalivasi & Saliva meller Trismus (Iritasi M. Pterygoideus Internus) Palatum Molle Oedema & Hiperemi, Daerah peritonsil fluktuasi Uvula terdorong ke sisi yang sehat (biasanya unilateral) Arkus Faring asimetris, sisi yg sakit lebih rendah Tonsil sisi yg sakit terdorong ke Medial bawah, edema & Hiperemi

DIAGNOSIS : Klinis dan Aspirasi Jarum DIAGNOSIS BANDING : Selulitis Peritonsil Abses Tonsil Mononukleosis Neoplasma Adenitis Servikal Infeksi gigi molar Infeksi Mastoid Infeksi kel. Saliva Aneurisma A. Carotis Interna

Terapi & Komplikasi TERAPI Insisi Antibiotika & Simptomatis 4 -6 minggu stlh sembuh tonsilektomi KOMPLIKASI Sepsis Endokarditis Nefritis Abses Otak, Meningitis, Trombosis Sinus Cavernosus, Para Faringeal Abses Edema Subglotik, Aspirasi

Aspirasi

Insisi Abses Peritonsil 1. Pada tempat yang paling bengkak & lunak 2. Pada pertengahan garis horizontal yang 3. 4. menghubungkan pertengahan basis uvula & M 3 Atas Pada Pertemuan garis vertikal melalui titik potong pinggir medial pilar anterior dgn lidah DENGAN Garis Horizontal melalui basis uvula Pada pertemuan garis vertikal melalui pinggir medial M 3 Bawah DENGAN Garis Horizontal melalui basis uvula

Insisi Abses Peritonsil

Angina Ludovici

Selulitis pada ruang submandibula tanpa terbentuk abses dan keras pada perabaan Gejala dan tanda: Nyeri tenggorok Bengkak di bawah dagu • Hiperemis dan keras pada palpasi Dasar mulut membengkak Lidah terangkat ke atas dan ke belakang Dapat timbul sesak nafas

Terapi Bila obstruksi jalan nafas atas Terapi Antibiotik dosis tinggi, untuk kuman aerob-anaerob Eksplorasi untuk dekompresi Insisi pada garis tengah horizontal setinggi os hioid 3 -4 jari di bawah mandibula Rawat inap sampai infeksi reda trakeostomi

EPISTAKSIS

EPISTAKSIS Epistaksis = mimisan = perdarahan hidung Penyebab dapat Lokal Sistemik Penyebab Lokal Idiopatik (85%) Trauma Iritasi Lingkungan (daerah tinggi) Benda Asing dan rinolit Infeksi Tumor Iatrogenik (pembedahan)

EPISTAKSIS Penyebab Sistemik : Penyakit Kardiovaskuler Kelainan Darah Infeksi DHF Hormonal kehamilan Kelainan Kongenital Hipertensi

Sumber Perdarahan Anterior, dari : • Plexus Kiesselbach’s • A. ethmoid Ant Biasa ringan & dapat berhenti spontan Posterior, dari : • A. Spenopalatina • A. Etmoid post Biasanya hebat dan sebagian besar mengalir ke nasofaring dan jarang berhenti spontan

Perdarahan Septum Nasi

Perdarahan dinding lateral hidung

Penatalaksanaan Tujuan Penatalaksanaan : Menghentikan perdarahan Mencegah komplikasi Mencari etiologi Tergantung Keadaan dan penyebab Atasi keadaan akut : syok dan perdarahan hebat segera pasang infus Pemeriksaan dilakukan pasien dalam posisi duduk jika memungkinkan

Penatalaksanaan Pencet cuping hidung Kaustik kimia (Ag. NO 3 20 -30%) atau listrik Tampon Anterior Tampon Posterior (Bellocg) Balon kateter Foley Ligasi Arteri Setiap pemasangan tampon, harus diberikan Antibiotika

Kaustik

Tampon anterior

Tampon bellocq

Hematom Septum

Normal Inferior Turbinate

Orbital Cellulitis Rx : Systemic antibiotics Decongestants Analgesia URGENT referral URGENT EYE referral URGENT CT sinuses

Epiglottitis

Epiglottitis Children – life threatening Adults – supraglottitis Symptoms Fever Recent URTI Sitting forwards, drooling Sore throat Plummy voice Dysphagia Causative organism: Children: H Influenzae type B Adults: Broad range of respiratory pathogens

Epiglottitis v Croup Cause Age Obstruction Fever Dysphagia Drooling Posture Toxaemia Cough Voice RR Laryngeal palpation Clinical course Epiglottitis Croup Bacterial Any Supraglottic High Marked Present Sitting Mild to severe None Muffled Rapid Tender Rapid resolution Viral 1 -5 yrs Subglottic Low grade None Minimal Recumbent Mild Barking, brassy Hoarse Rapid Not tender Longer resolution