ABORDS VEINEUX CENTRAUX I INDICATIONS II MODELES III

ABORDS VEINEUX CENTRAUX I – INDICATIONS II – MODELES III – VOIES IV – REGLES V – COMPLICATIONS VI – PREVENTION

ABORDS VEINEUX CENTRAUX I – INDICATIONS : traitements hypertoniques, veinotoxiques, cardio actifs alimentation parentérale remplissage massif pression veineuse

ABORDS VEINEUX CENTRAUX II – MODELES : cathéter polyuréthane mono / multi lumières french

ABORDS VEINEUX CENTRAUX III – VOIES : cave - supérieure = s/clavière jugulaire infection - inférieure = fémorale x 10

ABORDS VEINEUX CENTRAUX IV – REGLES : 1) Préparation : patient : - psychologique - cutanée : dépilation / protocole Bétadine - à plat / déclive - tête tournée opérateur : habillage chirurgical matériel :

ABORDS VEINEUX CENTRAUX IV – REGLES : 2) Pose : anesthésie locale (Xylocaïne 1%) débranchement du respirateur 3) Surveillance : neurologique : - agitation - douleur respiratoire : - coloration - saturation - symétrie circulatoire :

ABORDS VEINEUX CENTRAUX IV – REGLES : 4) Contrôle : retour veineux auscultation radio pulmonaire

ABORDS VEINEUX CENTRAUX IV – REGLES : 5) Gestion Voie Veineuse Centrale : Lors de la pose pansement absorbant raccords protégés par boîtiers protecteurs imbibés de Bétadine alcoolique (1 fois par équipe) Réfection du 1 er pansement à 48 heures coiffe / masque / gants stériles pansement type « Tegaderm »

ABORDS VEINEUX CENTRAUX IV – REGLES : 5) Gestion Voie Veineuse Centrale (suite) : Tous les quatre jours changement de rampes + circuits + seringues lavage + habillage chirurgical préparation du matériel : circuits purgés + rampes adaptées préparation de la peau lavage Bétadine savonneuse rinçage eau stérile séchage désinfection Bétadine alcoolique

ABORDS VEINEUX CENTRAUX IV – REGLES : 5) Gestion Voie Veineuse Centrale Tous les quatre jours (suite) changement du circuit centre le pansement sur le site de ponction (pansement type « Tegaderm » ) mettre chaque raccord sous de boîtier protecteurs imbibés Bétadine alcoolique noter la date du changement sur

ABORDS VEINEUX CENTRAUX IV – REGLES : 6) Surveillance : locale loco-régionale débits circuits de perfusion générale : température paramètres : - hémodynamiques - biologiques - bactériologiques

ABORDS VEINEUX CENTRAUX IV – REGLES : 7) Ablation : dès que possible gonflement local (extravasation) gonflement loco-régional (thrombose) écoulement purulent / sérosanglant septique inflammation point ponction syndrome fébrile – choc hémoculture positive Conduite à tenir : mise en culture (VVC et cathéters artériels)

ABORDS VEINEUX CENTRAUX V – COMPLICATIONS : ponction artérielle pneumothorax trouble du rythme perforation trachée dissection embolie gazeuse thrombose surcharge embolie pulmonaire infection

ABORDS VEINEUX CENTRAUX VI – PREVENTION : 1) Incidence : infection 1/1000 jours colonisation 3/1000 jours 2) Références : Réanis : guide pour la prévention des infections nosocomiales Glaxo welcome 1994 100 Recommandations : CTIN 1999