Ablacja przedwczesnych pobudze komorowych pozwala na uniknicie implantacji

Ablacja przedwczesnych pobudzeń komorowych pozwala na uniknięcie implantacji ICD. Michał Chudzik http: //cardiacrhythmnews. com/ablation-of-frequent-premature-ventricular-complex-allowssafe-withholding-of-icd-implant//

Ablacja przedwczesnych pobudzeń komorowych pozwala na uniknięcie implantacji ICD Pacjenci z przedwczesnymi pobudzeniami komorowymi i wskazaniem do implantacji ICD w prewencji pierwotnej, którzy przechodzą ablację mogą uniknąć wszczepienia ICD, według badań prezentowanych na CARDIOSTIMEhra EUROPACE (8 -11 czerwca, Nicea, Francja).

Ablacja przedwczesnych pobudzeń komorowych pozwala na uniknięcie implantacji ICD Jeśli mamy pacjenta z przedwczesnymi pobudzeniami komorowymi oraz ze wskazaniem do ICD w prewencji pierwotnej należy najpierw wykonać ablację, wstrzymać implantację ICD i ponownie rozważyć wszczepienie podczas pierwszego do szóstego miesiąca po ablacji. To jest właściwa i bezpieczna strategia.

Ablacja przedwczesnych pobudzeń komorowych pozwala na uniknięcie implantacji ICD Badanie sugeruje, że ablacja przedwczesnych pobudzeń komorowych poprawi frakcję wyrzutową do takiego stopnia, że ICD nie będzie potrzebne. Ponadto, jak wiadomo, wszczepienie ICD jest również związane z potencjalnymi problemami długoterminowymi, zwłaszcza z elektrodami. Strategia ta może zatem potencjalnie obniżyć koszty.

Przebieg badania wieloośrodkowe prospektywne badanie włączono 66 kolejnych chorych ze wskazaniem do ICD w prewencji pierwotnej i z PVC 50% mężczyzn, średnia wieku 53 ± 13 lat 17% pacjentów miało chorobę niedokrwienną serca ablacja prowadzona była za pomocą systemu nawigacyjnego CARTO (Biosense Webster) przy użyciu cewnika 3, 5 mm (Navistar, Biosense Webster) do mapowania oraz ablacji implantacja ICD została wstrzymana ze wskazaniem do ponownej oceny na 6 i 12 miesięcy po ablacji

Wyniki badania poprawa LVEF po ablacji od 28% ± 4% na początku badania do 42% ± 12% po 12 miesiącach (p <0, 001) poprawa klasy czynnościowej NYHA → od 2 pacjentów z NYHA I (3%) na początku badania do 35 (53%) → z 43 pacjentów z NYHA II (65%) na początku badania na 23 (35%) → z 21 pacjentów z NYHA III (32%) na początku badania do 4 (6%) znacząca redukcja poziomu BNP z 246 ± 187 pg/ml na początku do 176 ± 380 pg/ml po 12 miesiącach

Ablacja przedwczesnych pobudzeń komorowych pozwala na uniknięcie implantacji ICD Ta znacząca poprawa spowodowała u 64% chorych brak konieczności implantacji ICD pod koniec obserwacji. Zauważono, że u pacjentów z wysokim wyjściowym obciążeniem PVC i szybką skuteczną ablacją, odsetek usuwania wskazań do ICD znacznie się poprawia (do 91%) i osiąga 97% u pacjentów po skutecznej ablacji. Wyjściowe obciążenie PVC ≥ 13% jest najlepszą granicą do usunięcia wskazania do ICD w prewencji pierwotnej po ablacji.