Aanleg van arterioveneuze fistels Duplex ondersteuning en operatieve

Epidemiologie Nefrovisie Jaarrapport 2016

Chirurgische strategie Eerste keuze: Autologe arterioveneuze fistel Diameter Vroeg falen Secondary patency 1 jaar

Radiocephalica av-fistel www. vascularprocedures. com

Brachiocephalica av-fistel www. vascularprocedures. com

Brachiobasilica av-fistel www. vascularprocedures. com

Chirurgische strategie Tweede keuze: Arterioveneuze graft Diameter Primary patency Secondary patency 1 jaar 4

Imaging: pre-operatief Imaging Indicatie Echografie Beide armen Flebografie Eerdere catheters / pacemaker DSA Perifeer

Meta analyse N Controle Criteria Smith et al. 94 Selectieve duplex (34%) ≥ 2

Meta analyse Duplex Lichamelijk onderzoek Odds ratio (95% CI) P Vroeg falen 7% 19%

Variatie in duplex metingen Intra-observer agreement Inter-observer agreement v. cephalica onderarm 0. 98 0.

Variatie in duplex metingen Zonnebeld et al, EJVES, 2017

Computermodel Bode et al, PLo. S One, 2012

Computermodel Caroli et al, Kidney Int, 2013

Computermodel FLOW VOLUME (m. L/min) 1 dag Gemeten Voorspeld 6 weken Gemeten Voorspeld Radiocephalica

Slides: 29

Download presentation

Aanleg van arterioveneuze fistels Duplex ondersteuning en operatieve techniek Dr. Maarten G. J. Snoeijs

Disclosures

Epidemiologie Nefrovisie Jaarrapport 2016

Chirurgische strategie Eerste keuze: Autologe arterioveneuze fistel Diameter Vroeg falen Secondary patency 1 jaar Radio-cephalica 2 mm 20 -40% 50 -70% Brachio-cephalica 3 mm 10% 75 -85% Brachio-basilica 3 mm 5 -20% 65 -85%

Radiocephalica av-fistel www. vascularprocedures. com

Brachiocephalica av-fistel www. vascularprocedures. com

Brachiobasilica av-fistel www. vascularprocedures. com

Chirurgische strategie Tweede keuze: Arterioveneuze graft Diameter Primary patency Secondary patency 1 jaar 4 mm 40 -50% 70 -90% 2 jaar 4 mm 20 -30% 50 -70% PTFE / early cannulation / biologisch

Imaging: pre-operatief Imaging Indicatie Echografie Beide armen Flebografie Eerdere catheters / pacemaker DSA Perifeer arterieel vaatlijden arm

Meta analyse N Controle Criteria Smith et al. 94 Selectieve duplex (34%) ≥ 2 mm Ferring et al. 218 Selectieve duplex ≥ 2 mm pols ≥ 3 mm elleboog Mihmanli et al. 124 Lichamelijk onderzoek - Nursal et al. 70 Lichamelijk onderzoek ≥ 2 mm inspectie ≥ 1. 6 mm duplex Zhang et al. 68 Lichamelijk onderzoek - Georgiadis et al, EJVES, 2015

Meta analyse Duplex Lichamelijk onderzoek Odds ratio (95% CI) P Vroeg falen 7% 19% 0. 32 (0. 17 -0. 60) <0. 001 Non-maturatie 25% 33% 0. 66 (0. 42 -1. 03) 0. 06 Patency Te weinig data Georgiadis et al, EJVES, 2015

Variatie in duplex metingen Intra-observer agreement Inter-observer agreement v. cephalica onderarm 0. 98 0. 96 0. 84 (0. 48 -0. 96) v. cephalica bovenarm 0. 98 0. 97 0. 89 (0. 62 -0. 97) a. radialis 0. 91 0. 90 0. 88 (0. 58 -0. 97) a. brachialis 0. 97 0. 95 0. 97 (0. 89 -0. 99) Zonnebeld et al, EJVES, 2017

Variatie in duplex metingen Zonnebeld et al, EJVES, 2017

Computermodel Bode et al, PLo. S One, 2012

Computermodel Caroli et al, Kidney Int, 2013

Computermodel FLOW VOLUME (m. L/min) 1 dag Gemeten Voorspeld 6 weken Gemeten Voorspeld Radiocephalica fistel 268± 142 366± 139 533± 172 525± 139 Brachiocephalica fistel 451± 170 561± 216 918± 332 942± 321 - 810± 338 1338± 583 1310± 474 Brachiobasilica fistel Caroli et al, Kidney Int, 2013

Computermodel Caroli et al, Kidney Int, 2013

Aanleg van arterioveneuze fistels Duplex ondersteuning en operatieve techniek Dr. Maarten G. J. Snoeijs